Presentación a la Comisión de Salud de la Camara de Diputados

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Presentacion del GDT de Neurología Cognitiva y Demencia de SONEPSYN sobre Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias realizada frente a la Comision de Salud de la Camara de Diputados el 18 de noviembre del 2008

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  • Presentación a la Comisión de Salud de la Camara de Diputados

    1. 1. Las Demencias y la enfermedad de Alzheimer Un problema de salud pública despreciado que debe abordarse y tiene remedio LA MEDICINA NO ES SOLO SANAR ES TAMBIÉN Y SOBRETODO AYUDAR A VIVIR MEJOR CON EL HANDICAP
    2. 2. ¿Por qué las demencias son un problema de salud p ú blica? <ul><li>Definición del problema </li></ul><ul><li>¿ Porque las demencias son un problema de salud publica ? </li></ul><ul><li>La población chilena se preocupa del envejecimiento. </li></ul><ul><li>Los gobiernos del mundo se organizan contra las demencias. </li></ul><ul><li>¿Qué proponemos? </li></ul><ul><li>¿ Qué solicitamos? </li></ul>
    3. 3. ¿Qué son las demencias? <ul><li>Las demencias son enfermedades caracterizadas por </li></ul><ul><ul><li>UN DETERIORO ADQUIRIDO DE LAS CAPACIDADES COGNITIVAS </li></ul></ul><ul><ul><li>PERDIDA DE LA AUTONOMIA EN LA VIDA DIARIA </li></ul></ul>
    4. 4. ¿Qué enfermedades causan demencia ? <ul><li>Las demencias son un síndrome. </li></ul><ul><li>Múltiples enfermedades son causa de una demencia </li></ul>Enfermedad de Alzheimer Demencias vasculares
    5. 5. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? <ul><li>Alta f recuencia de la enfermedad </li></ul><ul><li>Prevalencia en aumento </li></ul><ul><li>Consecuencia s importante s de la enfermedad </li></ul><ul><li>Alt o costo social </li></ul><ul><li>Alto impacto en la opinión pública </li></ul><ul><li>Existencia de acciones terapéuticas y/o preventivas efectivas </li></ul><ul><li>Diagn ó stico y tratamiento insuficiente </li></ul><ul><li>El acceso al diagnóstico y tratamiento no es equitativo </li></ul>( Dartigues et al. 2006)
    6. 6. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? <ul><li>Frecuencia de la enfermedad </li></ul>(INE, Censo Nacional, Abril 2002; Quiroga et al. 1995) Chile: Mas de 175 000 personas con demencia % de pacientes con demencia sobre los 65 años
    7. 7. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? <ul><li>Prevalencia en aumento </li></ul>Dos tercios de las personas con demencias están en países en vías de desarrollo y subdesarrollo (Ferri et al. 2005; Kalaria et al. 2008)
    8. 8. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? <ul><li>Consecuencia importante de la enfermedad </li></ul>AVISA en adultos de 60 a 74 años AVISA: primeras 25 causas especificas Ambos sexos Todas las edades (WWW.MINSAL.CL)
    9. 9. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? <ul><li>Alt o costo social </li></ul><ul><li>El concepto del segundo paciente : CUIDADOR </li></ul>Demencia Dependencia y alteraciones del comportamiento <ul><li>Consecuencias para el cuidador </li></ul><ul><li>Psicológicas </li></ul><ul><li>Físicas </li></ul><ul><li>Sociales </li></ul><ul><li>Económicas </li></ul><ul><li>Los pacientes con EA están  8 años a cargo de un cuidador (93% de los cuales son familiares) </li></ul><ul><li>La capacidad laboral se encuentra afectada en 34% de los cuidadores </li></ul><ul><li>Los cuidadores presentan problemas de salud </li></ul><ul><ul><li>24% Depresiones severas </li></ul></ul><ul><ul><li>65 % Trastorno de ansiedad </li></ul></ul><ul><ul><li>60% Lumbago crónico </li></ul></ul>(Slachevsky et al. en preparación)
    10. 10. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? <ul><li>Alta costo socia l </li></ul><ul><ul><ul><li>Costo mundial de las demencias: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Costo directo: 156.20 billones de dólares </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Costo directo en América del Sur: 1.54 billones de dólares </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Costo directo por paciente en América Latina: 1604 dólares / paciente </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Alto impacto en la opinión publica </li></ul><ul><ul><li>“ Temo mas a perder la cabeza que morir” </li></ul></ul><ul><ul><li>Los mayores de 90 años temen más a la perdida de las facultades mentales que a la muerte </li></ul></ul><ul><ul><li>Para las mujeres franceses mayores de 35 años, la enfermedad de Alzheimer es la condición medica más temida </li></ul></ul>Las demencias constituyen la tercera patología de mayor costo después del cáncer y de la patología cardiaca (Delfina Guzman, 2007; Wimo et al. 1996; Boeve B, et al. 2003; Nouchi F. Le Monde Sept 30, 1994)
    11. 11. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? <ul><li>Existencia de acciones terapéuticas y/o preventivas efectivas que permiten: </li></ul><ul><ul><ul><li>Reducir los costos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares y retardar la institucionalización </li></ul></ul></ul>(Cummings, 2008)
    12. 12. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? <ul><li>Existencia de acciones terapéuticas y/o preventivas efectivas que permiten: </li></ul><ul><ul><li>Impactos del reconocimiento precoz de las demencias </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evitar consultas innecesarias </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evitar fármacos deletéreos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Manejo de enfermedades concurrentes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Planificación social </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Planificación financiera </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Acceso precoz a los medicamentos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Mas del 70% de los pacientes con demencia no son diagnosticados (Kalaria et al. 2008) </li></ul></ul><ul><ul><li>Importante inequidad social </li></ul></ul>
    13. 13. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? <ul><li>Existencia de acciones terapéuticas y/o preventivas efectivas que permiten: </li></ul><ul><ul><li>Tratamiento de las demencias </li></ul></ul><ul><li>Medidas no farmacológicas </li></ul><ul><li>Organización de la atención en red </li></ul><ul><li>Tratamiento no farmacológico </li></ul><ul><ul><li>Promover la autonomía </li></ul></ul><ul><ul><li>Educar a los cuidadores </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratar el stress de los cuidadores </li></ul></ul>“ Helping carers to care” Ensayos clínicos realizados en países asiáticos han demostrado que los cuidados a domicilio y educación del entorno, mejora sustancialmente la salud del cuidador (Svetlana et al. 2008)
    14. 14. ¿Por qué las demencias son un problema de salud publica? <ul><li>Existencia de acciones terapéuticas y/o preventivas efectivas que permiten: </li></ul><ul><ul><li>Tratamiento de las demencias </li></ul></ul><ul><li>Medidas farmacológicas </li></ul><ul><li>Fármacos antidemenciante (anticolinestesaricos, memantina) </li></ul><ul><li>Fármacos para los trastornos del comportamiento </li></ul>
    15. 15. La población chilena se preocupa de las personas de edad (El Mercurio, Noviembre 2008)
    16. 16. ¿Qué existe en otros países? EL EJE DEL PLAN DE FRANCIA ■ Reflexión ética ■ Investigar ■ Coordinar los diferentes niveles de atención. ■ Enfrentamiento medico & social ■ Demencia en pacientes jóvenes ■ Coordinadora inter-ministerial responsable de la implementación del plan
    17. 17. ¿Qué existe en otros países?
    18. 18. ¿ Que propoenemos? Los Desafíos <ul><li>Enfrentar y difundir </li></ul><ul><li>el problema </li></ul><ul><li>Educar </li></ul><ul><li>Diseñar políticas públicas </li></ul>
    19. 19. ¿ Que proponemos? Los Desafíos <ul><ul><li>INFORMAR </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>CAMPAÑAS PARA“PRESERVAR EL CAPITAL COGNITIVO” </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>“ DECÁLOGO DEL ENVEJECIMIENTO CEREBRAL SALUDABLE” </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>DÍA NACIONAL DE LAS DEMENCIAS </li></ul></ul></ul>
    20. 20. ¿ Que proponemos? Los Desafíos <ul><ul><li>CREAR PROGRAMA NACIONAL PARA LAS DEMENCIAS </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>DESARROLLO DE CENTROS DE REFERENCIA </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>CLÍNICAS DE MEMORIA </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>CAPACITACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>PROMOVER EL DIAGNÓSTICO PRECOZ </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>REDES DE SALUD PARA LA ATENCIÓN Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON DEMECIA </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>HOSPITALES DE DÍA </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>MANEJO DOMICILIARIO </li></ul></ul></ul></ul></ul>
    21. 21. ¿ Que proponemos? Los recursos <ul><ul><li>MINSAL </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Atención Primaria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>EFAM: EVALUACION FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Guías clínicas para las demencias </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ATENCIÓN ESPECIALIZADA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Neurólogos; geriatras </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>APOYO DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS (DE NEUROLOGÍA, PSIQUIATRÍA Y NEUROCIRUGÍA, Y DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA) </li></ul></ul><ul><ul><li>APOYO DE LA CORPORACIÓN ALZHEIMER CHILE Y DE ALZHEIMER’S DISEASE INTERNATIONAL (ADI) </li></ul></ul><ul><ul><li>APOYO DE LA INTERNATIONAL PSYCHOGERIATRICS ASSOCIATION (IPA) </li></ul></ul><ul><ul><li>APOYO Université Médicale Virtuelle Francophone </li></ul></ul>
    22. 22. NUESTRA PETICION <ul><li>Declaración pública sobre la importancia del problema. </li></ul><ul><ul><li>Propulsar el día nacional de las demencias </li></ul></ul><ul><li>Participar en campañas de difusión y eventos públicos organizados para que la comunidad reflexiones sobre el tema. </li></ul><ul><li>Sugerir al MINSAL implementar un Programa Nacional de las Demencias </li></ul><ul><li>Proponer la Incorporación de las Demencias al AUGE </li></ul>
    23. 23. Las demencias….no hay lugar para el nihilismo

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