2. Generalidades
• Afecta 1-5% de la población general
• Mas frecuente en Hombres y afecta entre las
4-6 décadas de la vida
• Por lo general tiende a ser refractaria al
manejo hasta identificar causa
– Sin embargo muchos síntomas se pueden manejar
con sin determinar causa especifica
3. Historia Clínica
• Debe incluir - Inicio de los Sx, relación con la
dieta, medicación, evacuación intestinal y
métodos de higiene anal.
• Los síntomas son mas ftes en las
tardes/noches, y en el verano.
• El rascar empeora los síntomas dado que
lesiona la piel, y promueve sobreinfección
4. Etiología
• Colchicina, quinidina, A/B, medicamento
topicos con corticoides, estrogenos o
medicamentos terminados en –caina.
• DM, IRC, enf linforeticulares (linfoma hodgkin,
o policitemia vera)
• Si presenta sintomas de EII, o acolia.
• Historia de cx anorectal previa – riesgo de
incontinencia.
5. Examen físico
• Debe venir sin aplicación de agentes tópicos
de ningún tipo.
• Examinación dermatologica – infecciones
fungicas, psoriasis, dermatitis seborreica o de
contacto
– Tomar raspado o bx de lesiones cutáneas
• Tacto rectal para palpar lesiones – conocer el
tipo de materia fecal, tono del esfínter y
presencia de hemorroides o masas.
6. Trastornos Anorectales
• Hemorroides internas prolapsadas (3),
abscesos, fisuras, fistulas.
• Pliegues de piel no contribuyen con el prurito.
• Psoriasis inversa – no es descamativa, y
aparece en pliegues.
– Prurito prima en la noche
• Dermatitis irritativa de contacto – agua
jabonosa, alcoholes, limpiadores, cloro
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11. Fisiopatologia
• El area perineal esta bien inervada
• El sensor de dolor y prurito se encuentra en la
union dermoepidermica, y consiste en un
plejo de terminaciones nerviosas libres.
• Estas son estimuladas, y la senal viaja por el
tracto espinotalamico lateral, y
posteriormente llegan al talamo
12. Etiología
• Idiopatico – muy fte
• Secundario – higiene personal: poca limpieza
o síndrome de ano polichado por exceso de
limpieza
• 25% de los pacientes tienen trastornos
anorectales
– Manejo Qx tiene éxito en <15% o mas del 80%
• Seleccio de los casos
13. Etiología
• Dieta - Grandes cantidades de liquidos, Café,
chocolate, citricos, picantes, tee, cerveza,
lacteos.
• Anatomicos – obesos, ano profundo, vello
excesivo, ropa interior ajustada, fistula,
hemorroides, prolapsos de mucosa o papila
• Sistemicos – ictericia, DM, IRC, tirotoxicosis,
linfoma, policitemia
15. Manejo
• Dieta, cambios en patrón de alimentación
• Manejo de infecciones, dolores y desordenes
sistémicos
• Manejo qx en ptes seleccionados refractarios
al manejo medico
• Aseo con paños húmedos sin alcohol, o bidé,
secado con secador en frio.
• Recurrencia es muy fte
