Presentacion taller rpmo y tpp.

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protocolo de trabajo de parto pretermino y RPMO

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Presentacion taller rpmo y tpp.

  1. 1. Ruptura Prematura deMembranas Ovulares (Páginas 61 a 63).
  2. 2. DefiniciónSalida de liquido amniótico a través delorificio cervical y vagina después de las20 semanas de gestación
  3. 3. EtiologíaIdiopáticaInfeccionesPolihidramniosIncompetencia cervical, anomalía uterinaDespués de cerclaje cervical o amniocentesisCirugía cervical previaTrauma
  4. 4. DiagnósticoHistoria clínica tiempo, cantidad, olor persistencia y colorExamen físico evaluación espéculo prolapso del cordón flujo acumulado , flujo desde el cuelloOtras pruebas ultrasonido
  5. 5. Complicaciones Atérmino:PreTérmino
  6. 6. Manejo de RPM en Embarazo a TérminoEvalúe: S/V maternos, FCF, dolor o irritabilidaduterinaSi normal y existe trabajo de parto con dilataciónigual o mayor de 4 cm., resuelva el embarazo.Si RPM es mayor o igual a 6 horas, administre:Ampicilina 1 gramo IV/IM Stat, haya o noreferencia.Si los signos vitales son normales y no existetrabajo de parto, refiera a servicio de mayorcapacidad resolutiva:
  7. 7. Manejo de RPMO en Embarazo a Término Si detecta signos de infección (fiebre, taquicardia materna y fetal, fetidez del líquido amniótico), inicie tratamiento de inmediato: Ampicilina 2 gr. IV Stat Gentamicina 80 mg. IM Stat Clindamicina 600 mg IV Stat. o Metronidazol 500 mg IV Stat REFIERA A SERVICIO DE MAYOR CAPACIDAD RESOLUTIVA
  8. 8. MANEJO DE LA RPM PRE TÉRMINO: DE 34 A 36 SEMANASCuando la RPM ocurre a las 34-36semanas de gestación, es bajo el riesgo demorbilidad y mortalidad neonatal agudasevera con parto inmediato.El manejo conservador esta asociado: >ocho veces mayor de corioamnioítis y unaprolongación breve de la latencia yhospitalización materna.
  9. 9. MANEJOEvalúe: S/V maternos, FCF, dolor oirritabilidad uterinaSi detecta signos de infección (fiebre,taquicardia materna y fetal, fetidez del líquidoamniótico), inicie tratamiento de inmediato:Ampicilina 2 gr. IV StatGentamicina 80 mg. IM StatMetronidazol 500 mg IV Stat o Clindamicina600 mg IV Stat.Dé plan educacional y REFIERA A SERVICIODE MAYOR CAPACIDAD RESOLUTIVA.
  10. 10. Tabla de puntaje de maduración cervical BISHOP
  11. 11. MANEJO DE LA RPM PRE TÉRMINO: MENOR DE 35 SEMANAS Manejo expectante solo en hospitales Madurez pulmonar No signos de infección Evalúe: S/V maternos, FCF, dolor oirritabilidad uterina. Si normal administre:Dexametasona 6 mg IM Stat o Betametasona12 mg IM Stat y REFIERA DE INMEDIATO AHOSPITAL.
  12. 12. Si detecta signos de infección (fiebre,taquicardia materna y fetal, fetidez del líquidoamniótico), inicie tratamiento de inmediato:Ampicilina 2 gr. IV StatGentamicina 80 mg. IM StatMetronidazol 500 mg IV Stat o Clindamicina600 mg IV Stat. MÁSDexametasona 6 mg IM StatDé plan educacional y REFIERA A HOSPITAL
  13. 13. GRACIAS
  14. 14. TRABAJO DE PARTO PRETERMINO Dra. Ivonne Orozco. (Páginas 67 a 70). Huehuetenango, Junio 20, 2,012.
  15. 15. Definicion Contracciones uterinas regulares,acompañadas de dilatación cervical progresiva,borramiento cervical, entre las 28 y 36 semanas.Entre las 20 y 27 semanas > Trabajo de partoInmaduro.
  16. 16. Impacto
  17. 17. Etiologìa RiesgoTrabajo de Parto Pretèrmino,con Membranas IntactasRPM pre tèrminoIndicaciones para nacimientoprematuro
  18. 18. RiesgoHistoria TPP espontàneoRPM en Embarazo ActualHemorragia 2do trimestre y 3er TrimestreSobre distención uterinaCérvix incompetente, anomalía uterinaAnomalía fetalInfección-Bacteriuria, Enf. Periodontal yVaginosisDrogasViolencia Demografía
  19. 19. PrevenciónControl PrenatalDiagnóstico y tratamientoInfecciones previasPlan educacionalReferencia oportuna
  20. 20. Evaluación y Diagnóstico
  21. 21. Tratamiento Esquema de EsteroidesBetametasona:12 mg IM stat y referencia, mantenimiento 12mg/24 hrs. Dexametasona:6 mg IM stat y referencia, mantenimiento 6 mgc/12 hr. hasta completar 4 dosis.
  22. 22. Tratamiento TocolisisNifedipina 30 mg PO y referirY cada 8 hrs en el 1er día > 10 a 20 mg c/8hrspor 7 diasIndometacina: 100 mg rectal y referirY 25-50 mg PO cada 8 horas por 3 dìasRitodrina-Monitoreo:P/A, FC, FR y Uso demùsculos accesorios
  23. 23. Contraindicaciones de TocolíticosHipertensión arterialRCIUDPPNICorioamnioítisSFAMuerte Fetal
  24. 24. GRACIAS

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