Een proefschrift over kinderen in nood
Bas Gerritse
Het proefschrift
1. Om welke kinderen gaat het ?
2. Heeft een interventie zin ?
3. Brengt een interventie schade toe ?
4. ...
Kinderen in nood
• Waarom al die inspanning ?
• Zijn de problemen te voorkomen?
Inzetten MMT Nijmegen 2001 t/m 2008
MMT Nijmegen 2001-2008
• 6749 oproepen (45% cancel)
• 891 kinder-oproepen (27% cancel)
• 245 cancels kinderen
• 199 ABC st...
Behandelde 646 kinderen
• Gemiddeld 8,4 jaar
• 74% trauma, 26 % non-trauma
• 105 kinderen overleden 1e 24 uur
• 67 kindere...
Type incident Incident Leeftijd GCS (sd) 24-uurs overleving
n Jaren %
Thuisbevalling 29 0.1 (0.1) 7 (5) 79
Congenitaal 14 ...
MMT oproepen: hoofdstuk 3-4
• Algemeen:
• MMT kan beter benut worden
• Verschil tussen de Meldkamers
• HEMS oproepen niet ...
Medische handelingen: hoofdstuk 5-10
• MMT handelingen
• Intubaties, pijnbestrijding
• Cuffdrukmeting
• CWK stabilisatie b...
Medische handelingen hoofdstuk 11
• Panel van 9 experts
• Steekproef 20 patiënten, 15 items per case
• Geen ongepaste hand...
Lange termijn uitkomst: hoofdstuk 12
• Na 2-6 jaar: lichamelijk en psychosociaal functioneren
• Vergelijk met : gezond, er...
Kinderen in nood?
Natuurlijke genegenheid en bescherming?
Moloch, God van Carthago
Romeinse rijk: kwetsbaarheid is weerzinwekkend
Romeinse rijk: kwetsbaarheid is weerzinwekkend
Middeleeuwen: afstandelijkheid
Verlichting: Kind bron van hoop, deugd en emotie
Jean-Jacques Rousseau
Verlichting: Kind bron van hoop, deugd en emotie
Van het Victoriaanse tijdperk naar nu
Is het overlijden van kinderen te vermijden?
Zuigelingen
• Helft van sterfte tussen 0 en 24 jaar in 1e levensjaar
• Vaker: laag geboortegewicht, aangeboren afwijking
•...
Kindersterfte boven 1 jaar
• Meer jongens dan meisjes
• 1/3 door ongeval (schedelhersenletsel)
• Vermijdbaar overlijden: 5...
Kinderen en verkeer
• 60 kinderen van 0-14 jaar overlijden in het verkeer in NL
• Overlijdensrisico voor jonge fietser 20x...
Sociale klasse en overlevingskansen
Titanic- Geredde Passagiers
0 20 40 60 80
Mannen
Kinderen
Vrouwen
Percentage
Titanic- Overleving per klasse
0 20 40 60 80 100 120
Man 2e klasse
Man 3e klasse
Man crew
Man 1e klasse
Kind 3e klasse
Vro...
Sociale klasse en geboorteland
• Kindersterfte <5 jaar: 81/1000 wereldwijd
• Zweden: 3/1000
• Nederland: 5/1000
• Afrika: ...
Invloed sociale klasse en geboorteland in NL
• Perinatale sterfte bij etnisch-Afrikaans 2x >
• Sterfte Turkse en Marokkaan...
En buiten Europa?
Kwetsbaarheid
Medische zorg
Huisvesting
Onderwijs
Geslacht, geboorteplaats, religie, sociale klasse
Langdurige operatie = afkoeling
33,8o C: nabeademen en opwarmen
• Bescherming van kinderen geen oer-instinct
• Kinderen om diverse redenen kwetsbaarder
• Ouders/volwassenen vaak een bepa...
• Bescherming van kinderen geen oer-instinct
• Kinderen om diverse redenen kwetsbaarder
• Ouders/volwassenen vaak een bepa...
Over kinderen in nood
Over kinderen in nood
Over kinderen in nood
Over kinderen in nood
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Over kinderen in nood

689 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
689
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
61
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Over kinderen in nood

  1. 1. Een proefschrift over kinderen in nood Bas Gerritse
  2. 2. Het proefschrift 1. Om welke kinderen gaat het ? 2. Heeft een interventie zin ? 3. Brengt een interventie schade toe ? 4. Is het protocol juist ? 5. Wordt het protocol correct toegepast ? 6. Hoe zijn de kinderen later ?
  3. 3. Kinderen in nood • Waarom al die inspanning ? • Zijn de problemen te voorkomen?
  4. 4. Inzetten MMT Nijmegen 2001 t/m 2008
  5. 5. MMT Nijmegen 2001-2008 • 6749 oproepen (45% cancel) • 891 kinder-oproepen (27% cancel) • 245 cancels kinderen • 199 ABC stabiel • 27 overleden • 19 andere redenen • 646 kinderen behandeld
  6. 6. Behandelde 646 kinderen • Gemiddeld 8,4 jaar • 74% trauma, 26 % non-trauma • 105 kinderen overleden 1e 24 uur • 67 kinderen overleden op de incident locatie
  7. 7. Type incident Incident Leeftijd GCS (sd) 24-uurs overleving n Jaren % Thuisbevalling 29 0.1 (0.1) 7 (5) 79 Congenitaal 14 4.9 (5.7) 4 (2.4) 29 Infectieus 28 2.5 (4.1) 6 (3.7) 68 Convulsies 19 4.1 (4.7) 7 (4.4) 95 Asphyxie 35 5.5 (4.7) 10 (5.0) 71 CPR algemeen (niet-neonatal) 46 5.2 (5.4) 5 ( 3.8) 52 Near-drowning 42 4.9 (4.8) 7 (5.1) 81 Brandwonden 12 4.5 (2.7) 13 (4.6) 50 Voetganger versus 67 9.0 (5.0) 9 (4.9) 85 Fietser versus 84 12.5 (4.0) 9 (4.7) 92 Inzitttende auto 108 9.9 (5.3) 12 (4.5) 93 Brommer 58 15.0 (2.9) 9 (5.2) 91 Val van hoogte 62 7.99 (5.3) 12(3.9) 92 Paard 16 11.5 (4.1) 8 (4.8) 100 Anders 26 8.3 (5.8) 12 (5.1) 88 Totaal 646 8.4 (5.9) 9 (5.1) 84
  8. 8. MMT oproepen: hoofdstuk 3-4 • Algemeen: • MMT kan beter benut worden • Verschil tussen de Meldkamers • HEMS oproepen niet gerelateerd aan afstand • Kinderen: • 16% mortaliteit, 77% > ernstig situatie • 26% non-trauma
  9. 9. Medische handelingen: hoofdstuk 5-10 • MMT handelingen • Intubaties, pijnbestrijding • Cuffdrukmeting • CWK stabilisatie bij kinderen • Gebruik intra-ossale naald • Prehospitale echografie
  10. 10. Medische handelingen hoofdstuk 11 • Panel van 9 experts • Steekproef 20 patiënten, 15 items per case • Geen ongepaste handeling • Triage 85-95% zeer goed • Diagnostiek 100% • HEMS inzet terecht? Twijfelachtig 35%
  11. 11. Lange termijn uitkomst: hoofdstuk 12 • Na 2-6 jaar: lichamelijk en psychosociaal functioneren • Vergelijk met : gezond, ernstig SHL, juveniel reuma • Lager dan gezonde controle groep of SHL • Vergelijkbaar met chronische aandoening
  12. 12. Kinderen in nood? Natuurlijke genegenheid en bescherming?
  13. 13. Moloch, God van Carthago
  14. 14. Romeinse rijk: kwetsbaarheid is weerzinwekkend
  15. 15. Romeinse rijk: kwetsbaarheid is weerzinwekkend
  16. 16. Middeleeuwen: afstandelijkheid
  17. 17. Verlichting: Kind bron van hoop, deugd en emotie Jean-Jacques Rousseau
  18. 18. Verlichting: Kind bron van hoop, deugd en emotie
  19. 19. Van het Victoriaanse tijdperk naar nu
  20. 20. Is het overlijden van kinderen te vermijden?
  21. 21. Zuigelingen • Helft van sterfte tussen 0 en 24 jaar in 1e levensjaar • Vaker: laag geboortegewicht, aangeboren afwijking • Vaker: oudere moeder, meerling, roken, adipositas, allochtoon • NL: laatste ranglijst west-Europa: • pasgeborenen sterfte 7,4/1000 • 50% van overlijden is te vermijden indien hulpverleners andere keuzes maken
  22. 22. Kindersterfte boven 1 jaar • Meer jongens dan meisjes • 1/3 door ongeval (schedelhersenletsel) • Vermijdbaar overlijden: 5-56% • Autogordel, veiligheid rond water • Kindermishandeling: overlijden 2/3 door vader, partner van moeder, moeder
  23. 23. Kinderen en verkeer • 60 kinderen van 0-14 jaar overlijden in het verkeer in NL • Overlijdensrisico voor jonge fietser 20x > • Daling 30% afgelopen 10 jaar • Infrastructuur, aanpassing autofront
  24. 24. Sociale klasse en overlevingskansen
  25. 25. Titanic- Geredde Passagiers 0 20 40 60 80 Mannen Kinderen Vrouwen Percentage
  26. 26. Titanic- Overleving per klasse 0 20 40 60 80 100 120 Man 2e klasse Man 3e klasse Man crew Man 1e klasse Kind 3e klasse Vrouw 3e klasse Vrouw 2e klasse Vrouw crew Vrouw 1e klasse Kind 2e klasse Kind 1e klasse Percentage
  27. 27. Sociale klasse en geboorteland • Kindersterfte <5 jaar: 81/1000 wereldwijd • Zweden: 3/1000 • Nederland: 5/1000 • Afrika: 200/1000 • Kindersterfte: 5,5 miljoen/jaar door ondervoeding • Verdere sterfte: malaria, aids, kinderziekten • Europa: ondanks daling, is verschil tussen sociale klassen gebleven • Sociale klasse belangrijker dan ethnische oorsprong
  28. 28. Invloed sociale klasse en geboorteland in NL • Perinatale sterfte bij etnisch-Afrikaans 2x > • Sterfte Turkse en Marokkaanse kinderen 2x > • Infectie • Metabole stoornis • Ongeval • Verdrinking (50% 14 jr. heeft zwemdiploma) • Relatief vaak overlijden in thuisland tijdens vakantie
  29. 29. En buiten Europa?
  30. 30. Kwetsbaarheid
  31. 31. Medische zorg
  32. 32. Huisvesting
  33. 33. Onderwijs
  34. 34. Geslacht, geboorteplaats, religie, sociale klasse
  35. 35. Langdurige operatie = afkoeling
  36. 36. 33,8o C: nabeademen en opwarmen
  37. 37. • Bescherming van kinderen geen oer-instinct • Kinderen om diverse redenen kwetsbaarder • Ouders/volwassenen vaak een bepalende factor • Sociaal-economische status • Gedrag • Verblijfplaats • Afkomst • Politiek, geloof, wet Waarom speciale zorg voor kinderen in nood?
  38. 38. • Bescherming van kinderen geen oer-instinct • Kinderen om diverse redenen kwetsbaarder • Ouders/volwassenen vaak een bepalende factor • Sociaal-economische status • Gedrag • Verblijfplaats • Afkomst • Politiek, geloof, wet Grootste deel van de kindersterfte in de wereld is te vermijden Waarom speciale zorg voor kinderen in nood?

×