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Cesarea

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CX CESAREA

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Cesarea

  1. 1. VICTOR ALFONSO VASQUEZ VALENCIANO CESALUD 2016
  2. 2. CESÁREA • intervención quirúrgica que tiene por objeto extraer al feto, vivo o muerto, a través de laparotomía e incisión de la pared uterina, después de que el embarazo ha llegado a las 27 semanas.
  3. 3. INDICACIONES • Embarazo múltiple • Macrosomia • VIH positivo • Edad avanzada • Cesárea previa • Presentación pélvica • Placenta previa
  4. 4. • Miomas grandes cerca del cuello uterino • Cirugía uterina previa • posición no fetal • Hidrocefalia y espina bífida • Demandas • Estrato socioeconómico mas alto • Por anomalías fetales que • comprometan la Vida del mismo o • de la Madre
  5. 5. CESÁREA DE EMERGENCIA • El cuello del útero deja de dilatarse o el bebé deja de descender por el canal del parto. • La frecuencia cardiaca del bebé es anormal. • Cordón umbilical prolapsado :(El cordón umbilical se desliza por el cuello del útero cortando el suministro de oxígeno). • Desprendimiento prematuro de placenta. • Erupción de herpes genital. • Enfermedad grave: (cardiopatía preeclampsia, eclampsia).
  6. 6. MEDIOS DX • Ecografía • Ecografía transvaginal • 3D
  7. 7. TÉCNICA QUIRÚRGICA • Incisión en la piel:
  8. 8. INCISIONES UTERINAS • TRANSVERSAL BAJA: Incisión de lado a lado que se hace en la parte inferior y más delgada del útero • VERTICAL BAJA: Corte desde arriba hacia abajo que se hace en la parte inferior y más delgada del útero • VERTICAL ALTA: “clásica”; Corte desde arriba hacia abajo que se hace en la parte superior del útero
  9. 9. COMPLICACIONES • Riesgo de muerte materna: cesárea: parto vaginal 7:1 • Morbilidad 10:1 Transoperatorias Maternas: Hemorragia Lesión a viseras Tromboembolismo Complicaciones de anestesia Fetales: Traumatismos Bronco aspiración Depresión respiratoria
  10. 10. COMPLICACIONES Post-operatorias Inmediatas: Hemorragia Hematoma Lesiones en vejiga/uréter Intestino e íleo paralítico Mediatas: infección: puerperal, urinaria, respiratoria. Anemia Retención de restos placentarios o membranas Tardías: Ruptura uterina en embarazos subsecuentes Procesos adherenciales
  11. 11. CUIDADOS PRE • Apoyo emocional y psicológico a la madre-flia. • Brindar espacio de escucha y contención a la madre- flia. • Ayuno de 6 a 8 horas si se conoce la programación • Vena permeable • Sonda vesical para drenaje • Preparar zona pre-operatoria y puvis • Higiene corporal
  12. 12. • Administración de medicamentos según orden medica • Retirar prótesis dental, esmalte, joyas, lentes… • Vigilar hipersensibilidad • Monitoreo de SV • Identificación de la madre • HC completa • Nota de enfermería
  13. 13. CUIDADOS TRANS • Ambiente de asepsia y Temperatura Adecuada • Preparar quirófano • Preparar lo necesario para el cuidado del recién nacido • Cuna • Equipo de resucitación infantil • Succión
  14. 14. • Oxigeno • Fc. fetal • Profilaxis oftálmica y umbilical • Secarlo con toallas • Verificar datos de HC • Vestimenta adecuada • Vitamina k • Lámpara de calor
  15. 15. CUIDADOS POP • Controlar el dolor • Control de signos vitales • Controlar sangrado vaginal • Vigilar herida quirúrgica • Involución uterina • Administración de oxigeno • Administración de antibióticos

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