23. VASOS SANGUÍNEOS
RENALES
La sangre arterial penetra al
riñon atraves de la arteria renal
*Arterias interlobulares (entre las
piramides)
*Arterias arciformes (limite de la
corteza y la medula)
*Arterias interlobulillares
irradian desde las arterias
arciformes al interior de la
corteza, se subdividen en
arteriolas aferentes.
24. CIRCULACIÓN RENAL A LA NEFRONA
Arteria
interlobulares
Arteria
Arcuatas
Arteria
interlobulillares
Arteriola Aferente
Capilar
Glomerular
Arteriola EferenteRed Capilar
Peritubular
Sistema
Venoso
25. FUNCIONES DE LOS RIÑONES
Formación de Orina
Control de la
Volemia
Control de la
Presión Arterial
Control de Equilibrio
Acido-Base
Electrolitos
Control de la
Osmolaridad
plasmática
Función Endocrino
(Eritropoyetina, PG,
Cininas)
Funión metabólica
30. Los Riñones energéticamente:
1. Son el 0.5% del peso corporal.
2. Consumen el 7% de la energía total.
3. Reciben del 20-25% del Gasto Cardíaco.
4. El 95% o más de su gasto energético lo usa
para transportar el Na+.
31. • Corteza: fuera,
color rojizo, aspecto
granular con
numerosos
capilares
• Medula: region mas
profunda, tubulos
microoscopicos y
vasos sanguineos
(aspecto listado).
Formada por 8-15
piramides renales.
33. FORMACIÓN DE ORINA
1. FILTRACIÓN
2. REABSORCIÓN
3. EXCRECIÓN
ORINA
GLOMÉRULO
RENAL
TÚBULO RENAL
TÚBULO RENAL
34. Tercera barrera
Capa interna (visceral)
Podocitos envuelto s en los capilares
glomerulares.
Segunda barrera
Membrana basal glomerular
Capa de glucoproteinas situada por
el exterior del endotelio capilar
Primera barrera
Capilares frenestrados
Poros demasiado grandes para
excluir cualquier molécula
• Filtros
40. REABSORCIÓN Y SECRECIÓN A LO
LARGO DE DIFERENTES PARTES DE LA
NEFRONA
• El 65% de sodio y agua filtrados
y algo menos del cloro filtrado
se reabsorbe en el túbulo
proximal antes de llegar el asa
de Henle
• Tienen una elevada capacidad
de reabsorción activa y pasiva.
• Células tubulares proximales;
metabolismo alto y
mitocondrias.
REABSORCIÓN TCP
Isosmótico
%
filtración
Secreción
41. Glucosa y Na+
reabsorbido
↓ [Na+]
↑ [Glu]
Glu
Na+
Glu
Na+
↓ [Glu]
↑ [Na+]
K+
K+
Luz
tubular Célula tubular
proximal
Líquido
intersticial
↑ [Na+]
↓ [Glu]
↑ [Na+]
↓ [Glu]
↑ [Na+]
↓ [Glu]
↑ [Na+]
↓ [Glu]
El filtrado es similar al del
líquido intersticial
Transportador activo secundario
Transportador de difusión facilitada
Transportador activo
CLAVE
Se Reabsorbe Glucosa en el túbulo proximal
Luz tubular Célula
(Transporte activo
secundario)
Célula LEC
(Difusión simple)
Reabsorción: Transporte Activo
45. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
• Se encuentra en la corteza renal
• Se encuentra distal al glomérulo
renal
• Revestida por c. Epiteliales bajas
sin ribete en cepillo
• Diseñada especialmente para
excreción y reabsorción
46. Primera parte del
túbulo distal
Última parte del túbulo distal
y conducto colector
*Porción inicial; mácula
densa, empaqueta en el
complejo yuxtaglomerular.
*Control de
retroalimentación del FG
Y flujo sanguíneo.
*Segmento diluyente;
contorneado .(reabsorbe
con avidez y diluye líquido
tubular).
*Reabsorben sodio y agua
de la luz tubular;
1.-Potasio entra por la
bomba ATPasa sodio
potasio.
2.-Potasio se difunde por
la membrana liminal al
líquido tubular.
*Secretan hidrógeno.
47. TÚBULO COLECTOR
Túbulo
colector
• Tiene una porción cortical y otra a
nivel medular
• Desembocan varios Túbulos Distales
de otras nefronas
• Presenta dos elementos celulares:
Células Intercaladas (IC)
Células Principales (PC)
• En este lugar ocurre Difusión facilitada
de Agua mediado por la HAD
48. -Permeabilidad de agua. Presencia de ADH.
-Permeable a urea, transportadores de urea; difusión a través de
membrana luminales y basolaterales.
-Capacidadad de secretar H+ , contra un gradiente de concentración.
Regulación acidobácico.
49. Fuerzas físicas en el líquido capilar peritubular y
el líquido intersticial
Las fuerzas hidrostáticas y
coloidosmóticas gobiernan
el grado de reabsorción a
través de los capilares
peritubulares, controlan la
filtración en los capilares
glomerulares.
Valores normales de las fuerzas físicas
e intensidad de la reabsorción
El líquido se reabsorben desde
túbulos hacia el intersticio renal y
a los capilares peritubulares.
(124ml/min)
Reabsorción = coeficiente de filtracióncapilar peritubular x Fuerza de reabsorción
neta
50. 1. Presión hidrostática dentro de los capilares peritubulares;
opone a la reabsorción.
2. Presión hidrostática en el intersticio renal, favorece a la
reabsorción.
3. Presión coloidosmótica de proteínas plasmáticas en el capilar
peritubular, favorece la reabsorción.
4. Presión coloidosmótica de proteínas en el intersticio renal,
opone a la reabsorción.
Fuerza de reabsorción
51. HORMONA SITIO DE ACCIÓN EFECTOS
Aldosterona
Túbulo distal
Túbulo colector
↑ reabsorción NaCl,
↑ reabsorción de H2O
↑ secreción de K+
Angiotensina II
Túbulo proximal
Porción gruesa ascendente del asa de Henle
Túbulo distal
Túbulo colector
↑ NaCl
↑ reabsorción de H2O
↑ secreción de H+
Hormona Antidiurética
Última porción del Túbulo distal
Túbulo y conducto colector
↑ Reabsorción de H2O
Péptido Natriurético
auricular
Túbulo distal
Túbulo y conducto colector
↓ reabsorción de NaCl
reabsorción de H2O
Hormona Paratiroidea
Túbulo proximal
Porción gruesa ascendente del asa de Henle
Túbulo distal
↓ reabsorción de PO4
-
↑ reabsorción de Ca2+
Hormonas que regulan la Reabsorción Tubular
52. ANATOMÍA DE LA VEJIGA
• Datos generales.
• Capacidad normal en adultos es de 300 a 500 ml.
• 250 a 300 antes de miccionar.
• En varones 100 a 150 cc produce sensación de miccionar.
• 350 a 400 cc. Hay una sensación incómoda.
58. NEUROFISIOLOGÍA DE LA MICCIÓN
• El Arco Simpático: está mediado por el
N. Hipogástrico, y las fibras aferentes
sensitivas provienen del detrusor yde
la uretra zona trigonal, el estímulo
alcanza a las neuronas de las astas
laterales de la médula a la altura de
los segmentos D.9 a L.1, saliendo
luego de la misma para hacer sinapsis
en los ganglios simpáticos
paravertebrales y desde allí continuar
por los N. Hipogástricos que van a
reunirse con los N. Pélvicos en las
proximidades de la cara póstero lateral
de la vejiga, conformándose así el
plexo vesical que luego inervará la
musculatura del detrusor y la uretra.
61. RECEPTORES
• Detrusor: Colinérgicos de tipo
muscarínico, contracción y
adrenérgicos beta que relajan el
detrusor.
• Cuello y trígono receptores alfa,
cierran el cuello E. Ext.
62. RECEPTORES
• M1: presinapticos, liberación de acetil colina.
• M2: Postsinápticos (más frecuentes) inhibición de relajación de músculo liso.
• M3: Apertura de canales de calcio extracelular, contracción musculo liso.
63. FASES DE LA MICCION
• En el adulto existen 3 fases:
• Fase de llenado.
• Fase de almacenamiento.
• Fase de vaciado vesical.
64. Fase de llenado
• Predominio del simpático con
inhibición del parasimpático.
• Por efecto betaadrenergico
relajación del detrusor.
• Por efecto alfa 1 adrenérgico
cierre del cuello vesical.
• Por inervación somática del
suelo pélvico y esfínter externo,
contracción voluntaria de D.P.
FASES DE LA MICCION
65. Fase de llenado
• Estiramiento de detrusor estímulo
aferente del arco reflejo parasimpático.
• 150 a 200 ml. Deseo de miccionar.
• A partir de los 500 cc el deseo miccional
será más intenso limitando la
capacidad vesical.
FASES DE LA MICCION
66. Fase de llenado
• Estiramiento del detrusor no produce contracción
sino compliance.
• Acomodación a volúmenes crecientes sin
incremento de la presión.
• C= V / P (C es complacencia, V volumen vesical, P
que es la presión del detrusor) y se expresa en
ml/cm de agua.
• Para calcular la presión del
detrusor se usa la ley de La
Place:
• La tensión de la pared de un
contenedor necesaria para
soportar una presión es
directamente proporcional al
radio de la curvatura de
cualquier punto.
• T= Pves x R/2D.
FASES DE LA MICCION
69. Fase de vaciado vesical
• En el varón, la presión vesical oscila
entre 60 y 80 cm de agua
• En la mujer va de 10 a 20 cm de
agua.
FASES DE LA MICCION
70. Fase de vaciado vesical
• La presión intravesicales debe superar
siempre a la uretral.
• Por estímulos parasimpáticos colinérgicos
se contrae el detrusor.
• La inhibición simpática consigue relajar
el cuello vesical y la uretra.
• La inervación somática relaja el esfínter
externo
• El simpático se inhibe activamente con
lo q se favorece la contracción del
detrusor (bloqueo beta) y se relaja la
uretra (bloqueo alfa).
FASES DE LA MICCION
71. FISIOLOGÍA DE LA MICCIÓN Y
APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO
Enfoque practico
74. MICCIÓN
• Transformación de energía inicial producida por la vejiga en forma de presión en
otra energía que es mensurada a nivel del meato uretral en forma de flujo.
76. MICCION
• 2 FASES
• PRESION DEL DETRUSOR EN LA CONTRACCION 40 a 60 mHg
• Marcapaso despolarizacion
• MUSCULO DETRUSOR + F ELASTICAS
ESFINTER INTERNO
77. CUELLO VESICAL
• El aparato esfintérico del cuello vesical
está formado por la capa circular media
del detrusor y el límite anterior
longitudinal de la capa externa.
78. FISIOLOGÍA DE LA MICCIÓN
• El músculo detrusor de la vejiga se encuentra en un estado de continua contracción
para evacuar la orina.
• Espacios de baja resistencia eléctrica entre las fibras del músculo liso, se encuentran
fusionadas entre si.
• Un potencial de acción provoca la contracción de dicho músculo, 40 a 60 mmHg.
79. RECEPTORES VESICALES
• En las paredes de la vejiga existen receptores sensoriales:
• Propioceptivos. De presión y volúmen (sobre todo en el trígono).
• Estereoceptivos. Táctiles, dolorosos y térmicos (en mucosa y submucosa).
• Se estimulan con 150 a 200 ml. De orina.
80. INERVACIÓN
• Parasimpático: Núcleo sacro S2-S4.
• Nervios pélvicos.
• Simpático: Núcleo dorsolumbar D10-L2, N. presacro y N. hipogastrico.
• Somático: Núcleo S2-S4, núcleo de Onuf, N. pudendos.
83. NEUROFISIOLOGÍA DE LA MICCIÓN
• El Arco Simpático: está mediado por el
N. Hipogástrico, y las fibras aferentes
sensitivas provienen del detrusor yde
la uretra zona trigonal, el estímulo
alcanza a las neuronas de las astas
laterales de la médula a la altura de
los segmentos D.9 a L.1, saliendo
luego de la misma para hacer sinapsis
en los ganglios simpáticos
paravertebrales y desde allí continuar
por los N. Hipogástricos que van a
reunirse con los N. Pélvicos en las
proximidades de la cara póstero lateral
de la vejiga, conformándose así el
plexo vesical que luego inervará la
musculatura del detrusor y la uretra.
86. RECEPTORES
• Detrusor: Colinérgicos de tipo
muscarínico, contracción y
adrenérgicos beta que relajan el
detrusor.
• Cuello y trígono receptores alfa,
cierran el cuello E. Ext.
87. FASES DE LA MICCION
• En el adulto existen 3 fases:
• Fase de llenado.
• Fase de almacenamiento.
• Fase de vaciado vesical.
88. Fase de llenado
• Predominio del simpático con
inhibición del parasimpático.
• Por efecto betaadrenergico
relajación del detrusor.
• Por efecto alfa 1 adrenérgico
cierre del cuello vesical.
• Por inervación somática del
suelo pélvico y esfínter externo,
contracción voluntaria de D.P.
FASES DE LA MICCION
89. Fase de llenado
• Estiramiento de detrusor estímulo
aferente del arco reflejo parasimpático.
• 150 a 200 ml. Deseo de miccionar.
• A partir de los 500 cc el deseo miccional
será más intenso limitando la
capacidad vesical.
FASES DE LA MICCION
90. Fase de llenado
• Estiramiento del detrusor no produce contracción
sino compliance.
• Acomodación a volúmenes crecientes sin
incremento de la presión.
• C= V / P (C es complacencia, V volumen vesical, P
que es la presión del detrusor) y se expresa en
ml/cm de agua.
• Para calcular la presión del
detrusor se usa la ley de La
Place:
• La tensión de la pared de un
contenedor necesaria para
soportar una presión es
directamente proporcional al
radio de la curvatura de
cualquier punto.
• T= Pves x R/2D.
FASES DE LA MICCION
92. Fase de vaciado vesical
• La presión intravesicales debe superar
siempre a la uretral.
• Por estímulos parasimpáticos colinérgicos
se contrae el detrusor.
• La inhibición simpática consigue relajar
el cuello vesical y la uretra.
• La inervación somática relaja el esfínter
externo
• El simpático se inhibe activamente con
lo q se favorece la contracción del
detrusor (bloqueo beta) y se relaja la
uretra (bloqueo alfa).
FASES DE LA MICCION
95. LOS TESTICULOS
Son dos órganos ovoides ,
blanquecinos, de tamaño y peso
variable , se origina a nivel lumbar
y desciende a las bolsas
testiculares , donde se alojan
definitivamente.
96. ANATOMÍA
El testículo o glándula sexual
masculina posee dos funciones
diferentes pero al mismo tiempo
íntimamente relacionadas con la
reproducción :
• La producción y
almacenamiento de las células
germinales masculinas
• La biosíntesis y secreción de
hormonas sexuales masculinas
97. FUNCIONES DE LOS TESTICULOS
Hipófisis
LH
FSH
Testosterona
Espermatogénesis
Reproducción
Pubertad
GNRH
98. Irrigación : arteria
testicular, rama
directa de la aorta.
Drenaje venoso: se
realiza por la vena
testicular.
Drenaje linfático : se
dirige hacia los
ganglios linfáticos
aórticos lumbares.
Inervación: ramas de
los plexos
hipogástrico inferior
y testicular y del
nervio pudendo
1. TESTICULOS
104. GNRH - secreción de LH y FSH
Producción de GnRH es intermitente, produciéndose durante unos minutos cada
1 a 3 h rs.
1. .
105. TUBOS SEMINÍFEROS.
Las células implicadas comprenden un
epitelio poliestratificado y son de dos clases:
Germinales Sertoli
106. ESPERMATOGENESIS
Es el conjunto de transformaciones citológicas que sufren las espermatogonias
para convertirse en espermatozoides.
Se divide en :
• Crecimiento
• Maduración
• Capacitación
108. La espermatogenia tiene lugar en todos los túbulos seminíferos durante la
vida sexual activa, como consecuencia de la estimulación por las hormonas
gonadótropas de la adenohipófisis, comenzando por termino medio a los
13 años y continuando por el resto de la vida.
109.
110. La inhibina y la activina
son glicoproteínas que se
definen por su acción
principal sobre la células
gonadotropinas
gonadropas hipofisiarias.
Las activinas estimulan la
secreción de FSH y la
inhibina la reprime
ACCION DE LA INHIBINA Y
ACTIVINA SOBRE LA LH Y FSH
111. VOZ
PIEL
PROTEINAS
MUSCULO
HUESO
PELVIS
CALVICIE
ERITROCITOS
METABOLISMO
ACCIONES FISIOLÓGICAS
DE LOS ANDRÓGENOS.
112. EL PENE Y LAS ESTRUCTURAS ERÉCTILES
El pene está conformado por tres
estructuras cilíndricas, dos de ellas de
mayor envergadura que corren
paralelamente -los cuerpos cavernosos
(CC)- y la tercera -el cuerpo esponjoso
(CE)- de menor diámetro y similar
longitud, que transcurre medialmente
por debajo de ellas.
119. SEMEN
El eyaculado se forma por el
liquido de las glandulas
bulbouretrales de Cowper,
sobre todo por las
secreciones de las vesiculas
seminales y de la prostata ,
que junto a los
espermatozoide testiculares
forman el liquido seminal.
