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Espirometria

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Espirometria

  1. 1. ADALBERTO PACHECO P. RESIDENTE NIVEL I.ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION U.DE.C. 2011
  2. 2.  PRUEBA SENCILLA REALIZADA BAJO CONDICIONES CONTROLADAS QUE PERMITE MEDIR LA MAGNITUD ABSOLUTA Y PORCENTUAL DE LOS VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES, ASI COMO LA RAPIDEZ CON QUE ESTOS PUEDEN SER MOVILIZADOS.
  3. 3.  NO INVASIVA. FACIL EJECUCION. APLICABLE A ADULTOS Y NIÑOS. REPETIBLE A VOLUNTAD. DETERMINAR PATOLOGIA, SEGUIR TRATAMIENTOS PREDECIR EFECTOS DE PROCEDIMIENTOS QUIRUGICOS.
  4. 4. INDICACIONES  DETECCION DE ALT FUNCIONALES. SEGUIMIENTO DE ALT FUNCIONALES. VALORAR RTA A TTO EVALUACION PREOPERATORIA. EVALUACION PROFESIONAL.
  5. 5.
  6. 6. VITAL IMPORTANCIA ALENTAR Y EXPLICAR PROCEDIMIENTO.DISIPAR TEMORES.EXPLICAR IMPORTANCIA DE SU PAPEL EN ELTEST.
  7. 7. CONTRAINDICACIONES.  ABSOLUTAS RELATIVAS NEUMOTORAX  TRAQUEOSTOMIA TOS HEMOPTOICA  PARALISIS FACIAL ANGINA, HTA, IAM  PROBLEMAS BUCALES CX TORAX  NAUSEAS/ VOMITO CIRUGIA OCULAR  DETERIORO FISICO CX ABDOMINAL.  FALTA DE COMPRESION
  8. 8. ESPIROMETRIA SATISFACTORIA.   ACEPTABILIDAD  Que no haya vacilación a comenzar la maniobra luego de dada la señal  - Que se inicie de manera rápida  - Que no haya tos, especialmente durante la segunda mitad de la maniobra  - Que no termine repentinamente la espiración  REPODUCIBILIDAD Los dos FVC mayores de maniobras REPODUCIBILIDAD que se consideren aceptables no deben variar por más de 0.2 ; La misma regla aplicará para los dos FEV1 mayores.
  9. 9. VOLUMENES  1. Volumen corriente (VT): volumen de aire que entre y sale con cada movimiento respiratorio espontáneo. 2. Volumen de reserva espiratorio ERV): es el volumen que podemos exhalar al término de una espiración de volumen corriente. 3. Volumen de reserva inspiratorio (IRV): es el volumen que puede ser inspirado por encima del volumen corriente.
  10. 10. CAPACIDADES  4. Capacidad inspiratoria (IC): es la suma de volumen corriente y del volumen de reserva inspiratorio. 5. Capacidad vital(VC): es la suma de volumen corriente, reserva inspiratoria y reserva espiratoria y puede ser definido como la máxima capacidad de aire movilizable. 6. Capacidad vital forzada (FVC): cantidad de aire que puede expulsar el paciente en una espiración máxima, luego de llenar sus pulmones a capacidad máxima.
  11. 11.
  12. 12. REGISTROS DE MEDICION 
  13. 13. VALOR DE LA CAPACIDAD VITAL FORZADA  CONSIDERADA POR ALGUNOS COMO PARTE MAS IMPORTANTE DEL TEST. FLUJO MAXIMO SE ALCANZA CON ESFUERZO SUBOPTIMO Y ESFUERZO MAYOR NO INCREMENTA FLUJO. ALTAMENTE SENSIBLE A ENFERMEDADES QUE ALTERAN MECANICA PULMONAR. RESULTADOS EVALUADOS EN FUNCION DE GENERO EDAD Y TALLA (TABLAS Y ECUACIONES).
  14. 14.
  15. 15.
  16. 16. VEF1  MAS COMUN MAS REPRODUCIBLE Y FACIL DE INTERPRETRA DE TODOS LOS COMPONENTE DEL TEST. CORREGIR POR RAZA GENERO Y TALLA. GRADO DE REDUCCION PROPORCIONAL A SEVERIDAD DE PATOLOGIA.
  17. 17. RELACION VEF1/CVF  REPORTADO COMO PORCENTAJE. INDEPENDIENTE DE TAMAÑO PULMONAR 75-85 %. NIÑOS CERCANO AL 90% OBSTRUCTIVO VALOR REDUCIDO RESTRICTIVO NORMAL O AUMENTADO (FIBROSIS).
  18. 18. OTRAS MEDIDAS  PICO FLUJO  FEF 25-75.
  19. 19.
  20. 20. VENTILACION MAXIMA VOLUNTARIA.   AGOTADOR  UTIL PARA DESCARTAR ENF NEUROMUSCULAR  UTIL PARA TOLERANCIA A RESECCION PULMONAR.  VEF 1 X 40.
  21. 21. ESPIROMETRIA SIMPLE  VOL. CORRIENTE  CAPACIDAD (VC) 500ML INSPIRATORIA : VC +VRI 3500ML  VOL. RESERVA  CAPACIDAD INSPIRATORIA RESIDUAL (VRI) 3000 ML FUNCIONAL: VRE  VOL. RESERVA +VR 2300 ESPIRATORIA  CAPACIDAD VITAL : VRI + VC+ VRE 4600 (VRE) 1100 ML ML  VOL. RESIDUAL  CAPACIDAD (VR) 1.200ML PULMONAR TOTAL: CV + VR 5800 ML
  22. 22. ESPIROMETRIA FORZADA.  CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF) Valor normal – 80% VOLUMEN ESPIRATORIO MAXIMO EN 1ER SEG. (VEF 1). Valor normal -80% RELACION VEF 1 / CVF. Valor normal 70-75% FLUJO ESPIRATORIO FORZADO (FEF 25-75%).
  23. 23. FEF 25-75 
  24. 24. PATRONES ESPIROMETRICOS  PATRON NORMAL : + 80% PATRON VENTILATORIO BRONQUIAL OBSTRUCTIVO PATRON VENTILATORIO RESTRICTIVO PATRON VENTILATORIO MIXTO
  25. 25.
  26. 26. CURVAVOLUMEN/ TIEMPO 
  27. 27. BUCLEFLUJO/ VOLUMEN 
  28. 28. CONDICIONES  NO FUMAR 24 HRS ANTES EVITAR INGESTA DE ESTIMULANTES Y DEPRESORES DEL SNC SUPRIMIR USO DE AEROSOLES 6 A 12 HRS ANTES DE PRUEBA DOCUMENTAR ANTECEDENTES
  29. 29. RECOMENDACIONES  EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO POSICION COMODA DESAJUSTAR PRENDAS INCOMODAS REVISAR CAVIDAD ORAL COLOCAR PINZA NASAL INICIAR PRUEBA SENTADO VS DE PIE.
  30. 30.
  31. 31.
  32. 32.
  33. 33.
  34. 34. PATRONES 
  35. 35. EVALUACION PREOPERATORIA  DETERMNAR PATOLOGIA NO RECONOCIDA. EVALUAR SEVERIDAD DE PATOLOGIA RECONOCIDA. VALORAR RIESGO/BENEFICIO. DETRMINAR ESTÁNDAR DE CUIDADO POSTOPERATORIO.
  36. 36.
  37. 37.
  38. 38. RIESGO PROHIBITIVO?  VEF 1; 0,8 LTS COMO LIMITE. % VEF 1; 40% COMO LIMITE
  39. 39.
  40. 40. FUENTES 
  41. 41. GRACIAS 

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