ATLAS DE HEMATOLOGÍA

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ATLAS DE HEMATOLOGÍA

  1. 1. Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas A.C. Facultad de Ciencias Químicas ATLAS DE HEMATOLOGÍA HEMATOLOGÍA II CARRERA 7° SEM QUÍMICO FARMACÉUTICO BIÓLOGO CATEDRÁTICO Q.F.B. DELIA PATRICIA CASTILLO JUÁREZ ALUMNA ADRIANA ZAMORA GÓMEZ 8 de Diciembre de 2010
  2. 2. HEMATOPOYESIS 2
  3. 3. Célula progenitora pluripotencial (UFC-S) Célula progenitora linfoide (UFC-L) UFC-GEMM Monoblasto Pronormoblasto Médula Ósea Megacarioblasto Mieloblasto Linfoblasto D i f e r e n c i a c i ó n Sangre T 3 Eritrocitos Eosinófilos Neutrófilos Basófilos Monocitos Plaquetas B Linfocitos Periférica
  4. 4. HEMATOPOYESIS  UFC-S: Célula progenitora pluripotencial.  UFC-GEMM: Unidad formadora de colonias de granulocitos, megacariocitos eritrocitos, macrófagos y  Se les denomina células progenitoras multipotenciales.  UFC-L: Unidad Linfocitos. 4 formadora de colonias de
  5. 5. HEMATOPOYESIS  DIFERENCIACIÓN: Las células blásticas sufren cambios específicos acordes a su función en M.O.  SANGRE PERIFÉRICA: Células especializadas presentes en torrente sanguíneo. 5
  6. 6. SERIE ERITROCÍTICA ERITROPOYESIS 6
  7. 7. ERITROCITOS  Forma: Discos bicóncavos.  Tamaño: 7 - 8 μm de diámetro.  Volumen: 80 a 100 fL.  Vida media: 100 – 120 días.  Carecen de núcleo. 7
  8. 8. FUNCIÓN  Transportar oxígeno de los pulmones a los tejidos.  Transportar CO2 desde los tejidos hacia los pulmones.  La hemoglobina (proteína intracelular) es la responsable del transporte e intercambio gaseoso. 8
  9. 9. Célula Progenitora Pronormoblasto Normoblasto Basófilo Normoblasto Policromatófilo Normoblasto Ortocromático Reticulocito Eritrocito 9 Rendimiento: 16 Eritrocitos por cada división de la Célula Progenitora
  10. 10. PRONORMOBLASTO  Precursor más tempranamente     reconocible. Produce entre 8 y 32 eritrocitos maduros. Diámetro de 12 a 20 μm. El núcleo abarca la mayor parte; cromatina fina. Uno o más nucléolos ya son ligeramente visibles. 10
  11. 11. NORMOBLASTO BASÓFILO  Mide entre 10 y 16 μm.  Cantidades variables de Hb pueden teñir al citoplasma con varias tonalidades rosas.  El núcleo muestra una cromatina más densa.  Nucléolo ausente o indistinto. 11
  12. 12. NORMOBLASTO POLICROMATÓFILO  Mide de 10 a 12 μm.  El núcleo posee una cromatina irregular y burdamente aglutinada.  Citoplasma abundante azul grisáceo.  Las propiedades de coloración se deben a la síntesis de hemoglobina (acidófila) y cantidades disminuidas de ribosomas (basófilos).  Es la última etapa que puede realizar mitosis. 12
  13. 13. NORMOBLASTO ORTOCROMÁTICO  Mide entre 8 a 10 μm de     diámetro. El núcleo ocupa la cuarta parte del volumen. Contiene cromatina muy condensada. El citoplasma es rosa o rosaanaranjado con un solo matiz azul. No pueden sintetizar DNA, por lo que no se dividen. 13
  14. 14. RETICULOCITO  Eritrocito joven sin núcleo y con     RNA residual. Miden de 8 a 10 μm. Significan ≈1% de los eritrocitos circulantes. Se tiñen con tinciones supravitales. Contienen pequeñas cantidades de hierro que son dispersadas en forma de ferritina. 14
  15. 15. ANORMALIDADES 15
  16. 16. VARIACIÓN EN COLOR Cantidad de Hemoglobina presente 16
  17. 17. ERITROCITOS HIPOCRÓMICOS 17 HIPERCRÓMICOS
  18. 18. VARIACIÓN EN EL TAMAÑO Anisocitosis Microcito Macrocito 18 Normocito
  19. 19. MICROCITOS MACROCITOS  Diámetro: <7 µm  Diámetro: >8 µm  Volumen celular: <80  Volumen celular: >100 fL.  Estados patológicos relacionados: Anemia por deficiencia de hierro, talasemia, anemia sideroblástica. fL.  Estados patológicos relacionados: Anemias megaloblásticas, hemolíticas, aplasia, enfermedad del hígado. 19
  20. 20. VARIACIÓN EN LA FORMA Poiquilocitosis 20
  21. 21. EQUINOCITO Erizo, célula fresa, crenocito. Proyecciones cortas (espículas), espaciadas, regularmente distribuidas. Enfermedad de hígado, uremia, deficiencia de piruvato cinasa, cáncer de estómago. 21
  22. 22. ACANTOCITO Espina, células en espuela. Proyecciones (espículas) de longitud variable, distribuidas irregularmente. Enfermedad de hígado alcohólico, malabsorción de grasa, trastornos del metabolismo lípido. 22
  23. 23. ELIPTOCITO Célula lápiz, célula cigarro, ovalocito. Célula elipsoide oval o alargada con área central de palidez y Hb en ambos extremos. Eliptocitosis hereditaria, anemia por deficiencia de hierro, talasemia. 23
  24. 24. DREPANOCITO Hoz, media luna, células falciformaes. Eritrocitos que contienen HbS polimerizada que muestran varias formas. Trastornos de células falciformes. 24
  25. 25. DACRIOCITO Gota de lágrima, célula en raqueta de tenis. Célula circular con una elongación simple o extremo puntiagudo. Anemia mieloptísicas y talasemias. 25
  26. 26. CODOCITO Campana, célula blanco, célula en sombrero mexicano. Célula delgada con aumento en la relación superficievolumen; tienen aspecto de un blanco con diana en el centro, rodeado por una zona acrómica y anillo exterior de Hb. Hemoglobinopatías, talasemias, enfermedades renales. 26
  27. 27. ESQUISTOCITO Fragmento, célula fragmentada. Fragmentos de eritrocitos, diversidad de formas irregulares: triángulos, comas, etc. Anemias hemolíticas microangiopáticas, quemaduras graves, CID, uremia. 27
  28. 28. QUERATOCITO Cuerno, células en forma de casco, células en forma de cuerno, degmacitos. Tiene una o varias escotaduras con proyecciones que parecen cuernos en cada extremo. Anemias hemolíticas microangiopáticas, anemia hemolítica con cuerpos de Heinz, glomerulonefritis. 28
  29. 29. ESFEROCITO Células de forma esférica. Han perdido su biconcavidad, tienen fragilidad osmótica aumentada. Esferocitosis hereditaria, anemias hemolíticas inmunitarias, quemaduras graves, incompatibilidad ABO, anemias con cuerpos de Heinz. 29
  30. 30. ESTOMATOCITO Boca, en forma de taza, casquete de hongo. Unicónvavos, tienen un área oval semejante a una hendidura y palidez central. Estomatocitosis hereditaria, esferocitosis, cirrosis alcohólica, intoxicación por plomo, neoplasias. 30
  31. 31. NIZOCITO Knizocito. eritrocitos con más de dos concavidades; hay una concentración oscura de Hb en el centro con área pálida en cada extremo. Trastornos en los cuales se encuentran esferocitos. 31
  32. 32. VARIACIÓN EN LA DISTRIBUCIÓN PILA DE MONEDAS (ROULEAUX)  Distribuidos en rollos o pilas. Se aprecian en la porción gruesa de los frotis sanguíneos. 32 AGLUTINACIÓN  Acúmulos irregulares de eritrocitos por reacción Ag-Ac.
  33. 33. INCLUSIONES ERITROCITARIAS  Punteado basófilo  Cuerpos de Howell – Jolly  Anillos de Cabot  Cuerpos de Heinz  Sideroblastos  Cuerpos de Pappenheimer 33
  34. 34. Inclusiones PUNTEADO BASÓFILO  Inclusiones granulosas negro azuloso. de CUERPOS DE JOWELL - JOLLY color  Gránulos esféricos de color morado  Se observan en el envenenamiento en el eritrocito. Son inclusiones nucleares de DNA. con plomo, talasemia, y otros trastornos de la síntesis de la Hb. 34  Pueden observarse en anemia megaloblástica o hemolítica.
  35. 35. Inclusiones ANILLOS DE CABOT CUERPOS DE HEINZ  Son de color violeta rojizo que suelen  Son masas redondas de 2 – 3 µm por presentarse como una figura de ocho o anillo oval. debajo de la membrana celular o fijos a ésta, constituidos por Hb desnaturalizada.  Se presentan en anemias graves y en diseritropoyesis. 35  Son observados con tinciones supravitales y se presentan en trastornos de Hb inestables.
  36. 36. Inclusiones CUERPOS DE PAPPENHEIMER SIDEROBLASTOS  Eritrocitos nucleados que contienen gránulos teñibles de hierro.  Se logran identificar con la tinción de hierro con azul de Prusia, la cual los tiñe de color azul. 36  son lisosomas secundarios de composición variable de hierro y proteína, o mitocondria con micelas de hierro.
  37. 37. ANEMIAS 37
  38. 38. ANEMIA  Disminución de los eritrocitos por debajo de los niveles normales.  Es una deficiencia tanto en la cantidad como en la calidad de la serie eritroide. 38
  39. 39. CLASIFICACIÓN DE LA ANEMIA MORFOLÓGICA Macrocítica - Normocrómica Normocítica - Normocrómica Microcítica - Hipocrómica FUNCIONAL Defecto en la proliferación Defecto de supervivencia Defecto de maduración Nuclear Citoplásmico 39
  40. 40. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO  Es una disminución del contenido total del hierro corporal. Es la más frecuente y suele presentarse por hemorragia, absorción deficiente o dieta inadecuada.  Los eritrocitos son microcíticos, hipocrómicos, con poiquilocitos (dianocitos y eliptocitos). 40
  41. 41. ANEMIAS POR METABOLISMO ANORMAL DEL HIERRO SIDEROBLÁSTICAS  Se caracterizan por un aumento del hierro corporal total y presencia de sideroblastos anillados en médula ósea. 41 ANEMIAS DE LOS PADECIMIENTOS CRÓNICOS  Aparece en pacientes con infecciones crónicas (SIDA), trastornos inflamatorios, problemas neoplásicos y que no se deben a hemorragia, hemólisis o falla de la médula ósea.
  42. 42. ANEMIAS POR DEFECTOS EN LA SÍNTESIS DE GLOBINA  Anemia de células falciformes ó drepanocitosis.  Enfermedad por HbC, Hb S/C, HbE, HbD.  Talasemias: α y β β - Talasemia 42 Anemia de células falciformes Cristales de Hb C
  43. 43. ANEMIAS MACROCÍTICAS ANEMIA MEGALOBLÁSTICA ANEMIA NO MEGALOBLÁSTICA  Deficiencia de Vitamina B12  Alcoholismo  Efectos de la quimioterapia  Enfermedad del hígado  Mielodisplasia  Hemólisis 43
  44. 44. ANEMIAS HEMOLÍTICAS  Destrucción prematura del eritrocito que impide cumplir su función. FACTORES INTRÍNSECOS (HERDITARIOS) Defectos de la membrana Deficiencias de las enzimas Esferocitosis Eliptocitosis Ciclo de la hexosa monofosfato Piropoiquilocitosis Acantocitosis 44 Deficiencia de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
  45. 45. FACTORES EXTRÍNSECOS (ADQUIRIDOS) Antagonistas en la sangre o anormalidades en los lípidos Lesión física del eritrocito Sustancias y fármacos Microangiopática Inmunitarias Autoinmunitarias Venenos de animales Cardíaca traumática Agentes infecciosos Hemoglobinuria de la marcha Composición anormal de los lípidos 45 Aloinmunitaria Lesión térmica
  46. 46. ANEMIA POR DEFECTOS DE LA PRODUCCIÓN  ANEMIA APLÁSICA  Se refiere a la médula ósea con disminución general de la celularidad hematopoyética (pancitopenia).  El tejido hematopoyético se sustituye por grasa. 46
  47. 47. ANEMIA APLÁSICA CONSTITUCIONAL ADQUIRIDA Anemia de Fanconi Idiopática Anemia familiar Por medicamentos Disqueratosis congénita Por agentes químicos Por radiación ionizante Agentes biológicos (virus) Embarazo Hemoglobinuria paroxística nocturna 47
  48. 48. APLASIA PURA DE LA SERIE ROJA  APLASIA PURA DE LA SERIE ROJA  Se caracteriza por una disminución selectiva de las células precursoras eritroides de la médula ósea y anemia en sangre periférica. 48
  49. 49. APLASIA PURA DE LA SERIE ROJA AGUDA ADQUIRIDA Infecciones CRÓNICA ADQUIRIDA Timoma Eritroblastopenia Trastornos transitoria de la autoinmunitarios infancia (ETI) 49 Sx DE DIAMONDBLACKFAN OTRAS Anemia de las enfermedades renales crónicas Anemia vinculada con anormalidades endocrinas
  50. 50. POLICITEMIA VERA 50
  51. 51. POLICITEMIA VERA (PV)  Trastorno mieloproliferativo caracterizado por una proliferación no regulada de elementos eritroides en la médula ósea y un incremento en la concentración de los eritrocitos en la sangre periférica. 51
  52. 52. SERIE MIELOCÍTICA MIELOPOYESIS 52
  53. 53. LEUCOCITOS  Se conocen con el nombre de glóbulos blancos y son los efectores de la respuesta inmune interviniendo en la defensa del organismo contra agentes extraños o infecciosos. 53
  54. 54. CLASIFICACIÓN LEUCOCITOS Granulocitos ó Polimorfonucleares Neutrófilos Eosinófilos Basófilos T Linfocitos Células Nulas B Agranulocitos ó Mononucleares Monocitos 54 NK = natural killer K = killer Linfocitos grandes Macrófagos
  55. 55. Mieloblasto Célula troncal UFC-GEMM UFC-GM / UFC-Eo / UFC-Ba Promielocito Mielocito Metamielocito Banda Células maduras Basófilo Neutrófilo Eosinófilo 55
  56. 56. NEUTRÓFILO  Polimorfonuclear ó segmentado.  Mide entre 9-15 µm. Tiene un núcleo con 2 o mas lóbulos conectados por un filamento nuclear delgado. El citoplasma contiene gránulos secundarios.  Migran a zonas de lesión o infección tisular. Fagocita y elimina microorganismos invasores.  2.0 – 7.0 x 109/L (54-62%); es el leucocito mas abundante en la sangre. 56
  57. 57. LINAJE DEL NEUTRÓFILO  MIELOBLASTO  Mide de 14 – 20 µm, no tiene gránulos, el citoplasma es azul oscuro. El núcleo es redondo u oval, tiene cromatina delicada como encaje, de 3-5 nucleolos. Relación N:C alta. 57
  58. 58. LINAJE DEL NEUTRÓFILO  PROMIELOCITO  Mide de 15 – 21 µm, tiene gránulos grandes azurófilos. El citoplasma es azul oscuro. El núcleo es redondo u oval; cromatina como encaje, nucléolos presentes. Relación N:C alta pero menos que el mieloblasto. 58
  59. 59. LINAJE DEL NEUTRÓFILO  MIELOCITO  Mide de 16-24 µm, tiene gránulos pequeños de color rosa. El citoplasma es rosa claro con halos azules. El núcleo es redondo, cromatina condensada, ausencia de nucléolos. Relación N:C disminuida. 59
  60. 60. LINAJE DEL NEUTRÓFILO  METAMIELOCITO  Mide de 12-18 µm; tiene gránulos pequeños de color rosa. El citoplasma es rosa; cromatina condensada; el núcleo se tiñe de morado y tiene forma de frijol. Relación N:C disminuida. 60
  61. 61. LINAJE DEL NEUTRÓFILO  EN BANDA  Mide de 9-15 µm. Los gránulos son pequeños, abundantes y rosados. El citoplasma es rosado. Cromatina picnótica, en forma de herradura. El núcleo se tiñe de morado. Relación N:C disminuida. 61
  62. 62. 62
  63. 63. EOSINÓFILO  Polimorfonucleares o granulocitos.  Mide de 12 a 17 µm; el núcleo no tiene más 2 o 3 lóbulos, el citoplasma está completamente lleno de gránulos.  Sirven de mecanismo de defensa. Se relacionan con reacciones alérgicas, infecciones parasitarias (helmintos) e inflamación crónica.  0.45 x 109/L (1 a 3%). 63
  64. 64. LINAJE DEL EOSINÓFILO  PROMIELOCITO  MIELOCITO  Se inicia la formación de gránulos pequeños porción central. 64 sin  Contiene gránulos cristaloides grandes que se tiñen con eosina.
  65. 65. LINAJE DEL EOSINÓFILO  METAMIELOCITO Y BANDA  Son semejantes a la descrita en el neutrófilo con formación de muescas y segmentación nuclear. No hay cambios en el citoplasma. Los gránulos son esféricos de color rojizo – naranja, de tamaño uniforme, distribuidos en forma regular. 65 Metamielocito Banda
  66. 66. BASÓFILO  Polimorfonuclear o granulocito.  Mide de 10-14 µm. El núcleo es bilobular y el citoplasma contiene gránulos que poseen histamina y heparina.  Funcionan como mediadores de las respuestas inflamatorias, en especial la de hipersensibilidad.  Menos de 0.2 x 109/L, (0 a 1%). 66
  67. 67. LINAJE DEL BASÓFILO  PROMIELOCITO  Mide 12 µm. Relación N:C alta.  Mielocito, metamielocito, y banda: se caracterizan por la formación de muescas y segmentación gradual del núcleo. 67
  68. 68. SERIE MONOCÍTICA MONOCITOPOYESIS 68
  69. 69. MONOCITO  Mononuclear o agranulocito.  Mide de 12-20 µm (18 µm como promedio). Es la célula más grande en sangre periférica. El citoplasma es de color azul gris y tiene gránulos finos.  Actúan como fagocitos, ingieren y acaban con los microorganismos. También secretan sustancias que afectan la función de otras células, en especial la de los linfocitos.  0.2 – 0.8 x 109/L, (4 – 10%). 69
  70. 70. Célula progenitora Célula progenitora pluripotencial (UFC-S) UFC-GEMM Monoblasto Macrófago 70 Monocito Promonocito
  71. 71. LINAJE DEL MONOCITO  MONOBLASTO  Citoplasma: azul – gris agranuloso abundante.  Núcleo: ovoide o redondo; puede estar plegado o con muescas.  Cromatina: color azul morado claro finamente dispersa.  Nucléolos: se identifican con facilidad. 71
  72. 72. LINAJE DEL MONOCITO  PROMONOCITO  Tamaño: 12 – 20 µm.  Citoplasma: abundante azul gris. Llegan aparecer finos gránulos azurófilos.  Núcleo: irregular con muescas profundas, con una red fina de cromatina. Se perciben fácilmente los nucléolos. 72
  73. 73. LINAJE DEL MONOCITO  MONOCITO  Tamaño: 12 – 20 µm.  Citoplasma: color azul gris. Disperso de manera regular, con gránulos finos parecidos a polvos (vidrio molido).  Núcleo: irregular, con forma de herradura o de frijol, posee múltiples pliegues con aspecto de circunvoluciones cerebrales. 73
  74. 74. LINAJE DEL MONOCITO  MACRÓFAGO  Núcleo: redondo, con nucléolos y el citoplasma se aprecia de color azul.  Se encarga de la fagocitosis; un proceso donde se destruyen microorganismos y desechos celulares por medio de la ingestión y digestión de partículas. 74
  75. 75. SERIE LINFOCÍTICA LINFOPOYESIS 75
  76. 76. LINFOCITOS  Mononucleares o agranulocitos.  Linfocito T, Linfocito B y células nulas.  Tiene variación en el tamaño (8-15 µm).  Linfocitos pequeños: Miden 9 µm. tiene gránulos azurófilos. El núcleo abarca gran parte del citoplasma.  Linfocitos medianos: Miden 11-14 µm. El citoplasma tiene gránulos azurófilos.  Linfocitos grandes: Miden 15 µm. El citoplasma es muy abundante y el núcleo es de color azul. 76
  77. 77. LINFOCITOS  La función primaria consiste en reaccionar con un antígeno     y junto con los monocitos, modular la respuesta inmunitaria. Sangre: 1.5 – 4.0 x 109/L Linfocitos T: 60 – 80% de los linfocitos totales. Linfocitos B: 15 – 30%. Células Nulas: 10%. 77
  78. 78. Célula progenitoral UCF-L Timo Linfoblasto Médula ósea Células nulas Prolinfocito Linfocito T 78 Linfocito B
  79. 79. LINAJE DE LINFOCITOS  LINFOBLASTO  Tamaño: 10 – 18 µm con una relación N:C alta.  Cromatina: tiene aspecto de encaje fino.  Nucleolos: se aprecian 1 o 2 de color azul pálido.  Citoplasma: es agranular, escaso, se tiñe de color azul oscuro. 79
  80. 80. LINAJE DE LINFOCITOS  PROLINFOCITO  Tamaño: menor que el linfocito, con una relación N:C baja.  Cromatina: forma grumos, está mas finamente dispersa. Hay nucleolos.  Citoplasma: color azul claro agranular. 80
  81. 81. LINAJE DE LINFOCITOS  LINFOCITO B  Son responsables de la inmunidad humoral o serológica.  Reciben el nombre de células plasmáticas.  Son las células responsables de la producción de inmunoglobulinas. 81
  82. 82. LINAJE DE LINFOCITOS  LINFOCITO T  Son responsables de la inmunidad celular.  Atacan y destruyen directamente a los antígenos.  Estas células también amplifican o suprimen la respuesta inmunológica global, regulando a los otros componentes del sistema inmunológico. 82
  83. 83. LINAJE DE LINFOCITOS  CÉLULAS NULAS  Ocupan un 10% de la totalidad de los Linfocitos.  Son células que no expresan marcadores de linfocitos T o B.  Estas células se dividen en:  Linfocitos grandes granulares  Células asesinas naturales (NK)  Células asesinas (K) 83
  84. 84. LINAJE DE LINFOCITOS  LINFOCITOS REACTIVOS  Es un linfocito estimulado por antígeno que exhibe una variedad de características morfológicas. Suele ser grande, de forma irregular, el núcleo es alargado.  También se le conoce como atípico, virocito, activado. 84
  85. 85. LEUCEMIAS 85
  86. 86. ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LOS VALORES ABSOLUTOS DE LEUCOCITOS VALORES DISMINUIDOS VALORES AUMENTADOS LEUCOPENIA <4000/mmc LEUCOCITOSIS >11000/mmc NEUTROPENIA <1500/mmc NEUTROFILIA >8000/mmc LINFOPENIA <500/mmc LINFOCITOSIS >4500/mmc EOSINOPENIA <50/mmc EOSINOFILIA >500/mmc BASOPENIA 0.02 x 103/l BASOFILIA >200/mmc MONOCITOPENIA <100/mmc MONOCITOSIS >700/mmc 86
  87. 87. LEUCEMIA  Proliferación neoplásica progresiva no regulada de células hematopoyéticas en una estirpe celular con posterior proliferación y expansión, cuya acumulación se acompaña de una disminución del tejido hematopoyético normal en M.O. y posterior invasión de S.P. y otros tejidos. 87
  88. 88. CLASIFICACIÓN AGUDA CRÓNICA  Se caracteriza por la  Tiene inicio insidioso, proliferación progresiva no regulada de precursores inmaduros (blastos). Provoca rápidamente la muerte. es menos agresiva, si no se trata causa la muerte en meses a años. 88
  89. 89. LEUCEMIA AGUDA MIELOIDE LINFOIDE OTRAS MIELOBLÁSTICA SIN DIFERENCIACIÓN LINFOCÍTICA T INDIFERENCIADA MIELOBLÁSTICA CON DIFERENCIACIÓN MÍNIMA LINFOCÍTICA B LÍNEA CELULAR MIXTA MIELOBLÁSTICA CON MADURACIÓN CÉLULAS NULAS (INDIFERENCIADAS) CÉLULAS ASESINAS PROMIELOCÍTICA HIPERGRANULAR MIELOMONOCÍTICA MONOBLÁSTICA – MONOCÍTICA ERITROLEUCEMIA MEGACARIOCÍTICA 89 MIELOIDE NATURAL
  90. 90. LEUCEMIA INDIFERENCIADA (M-0) 90
  91. 91. LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA (M-1) 91
  92. 92. LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA (M-2) 92
  93. 93. LEUCEMIA PROMIELOCÍTICA (M-3) 93
  94. 94. LEUCEMIA MIELOMONOCÍTICA (M-4) 94
  95. 95. LEUCEMIA MONOCÍTICA (M-5) 95
  96. 96. ERITROLEUCEMIA (M-6) 96
  97. 97. LEUCEMIA MEGACARIOCÍTICA M-7 97
  98. 98. LEUCEMIA CRÓNICA MIELOIDE LINFOIDE MIELOCÍTICA LINFOCÍTICA MIELOMONOCÍTICA PLASMÁTICA (MIELOMA MÚLTIPLE) CÉLULAS PELUDAS PROLINFOCÍTICA LINFOCITOS DE CÉLULAS GRANDES 98
  99. 99. LEUCEMIA MIELOCÍTICA CRÓNICA 99
  100. 100. LEUCEMIA MIELOMONOCÍTICA CRÓNICA 100
  101. 101. LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA 101
  102. 102. LEUCEMIA PROLINFOCÍTICA CRÓNICA 102
  103. 103. TRASTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS MALIGNOS  Pueden presentarse en el sistema hematopoyético (médula ósea y sangre periférica), en el sistema linforreticular (ganglios linfáticos y bazo) o en otros aparatos o sistemas como la vía gastrointestinal y SNC.  LEUCEMIA LINFOIDE: Cuando las células neoplásicas se encuentran en el sistema hematopoyético.  LINFOMA: Cuando las células neoplásicas se encuentran en el sistema linforreticular y en otros órganos. 103
  104. 104. ENFERMEDAD DE HODKING  Neoplasia maligna del tejido linfático, bazo, hígado, médula ósea y otros sitios.  Es diagnóstico la demostración de la célula Reed-Sternberg (RS). 104
  105. 105. LINFOMA NO DE HODKING  Neoplasia maligna del sistema linfático y otros órganos linfoides que afecta generalmente a los linfocitos B, y a los linfocitos T en ocasiones. 105
  106. 106. SERIE MEGACARIOCÍTICA MEGACARIOPOYESIS 106
  107. 107. PLAQUETAS  Segundo componente principal del sistema hemostásico.  Vigilancia pasiva del recubrimiento endotelial de los vasos sanguíneos.  Formación del tapón hemostásico primario.  Formación del tapón hemostásico secundario.  Secreción del factor de crecimiento. 107
  108. 108. Célula progenitora UFC-Meg Megacarioblasto Plaquetas 108 UCF-GEMM Megacariocito maduro Megacariocito granular Promegacariocito
  109. 109. MEGACARIOBLASTO  Citoplasma basófilo escaso y no presentan gránulos visibles.  El núcleo suele ser redondo. Nucléolos visibles.  Miden de 6 – 24 µm de diámetro.  Produce de 7 a 8 plaquetas en 5 días. 109
  110. 110. PROMEGACARIOCITO  Miden 14 – 30 µm.  Contienen pocos azurófilos gránulos visibles.  El núcleo es lobulado y puede aparecer con muescas o en forma de herradura. No hay nucléolos. 110
  111. 111. MEGACARIOCITO  Tamaño grande de 16 – 56 µm.  Más gránulos en el citoplasma y el núcleo es multilobulado, sin nucléolos visibles.  Aumenta el citoplasma y es de color rosado. 111
  112. 112. MEGACARIOCITO MADURO  Miden de 20 – 60 µm de diámetro.  El núcleo está compactado pero lobulado.  El citoplasma es abundante y rosado.  Sin nucléolos visibles. 112
  113. 113. TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LAS PLAQUETAS 113
  114. 114. TROMBOCITOPENIA  Disminución en el número de plaquetas circulantes.  Asociado a sangrado anormal. 114
  115. 115. TROMBOSIS  Presencia de elevado número de plaquetas en sangre periférica.  Reactiva o primaria. 115
  116. 116. BIBLIOGRAFÍA  Shirlyn B. McKenzie, 2000, Hematología clínica, 2ª. Edición, Manual Moderno.  http://www.hematologyatlas.com/principalpage.h tm  http://raulcalasanz.wordpress.com/ 116

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