Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
PENINGKATAN KAPASITAS BIDAN POSKESDES DALAM
PROMOSI KESEHATAN, KOMUNIKASI & KERJASAMA

2.

-Buku KIA
-ANC terpadu
-Fe & As...
PENINGKATAN KAPASITAS BIDAN POSKESDES
4.
3. Neo
LAN
2.
1.

SIA
HAMIL

LAHIR

-Buku KIA
-ANC terpadu
-Fe & As. folat
-PMT &...
F

BUKU KERJA BIDAN DI DESA

Peta Desa

2
Daftar Isi Buku Kerja Bidan di Desa
No

ISI

1 Kulit
2 Judul
2 Daftar Isi & Ceklist
A. Data Statis
3 Peta Wilayah Kerja & ...
Buku
Kerja Bides

Bidan di Desa ………….
Kec. ……………….. , Kab. …………….
Biodata Bidan Poskesdes

Peta Desa

Nama
:
Nip/NRPTT :
U...
Buku Kerja Peta Wilayah
Bides
Kerja & Sebaran

Poskesdes

Puskesmas

Kab

Form

BP1
No
1

Fasilitas Wilayah

Simbol Jml

P...
Poskesdes

Buku Kerja Denah & Ruangan
Bides
Poskesdes

Puskesmas

Kab

Form

BP2

Denah Ruangan Polindes
WC

Kamar Tidur

...
Buku
Kerja
Bides

Daftar Nama Anak <5 Thn
(Tahun 2014)

Poskesdes

Puskesmas/Kec.

Kabupaten

BP3
Riwayat Imunisasi

No

1...
Kabupaten

Bides

Bidan

Dokter

Tindakan
(√)

Tempat (√)

Dukun

BPS

Puskesmas

Hamil
Dusun
ke

Nama Penolong

Rumah

Um...
Buku
Kerja
Bides

Poskesdes

Data Penduduk
Thn 2014
Nama KK

Umur
Jml Lk

Jumlah
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17...
Buku Kerja
Bides
Bidan

Mitra Kerja Tahun 2014

No

Jabatan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

15
16

Dukun
Kepala PAUD
Pi...
Rencana Kegiatan Tahunan 2014

Buku Kerja
Bides
No

Kegiatan

Poskesdes

Puskesmas/Kec.

Kabupaten

Form

BP7

Jan
Feb
Mar...
Buku Kerja
Bides
No

Program Unggulan Poskesdes Puskesmas/Kec.
Tahun 2014

Kegiatan

Sasaran

Tekhnis
Pelaksanaan

Penjab
...
Buku
Kerja
Bides

No Bulan

Pantauan Calon
Partus Bulanan
Tahun 2014
Nama

Poskesdes

Usia
Taksiran
Umur
Anak
Hamil Dusun
...
Buku
Kerja
Bides

No Bulan

Pantauan Kematian
Ibu, Bayi & Lahir Mati
Tahun 2014
Nama

Umur

Dusun

Poskesdes Puskesmas/Kec...
Buku Kerja
Bides

No Bulan

Pantauan Kasus
Gizi Buruk Tahun 2014
Nama

Jenis
Umur
Kela
(bln)
min

Berat
badan
lahir
(gram)...
Buku Kerja
Bides

Penemuan Kasus : Penyakit
Menular Terpilih Thn 2014

Poskesdes

Kecamatan

No

Nama

Dusun

Tgl
ditemu
k...
Data KIA & Capaiannya
Tahun 2014

Buku Kerja
Bides

Poskesdes

Puskesmas/Kec. Kabupaten Form

BP13

Sasaran Kumulatif Seta...
Buku Kerja
Bides

Poskesdes

Data GIZI & Capaiannya
Tahun 2014
Sasaran

Puskesmas/Kec. Kabupaten

Format

BP14
Bayi : …….
...
Buku
Kerja
Bides

Data Imunisasi
& Capaiannya
Tahun 2014

Poskesdes

Puskesmas/Kec.

Kabupaten

Form

BP15
Sasaran Bayi : ...
Buku Kerja
Bides

Angka Kejadian
Penyakit Menular
Tahun 2014

Poskesdes

Puskesmas/Kec

Kabupaten

Form
BP 16

Jumlah Pend...
Buku Kerja
Bides
No

Profil Kinerja
Utama
Aktifitas

1 Jml Posyandu
2 Jml Posyandu Lansia
Jml Balita Yg diimunisasi
2
Camp...
KI

Format Investigasi

Format Pantau dan Rekam Jejak

Tgl Kematian

Tgl Lapor

Kab/Kota
……..

Yang Melapor

Yang Menerima...
KB

Format Investigasi
Tgl Kematian

Format Pantau dan Rekam Jejak

Tgl Lapor

Kab/Kota
……..
Yang Melapor

Yang Manerima

...
LM

Format Investigasi
Tgl Kematian

Format Pantau dan Rekam Jejak

Tgl Lapor

Kab/Kota
……..
Yang Melapor

Yang Manerima

...
GB

Format Investigasi
Tgl Deteksi

Format Pantau dan Rekam Jejak

Tgl Lapor

Kab/Kota
……..
Yang Melapor

Yang Manerima

G...
PT

Format Investigasi
Tgl Deteksi

Format Pantau dan Rekam Jejak
Kematian Karena Penyakit ………
Identitas PENDERITA

Umur :...
Daftar Nama Kematian & Gizi Buruk 2014

KB

Kab/Kota
……..

di Gampong : …………………………

Kasus : Lahir Mati
No

Nama

Umur

Pus...
Contoh SMS
SMS Bidan Desa  Ka. Puskesmas
Ass. Yth Ka.Pusk …., dari (nama), bidan desa…); tanggal …./ jam …
1. Jml pendudk...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

PANDUAN BUKU KERJA BIDAN untuk Pelatihan "Hoyong Boss" Edisi 27 Jan 2014

12,177 views

Published on

Yang terbaru dari file ini dibandingkan dengan sebelumnya adalah :
1. Kata Panduan sudah dihilangkan, sehingga Panduan Buku Kerja Bidan di Desa Menjadi Buku Kerja Bides
2. Ditambahkan beberapa Lampiran untuk Form Investigasi Kasus, Contoh Form Investigasi Kasus Kematian Bayi, Kematian Ibu, Lahir Mati, dst

Demikian, trm

Published in: Health & Medicine
  • Follow the link, new dating source: ♥♥♥ http://bit.ly/2u6xbL5 ♥♥♥
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Sex in your area is here: ♥♥♥ http://bit.ly/2u6xbL5 ♥♥♥
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

PANDUAN BUKU KERJA BIDAN untuk Pelatihan "Hoyong Boss" Edisi 27 Jan 2014

  1. 1. PENINGKATAN KAPASITAS BIDAN POSKESDES DALAM PROMOSI KESEHATAN, KOMUNIKASI & KERJASAMA 2. -Buku KIA -ANC terpadu -Fe & As. folat -PMT & TT Bumil 3. Neo LAHIR LAN 1. SIA HAMIL 0-28 hr -Normal -Resti -Persiapan IMD natal -IMD -Vit K 1 inj -Imunisasi HB0 -KB 4. BAYI 1-24 bln -ASI eksklusif -Imununisasi Dasar -Penimbangan -PMT - Vit A 1000 HPK  Seribu Hari Pertama Kehidupan Memenuhi Harapan 4,9 Juta Warga Aceh Berdaya 30 RSU - 334 PKM - 2.116 Pustu/Pokesdes Terlindungi Kelompok Rentan : 117.907 Bumil, 112.547 Bulin, 103.971 Bayi, 417.778 Balita Terlayani Penderita TB-Malaria-Kusta-Filariasis-DBD-Gizi Buruk & Masalah Kejiwaan Setiap kamu adalah Pemimpin Akan Diminta SPJ Pada Hari Akhirat 7. 9. 8. LANSIA DEWASA SMP/A & Remaja Faktor Resiko : -Peny.Sistemik Jant,DM,Stroke dsb -PreSenilis-Obesitas -Kespro Remaja -Konseling: Gizi, HIV/AIDS,NAPZA -Fe -Anemia Gizi -Arthritis - Dimensia -Regresi - Stroke -Menopause – dsb 5. BALITA 1-5 Thn -Tumbuh Kembang -PMT 6. SD 6-12 thn -Penjaringan Kes -BIAS -UKS -UKGS
  2. 2. PENINGKATAN KAPASITAS BIDAN POSKESDES 4. 3. Neo LAN 2. 1. SIA HAMIL LAHIR -Buku KIA -ANC terpadu -Fe & As. folat -PMT & TT Bumil -Normal -Resti -Persiapan IMD natal 0-28 hr -IMD -Vit K 1 inj -Imunisasi HB0 -KB BAYI 1-24 bln -ASI eksklusif -Imununisasi Dasar -Penimbangan -PMT - Vit A 1000 HPK  Seribu Hari Pertama Kehidupan Memenuhi Harapan 4,9 Juta Warga Aceh Berdaya 30 RSU - 334 PKM - 2.116 Pustu/Pokesdes Terlindungi Kelompok Rentan : 117.907 Bumil, 112.547 Bulin, 103.971 Bayi, 417.778 Balita Terlayani Penderita TB-Malaria-Kusta-Filariasis-DBD-Gizi Buruk & Masalah Kejiwaan Setiap kamu adalah Pemimpin Akan Diminta SPJ Pada Hari Akhirat 7. 9. 8. LANSIA DEWASA SMP/A & Remaja Faktor Resiko : -Peny.Sistemik Jant,DM,Stroke dsb -PreSenilis-Obesitas -Kespro Remaja -Konseling: Gizi, HIV/AIDS,NAPZA -Fe -Anemia Gizi -Arthritis - Dimensia -Regresi - Stroke -Menopause – dsb 5. BALITA 1-5 Thn -Tumbuh Kembang -PMT 6. SD 6-12 thn -Penjaringan Kes -BIAS -UKS -UKGS
  3. 3. F BUKU KERJA BIDAN DI DESA Peta Desa 2
  4. 4. Daftar Isi Buku Kerja Bidan di Desa No ISI 1 Kulit 2 Judul 2 Daftar Isi & Ceklist A. Data Statis 3 Peta Wilayah Kerja & Sebaran 4 Denah & Ruangan Poskesdes 5 Daftar Nama Anak <5Thn 6 Data Persalinan Oleh Bidan 2 Thn Terakhir 8 9 10 11 Data Penduduk Mitra Kerja Rencana Kegiatan Tahunan 2014 Program Unggulan B. By Name Kasus 12 Pantauan Calon Partus Bulanan 13 Pantauan Kematian Ibu & Bayi Kode Hal No Form BP1 BP2 BP3 1 2 3 3 5 6 7 BP4 8 ISI 14 Pantauan Gizi Buruk 15 Penemuan Kasus TB-Kusta-DBD-dll C. Rekap Bulanan 16 Data KIA & Capaiannya 17 Data Gizi & Capaiannya 18 Data Imunisasi & Capaiannya 19 Angka Kejadian Penyakit Menular 20 Profil Kinerja Utama Bidan Poskesdes BP5 9 D. Lampiran BP6 10 21 Format Investigasi Kematian Ibu (KI) BP7 11 22 Format Investigasi Kematian Bayi (KB) BP8 12 23 Format Investigasi Lahir Mati (LM) 24 Format Investigasi Gizi Buruk (GB) 25 Format Investigasi Peny. Terpilih (PT) BP9 13 26 Daftar Nama Kematian & Gizi Buruk 2014 BP10 14 27 Contoh SMS Bides & SMS Kasus Kode Hal Form BP11 15 BP12 16 BP13 BP14 BP15 BP16 BP17 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 3
  5. 5. Buku Kerja Bides Bidan di Desa …………. Kec. ……………….. , Kab. ……………. Biodata Bidan Poskesdes Peta Desa Nama : Nip/NRPTT : Umur : Pendidikan : Status : Nama Suami : Pekerjaan : ……………………………………………….. ……………………………………………….. …... thn ……………….. Kawin/Blm Kawin ……………………………………………….. ……………………………………………….. Riwayat Pekerjaan No 1 2 Jabatan Tahun Pelatihan Yg Pernah Diikuti (3 Pelatihan) No Pelatihan Tahun 1 2 3 Profil Poskesdes Tampak Depan Ruang Periksa Alat Medis Dibangun Thn : ……….. Ditempati Sejak …………. Oleh ……………… Saat ini Ditempati Oleh …………………. Sejak ……………. 4
  6. 6. Buku Kerja Peta Wilayah Bides Kerja & Sebaran Poskesdes Puskesmas Kab Form BP1 No 1 Fasilitas Wilayah Simbol Jml Posyandu 2 Polindes/Poskesdes 3 Klinik bersalin 4 Praktek Bidan Swasta 5 SD/MI 6 SMP/MTs 7 SMA/MA 8 Pesantren 9 PAUD No 1 LOKUS Simbol Jml Bumil risti 2 Gizi Buruk 3 Penykt.Potensi KLB 4 Rawan bencana 5 Kasus TB Tb 6 Kusta Kt 7 Malaria Ml 8 DBD Db 9 Diare Di 5
  7. 7. Poskesdes Buku Kerja Denah & Ruangan Bides Poskesdes Puskesmas Kab Form BP2 Denah Ruangan Polindes WC Kamar Tidur Dapur Ruang Tamu Ruang Periksa Data Logistik Poskesdes Ruang Tunggu Data Sasaran 2014 Bidan KIT : ada Bumil Tempat tidur bersalin : ada Bulin Obat-obatan : ada Bufas Bayi Jml Balita Pus : : : : : : …. …. …. …. …. …. Ruang Pe riksa Jml Persalinan ditolong bidan Poskesdes 2013 ….. orang 6
  8. 8. Buku Kerja Bides Daftar Nama Anak <5 Thn (Tahun 2014) Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten BP3 Riwayat Imunisasi No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 dst Nama Ibu Umur Nama Bayi Umur Form Dusun DPT DPT DPT Cam Hb0 BCG Polio-1 Hb1- Hb2- Hb3H pak polio 2 polio 3 polio 4 Status K M √ 7
  9. 9. Kabupaten Bides Bidan Dokter Tindakan (√) Tempat (√) Dukun BPS Puskesmas Hamil Dusun ke Nama Penolong Rumah Umur Puskesmas/Kec. Poskesdes Nama Ibu Poskesdes Form BP4 Status Persalinan Riwayat Kehamilan (√) Risti No Data Ibu Melahirkan 2 Thn Terakhir di Desa Normal Buku Kerja Bides RS SC Ket Lain nya 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 dst 8
  10. 10. Buku Kerja Bides Poskesdes Data Penduduk Thn 2014 Nama KK Umur Jml Lk Jumlah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 0 Kabupaten Form BP5 Tanggungan No Puskesmas/Kec. 0 Anggota keluarga Jaminan Kes. Yg dimiliki Jam Jam Blm Pr Bumil Bulin Bayi Balita WUS JKRA ASKES kesmas sostek ada 0 0 0 0 0 Alamat 0 dusun2 dusun 1 9
  11. 11. Buku Kerja Bides Bidan Mitra Kerja Tahun 2014 No Jabatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Dukun Kepala PAUD Pimpinan Pasantren / BP Kepala Sekolah Dasar / MI Kepala SMP/ MTS Kepala SMA / MA Dukun Kepala PAUD Pimpinan Pasantren Kepala Sekolah Dasar / MI Kepala SMP / MTs Kepala SMA / MA Puskesmas Kabupaten Form BP6 Kepala Desa Sekdes Kadus Keplor Imam Meunasah Ketua Pemuda Kader Posyandu Kader Desa Siaga Kader Keswa Kader Kesling Kader Poskesdes Ketua PKK PPKBG ( Pembantu Petugas KB Gampong) Tim Puskesmas : - Kepala Puskesmas - Dokter Puskesmas - Dokter Gigi - Bidan KIA - Kordes - Tenaga Pelaksana Gizi (TPG) - Juru Malaria - Juru TB - Juru Kusta - Juru DBD - Juru Diare - Promkes FPKK ( Forum Peduli Kesehatan Kes. Kec) Bidan Desa (min : …. Org ) 17 18 19 20 21 22 18 19 20 21 22 23 Poskesdes Nama Alamat Hp Ket 10
  12. 12. Rencana Kegiatan Tahunan 2014 Buku Kerja Bides No Kegiatan Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form BP7 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sept Okt Nop Des Status Penanggung Jawab I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV H K M A Umum 1 POA tahunan bides 2 Update Data Umum bides B Dalam Gedung 1 Pel. KIA & Konseling Bumil/Bulin/Bufas bides 2 Pembentukan kelas Ibu bides 3 Pel. Bayi & Balita bides 4 Pelaporan bides C Luar Gedung 1 Posyandu & pemberian PMT bides - Droping PMT bides - Distribusi PMT bides 2 Kunjungan PAUD bides 3 Kunjungan Bumil Risti bides 4 Kunjungan Gizi buruk bides Sweping anak yg blm di Imunisasi bersama Vaksinator Investigasi kasus kesakitan, kematian 6 ibu & bayi 5 7 Pertemuan IBI bides bides Bikor KIA D Evaluasi 1 Minilok Puskesmas 2 Pertemuan rutin di Puskesmas Kapus Bikor KIA 11
  13. 13. Buku Kerja Bides No Program Unggulan Poskesdes Puskesmas/Kec. Tahun 2014 Kegiatan Sasaran Tekhnis Pelaksanaan Penjab Waktu Pelaksanaan Kabupaten Form BP8 Dana Sumber Rp Ket 1 2 3 4 5 6 7 8 9 12
  14. 14. Buku Kerja Bides No Bulan Pantauan Calon Partus Bulanan Tahun 2014 Nama Poskesdes Usia Taksiran Umur Anak Hamil Dusun Tgl (thn) Ke (minggu) Persalinan Puskesmas/Kec. Kabupaten Form BP9 Nama Suami Deteksi (√) Umur Non Risti Tgl Risti Persalinan (√) Normal Rujuk Tempat 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 dst 13
  15. 15. Buku Kerja Bides No Bulan Pantauan Kematian Ibu, Bayi & Lahir Mati Tahun 2014 Nama Umur Dusun Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form BP10 Pantauan Kematian (√) Ibu Bayi Meninggal LM Tanggal Tempat Penyebab Kematian Ket 1 Jan 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14
  16. 16. Buku Kerja Bides No Bulan Pantauan Kasus Gizi Buruk Tahun 2014 Nama Jenis Umur Kela (bln) min Berat badan lahir (gram) Alamat Poskesdes Puskesmas Kabupaten Form BP11 Berat Badan Status (Tgl) Panjang Tgl badan Ditemu Saat Komplikasi Penanganan Perawa ditemukan Ideal Sembuh Mati (cm) kan ini tan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 dst 15
  17. 17. Buku Kerja Bides Penemuan Kasus : Penyakit Menular Terpilih Thn 2014 Poskesdes Kecamatan No Nama Dusun Tgl ditemu kan Form BP12 Penyakit Umur (thn) Kabupaten TB Pengobatan OAT Kusta Pengobatan MDT Sem Tgl Lama Lain Tgl Lama Lain buh Pertama nya nya Pertama nya nya Status (Tgl) DO Mening Keterangan gal Jumlah 16
  18. 18. Data KIA & Capaiannya Tahun 2014 Buku Kerja Bides Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form BP13 Sasaran Kumulatif Setahun : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Total Bulin/bufas : ….. Bayi : …… Balita : ….. PUS : Capaian Indikator KIA KN Kematian Kematian bayi K1 K4 KF3 KB KN1 Deteksi PN Lngkp ibu (abs) (0-11 bln) Risti 0-7 hr 7-28 hr >28 hr abs % abs % (abs) abs % abs % abs % abs % abs % L P L P L P Bufas Bulan Calon Par : ….. Bumil No Bumil Risti: …… Bulin Bumil : ……. …… Kematian anak Balita (1-5 th) 17
  19. 19. Buku Kerja Bides Poskesdes Data GIZI & Capaiannya Tahun 2014 Sasaran Puskesmas/Kec. Kabupaten Format BP14 Bayi : ……. Balita : …….. Bumil: ………. Capaian Indikator GIZI No Bulan Gizi kurang (abs) Gizi buruk (abs) D/S Bayi Balita Bayi Balita abs 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Fe3 Bumil % Vit A Bayi Vit A Balita abs abs % % abs ASI Rt Eksklusif konsumsi (abs) yodium % Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember Total 18
  20. 20. Buku Kerja Bides Data Imunisasi & Capaiannya Tahun 2014 Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form BP15 Sasaran Bayi : ………….. Capaian Indikator IMUNISASI No Bulan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember Total BCG abs % Hb0 abs % POLIO-1 POLIO-4 DPT-HB1 DPT-HB3 Campak Desa abs % abs % abs % abs % abs % UCI 19
  21. 21. Buku Kerja Bides Angka Kejadian Penyakit Menular Tahun 2014 Poskesdes Puskesmas/Kec Kabupaten Form BP 16 Jumlah Penduduk : …………. Jiwa N o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jenis Penyakit Bulan Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember Total Baru TB Lama Kambuh Kusta Baru Lama 20
  22. 22. Buku Kerja Bides No Profil Kinerja Utama Aktifitas 1 Jml Posyandu 2 Jml Posyandu Lansia Jml Balita Yg diimunisasi 2 Campak 3 Jml Kematian Ibu 4 Jml Kematian Bayi 5 Jml Kematian Anak Balita 6 Jml Kasus Gizi Buruk 7 Gizi Kurang 8 Cakupan D/S 9 Kasus TBC Baru 10 Kasus Kusta Baru 11 Kasus DBD 12 Kasus Malaria Target Satuan 1 1 Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form BP17 Capaian : 2014 Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nov Des buah buah anak 0 0 0 0 0 85 0 0 0 0 ibu bayi balita kasus kasus % kasus kasus kasus kasus 21
  23. 23. KI Format Investigasi Format Pantau dan Rekam Jejak Tgl Kematian Tgl Lapor Kab/Kota …….. Yang Melapor Yang Menerima KEMATIAN IBU Identitas IBU KI Kematian Ibu Riwayat Kehamilan No. Reg : 001.KI.01.2014 Riwayat Persalinan Riwayat Nifas Riwayat Kematian - Nama : - Umur : Hamil ke : - Alamat : Desa ……………..., Kec ……………., Kab …………. - Tempat Meninggal : …………………… - Nama Suami : No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 No Respon Thd Kasus Nama H H H H H H H H H H H H H Ka.Dinkes Kabid Yankes Kasie Ibu Ka.PKM dr. PKM Bidan KIA Bidan Kordes Bidan Desa Ka.RSUD Kabid Pelayanan dr.Obgin dr.Anak Penyebab Kematian Ket No Status K M No Kehamilan 1 2 3 4 5 6 K1 K4 Imunisasi TT Fe 3 Status gizi ( LILA) Penyakit penyerta 4 Terlambat 1 1 2 3 4 6 Status K M Nifas 1 2 3 4 5 6 IMD/ASI Eksklusif Patograf MAK III Komplikasi Normal Tindakan No Status K M KF 1 KF 2 KF 3 Komplikasi Penyakit Penyerta H Resume Ketimpangan Pelayanan H Status K M Pembelajaran Tindak Lanjut Puskesmas Kab/Kota Dinkes Aceh 5 6 1 2 3 4 5 6 H Penanganan 5 Persalinan No Rujuk 4 M Peng.Keputusan 3 Status K Deteksi 2 H 22
  24. 24. KB Format Investigasi Tgl Kematian Format Pantau dan Rekam Jejak Tgl Lapor Kab/Kota …….. Yang Melapor Yang Manerima KEMATIAN BAYI Identitas BAYI Riwayat Kehamilan No. Reg : 01/KB/I/014 Riwayat Kelahiran - Nama : Sex : L/P - Umur : Hari BB Lahir : gr, lahir tunggal - Alamat : Desa......................, Kec. .................. - Tempat Meninggal : _ Umur Ibu/Ayah : ……. thn/……. thn - Nama Ibu/Ayah : ………………………../…………………….. No Respon thd pasien 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 H Status K M Ka.Dinkes Kabid Yankes Kasie Ibu Ka.PKM dr. PKM Bidan KIA Bidan Kordes Bidan Desa Ka.RSUD Kabid Pelayanan 12 dr.Anak 1 Penyebab Kematian Riwayat Kematian No < 24 Jam IMD VIT.K P.Tali Pusat HB 0 Salap mata Mandi > 6 jam Pemant.tanda bhy Pemeriks.fisik Status H K M 1 - 28 Hari No 1 2 3 4 5 6 7 H Status K M KN1 KN2 KN3 ASI.Eksklusif BCG Pemant.tnd bhy Pemerks.fisik No 29 hr - < 12 Bln 1 2 3 4 5 6 7 H Status K M ASI.Eksklusif Imuniss dsr (BCG) MP Asi VIT.A Penimbangan Stat.Gizi Komp.Penyakit : Panas tinggi, Resume Ketimpangan Pelayanan 11 dr.Obgin No Perinatal/Neonatal Asfiksia : BBLR : Ikterus : Hipotermi : Sepsis : Trauma Lahir : 1 2 3 4 5 6 7 8 Nama KB Kematian Bayi Ket No Kelalaian Nakes 1 2 3 4 Tindak Lanjut Penilaian awal Kunjungan Nakes Kewaspadaan Penanganan Status H K M Pembelajaran Puskesmas Kab/Kota Dinkes Aceh 23
  25. 25. LM Format Investigasi Tgl Kematian Format Pantau dan Rekam Jejak Tgl Lapor Kab/Kota …….. Yang Melapor Yang Manerima BAYI LAHIR MATI Identitas BAYI Riwayat Kehamilan No. Reg : Riwayat Kelahiran - Nama : ………………………….. Tgl lahir :………………. Sex : L/P - Umur : ……. Hari BB Lahir : …….. gr, BB : …. gr, lahir kembar/tunggal - Alamat : ..............................., Kec. ............................., Kab. - Tempat Meninggal : ………………………………. _'-Umur Ibu/Ayah : ….. thn/…... thn - Nama Ibu/Ayah : ………………………../………………… No Respon thd pasien 1 Status K M Kabid Yankes 3 H Ka.Dinkes 2 Nama Kasi KIA 1 1 - 28 Hari No H Status K M No 29 hr - < 12 Bln KN1 KN2 KN3 Status K M 1 ASI.Eksklusif 2 Imuniss dsr (BCG) 3 H 3 MP Asi 4 ASI.Eksklusif 5 BCG 4 VIT.A 5 Penimbangan 6 Pemant.tnd bhy 7 Pemerks.fisik 6 Stat.Gizi 7 Komp.Penyakit : Panas tinggi, Perut kembung Resume Ketimpangan Pelayanan 12 Penyebab Kematian Status H K M 2 7 Pemant.tanda bhy 8 Pemeriks.fisik Bidan Desa Riwayat Kematian 1 5 Salap mata 6 Mandi > 6 jam 9 Ka.RSUD 10 Kabid Pelayanan 11 dr.Obgin No < 24 Jam No 3 P.Tali Pusat 4 HB 0 6 Bidan KIA 7 Bidan Kordes Perinatal/Neonatal Asfiksia : BBLR : Ikterus : Hipotermi : Sepsis : Trauma Lahir : 1 IMD 2 VIT.K 4 Ka.PKM 5 dr. PKM 8 LM Lahir Mati Ket No Kelalaian Nakes Status H K M Pembelajaran Tindak Lanjut Puskesmas Kab/Kota Dinkes Aceh 1 24
  26. 26. GB Format Investigasi Tgl Deteksi Format Pantau dan Rekam Jejak Tgl Lapor Kab/Kota …….. Yang Melapor Yang Manerima GB GIZI BURUK Identitas BAYI/ANAK Gizi Buruk Riwayat Penemuan Kasus No. Reg : Riwayat Penanganan Awal Kondisi Saat ini - Nama : ………………………….. Tgl lahir :………………. Sex : L/P - Umur : ……. Hari BB Lahir : …….. gr, BB : …. Gr - Alamat : ..............................., Kec. ............................., Kab. - Tempat Meninggal : ………………………………. _'-Umur Ibu/Ayah : ….. thn/…... thn - Nama Ibu/Ayah : ………………………../………………… No Respon Petugas H 1 Ka.Dinkes 2 Kabid Yankes 3 Kasie Gizi 4 Ka. PKM Pemantauan Berat Badan / 2 Mingguan Status Nama K M Tanggal No Tindakan BB SGZ Foto Kasus Keterangan SBLM INTRV. STLH INTRV. H H H - 5 dr. PKM 6 TPG 7 Bidan Desa Resume Ketimpangan Pelayanan - - 8 9 10 Status No Kelalaian Nakes BBLR 1 2 ASI.Eks 2 Peny.Bawaan 3 Kunj. Posyandu 4 Peny.Infeksi 4 5 Asupan Makanan Tindak Lanjut Salah Pengukuran 3 Status Kunjungan NAKES 5 No Penyebab 1 6 H K M 6 H K M Pembelajaran Puskesmas Kab/Kota Dinkes Aceh 25
  27. 27. PT Format Investigasi Tgl Deteksi Format Pantau dan Rekam Jejak Kematian Karena Penyakit ……… Identitas PENDERITA Umur : Yang Melapor Yang Manerima PT Penyakit Terpilih Riwayat Penemuan Kasus No. Reg : ……….. - Nama : Tgl Lapor Kab/Kota …….. Riwayat Penanganan Riwayat Kematian Bln - Alamat : Dsn. ……………………………… Desa …………………….., Kec . …………………., Kab. …………………….. - Kasus : ……………………… - Tanggal Kematian : ……………….. 2014 - Tempat Meninggal : No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jabatan Nama H Status K M Ka.Dinkes Kabid P2PL Kasie P2P Ka. PKM Pet. Diare Kab Pet. Diare PKM No Penyebab 1 2 3 4 5 6 Dehidrasi/Diare Tanggal No 1 Tindakan Patugas Keterangan 2 Ket No 1 2 3 4 5 6 Kelalaian Nakes Ket Pembelajaran Tindak Lanjut Puskesmas Kab/Kota Dinkes Aceh 26
  28. 28. Daftar Nama Kematian & Gizi Buruk 2014 KB Kab/Kota …….. di Gampong : ………………………… Kasus : Lahir Mati No Nama Umur Pusk Alamat Kec. Desa Tgl Ditemu Dilaporkan Tgl Oleh Tindak Lanjut Tgl Oleh Puskesmas Alamat Kecamatan Desa Tgl Ditemu Dilaporkan Tgl Oleh Tindak Lanjut Tgl Oleh Puskesmas Alamat Kecamatan Desa Tgl Ditemu Dilaporkan Tgl Oleh Tindak Lanjut Tgl Oleh Tgl Ditemu kan Dilaporkan Tindak Lanjut Jumlah 1 2 3 4 5 dst… Kasus : Kematian ibu No Nama Umur Jumlah 1 2 3 4 5 dst… Kasus : Kematian Bayi No Nama Umur Jumlah 1 2 3 4 5 dst… Kasus : Gizi Buruk Alamat No Nama Umur Puskesmas Kecamatan Desa Tgl Oleh Tgl Oleh Jumlah 1 2 3 4 5 27
  29. 29. Contoh SMS SMS Bidan Desa  Ka. Puskesmas Ass. Yth Ka.Pusk …., dari (nama), bidan desa…); tanggal …./ jam … 1. Jml pendudk….../jml KK…………. 2.Sasaran bumil….../sasaran bulin…… 3.calon partus bulan ………….. -jml bumil risti yg akan partus…. -jml bayi lahir…… -jml bayi meninggal……... (nama/umur/almt/penyebab/tempat meninggal) -jml ibu meninggal……... (nama/umur/almt/penyebab/tempat meninggal) -jml gizi buruk………. (nama/umur/bb/almt/Peny. penyerta) Trm ksh (nama) cc : Kadinkes Kab/Kota, Bikor SMS Kasus DARI ………………….. TGL;…………………….. JAM……………. 1. Kasus …………. 2. Nama / Umur / Alamat ; 3. Kronologis …………………. Trm ; Nama / Jabatan; ……………….………/….…………..; Cc…………………………… 28

×