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La erupción dental:normal y patológica         Albert Dorca - R2 MFyC
Justificación   Motivo de frecuentes consultas en AP.   Ansiedad.   Existencia de numerosas variantes de la normalidad....
La erupción dental normal   Proceso complejo, conduce los dientes desde posición intraósea    hasta la oclusión con su an...
La erupción dental normal:                 Fases de la erupción   1. Fase Pre-eruptiva: iniciada la calcificación de la  ...
La erupción dental normal:                        Cronología   Proceso individual de maduración  estadística estimativa...
La erupción dental normal:           Erupción dental temporal   Inicio a los 6 meses de edad.   Completa a los 30 meses ...
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Traumatismos dentarios:    Dientes temporales
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Traumatismos dentarios:     Dientes definitivos
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Bibliografía   F. Marín García et al. La erupción dental normal y patológica. Form.    Act Pediatr Aten Prim. 2012; 5(4):...
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La erupción dental: normal y patológica

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Sesión clínica dada por Albert Dorca, R2 de MF y C del Centro de Salud de Son Ferriol

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La erupción dental: normal y patológica

  1. 1. La erupción dental:normal y patológica Albert Dorca - R2 MFyC
  2. 2. Justificación Motivo de frecuentes consultas en AP. Ansiedad. Existencia de numerosas variantes de la normalidad. Importancia de actuación precoz.
  3. 3. La erupción dental normal Proceso complejo, conduce los dientes desde posición intraósea hasta la oclusión con su antagonista. Formación de tejidos ectodérmicos y mesodérmicos. Primero se forma la corona dentaria, que se calcificará. Posteriormente se forma la raíz dental. No hay explicación unánime de las causas de la erupción, conjunción de diversas causas:  Crecimiento de la raíz desplaza axialmente el diente  Presión vascular empuja hacia la periferia  Crecimiento óseo y de la dentina  Etc.
  4. 4. La erupción dental normal: Fases de la erupción 1. Fase Pre-eruptiva: iniciada la calcificación de la corona dentaria, el germen dentario en conjunto se desplaza centrífugo. 2. Fase eruptiva pre-funcional: Formado el 50-75% de la raíz, emerge el diente a la boca*. Se establece:  Erupción activa: Salida del maxilar.  Erupción pasiva: Movimiento apical de los tejidos blandos. 3. Fase eruptiva funcional: Cuando entra en contacto con su antagonista se detiene su desplazamiento.
  5. 5. La erupción dental normal: Cronología Proceso individual de maduración  estadística estimativa Solo en grandes variaciones temporales y sobretodo en asimetrías se deberá pensar en patología subyacente. El retraso se acumula.
  6. 6. La erupción dental normal: Erupción dental temporal Inicio a los 6 meses de edad. Completa a los 30 meses de vida. Se entiende como normal 36 +/- 6 meses. Orden: Incisivos centrales inferiores  superiores  incisivo lateral superior  inferiores  primer molar inferior  superior  canino inferior  superior  2º molar inferior  superior. Exfoliación por odontoclastos, progresiva, de manera que a la caída del diente solo queda la corona (no queda raíz, aunque sí existía)
  7. 7. La erupción dental normal: Erupción dental temporal Inicio a los 6 meses de edad. Completa a los 30 meses de vida. Se entiende como normal 36 +/- 6 meses. Orden: Incisivos centrales inferiores  superiores  incisivo lateral superior  inferiores  primer molar inferior  superior  canino inferior  superior  2º molar inferior  superior. Exfoliación por odontoclastos, progresiva, de manera que a la caída del diente solo queda la corona (no queda raíz, aunque sí existía)
  8. 8. La erupción dental normal: Erupción dental temporal Inicio a los 6 meses de edad. Incisivo Incisivo canino 1º molar 2º molar Completa a los 30 meses de vida. Se entiende como central lateral normal 36 +/- 6 meses. Arcada 2 3 8 6 10 Orden: Incisivos centrales inferiores  superiores  superior incisivo lateral superior  inferiores  5 Arcada 1 4 7 primer molar inferior 9  superior  canino inferior  superior  2º molar inferior inferior  superior. Exfoliación por odontoclastos, progresiva, de manera que a la caída del diente solo queda la corona (no queda raíz, aunque sí existía)
  9. 9. La erupción dental normal: Erupción dental permanente Inicio a los 6 años de edad con la erupción del primer molar permanente vs. Incisivo inferior (sea cual sea, se inicia la dentición mixta). Dentición mixta 1ª fase: concluirá cuando todos los incisivos y 1os molares permanentes hayan erupcionado. Al aproximarse la pubertad erupcionan los dientes restantes (dentición mixta 2ª fase) con grandes variaciones individuales (hormonas, niñas antes que los niños)*.* Se considerará patológico cualquier orden si el 2º molar definitivo erupciona antes de que se haya exfoliado el 2º molar temporal.
  10. 10. La erupción dental normal: Erupción dental permanente Inicio a los 6 años de edad con la erupción del primer molar permanente vs. Incisivo inferior (sea cual sea, se inicia la dentición mixta). Dentición mixta 1ª fase: concluirá cuando todos los incisivos y 1os molares permanentes hayan erupcionado. Al aproximarse la pubertad erupcionan los dientes restantes (dentición mixta 2ª fase) con grandes variaciones individuales (hormonas, niñas antes que los niños)*.* Se considerará patológico cualquier orden si el 2º molar definitivo erupciona antes de que se haya exfoliado el 2º molar temporal.
  11. 11. La erupción dental normal: Erupción dental permanente Inicio a los 6 años de edad con la erupción del primer molar permanente vs. Incisivo inferior (sea cual sea, se inicia la dentición mixta). Dentición mixta 1ª fase: concluirá cuando todos los incisivos y 1os molares permanentes hayan erupcionado. Al aproximarse la pubertad erupcionan los dientes restantes (dentición mixta 2ª fase) con grandes variaciones individuales (hormonas, niñas antes que los niños)*.* Se considerará patológico cualquier orden si el 2º molar definitivo erupciona antes de que se haya exfoliado el 2º molar temporal.
  12. 12. La erupción dental normal: Erupción dental permanente La erupción a lingual de los incisivos inferiores no es patológica.
  13. 13. Patología de la erupción: Patología focal La erupción suele acompañarse de frotamiento gingival, babeo acusado e irritación perioral secundaria. Gingivitis marginal inespecífica (inflamación leve, transitoria, higiene). Opérculos (restos de mucosa, se reabsorben progresiv.)
  14. 14. Patología de la erupción: Patología focal La erupción suele acompañarse de frotamiento gingival, babeo acusado e irritación perioral secundaria. Gingivitis marginal inespecífica (inflamación leve, transitoria, higiene). Opérculos (restos de mucosa, se reabsorben progresiv.)
  15. 15. Patología de la erupción: Patología focal La erupción suele acompañarse de frotamiento gingival, babeo acusado e irritación perioral secundaria. Gingivitis marginal inespecífica (inflamación leve, transitoria, higiene). Opérculos (restos de mucosa, se reabsorben progresivamente)
  16. 16. Patología de la erupción: Patología focal Perlas de epstein: restos de tejido epitelial, no requieren tratamiento. Quistes epiteliales: restos de lámina dental, desaparecen con el tiempo. Quiste de erupción y hematoma de erupción. Dientes natales / prenatales  Enf. Riga-Fede (úlcera).
  17. 17. Patología de la erupción: Patología focal Perlas de epstein: restos de tejido epitelial, no requieren tratamiento. Quistes epiteliales: restos de lámina dental, desaparecen con el tiempo. Quiste de erupción y hematoma de erupción. Dientes natales / prenatales  Enf. Riga-Fede (úlcera).
  18. 18. Patología de la erupción: Patología focal Perlas de epstein: restos de tejido epitelial, no requieren tratamiento. Quistes epiteliales: restos de lámina dental, desaparecen con el tiempo. Quiste de erupción y hematoma de erupción. Dientes natales / prenatales  Enf. Riga-Fede (úlcera).
  19. 19. Patología de la erupción: Patología focal Perlas de epstein: restos de tejido epitelial, no requieren tratamiento. Quistes epiteliales: restos de lámina dental, desaparecen con el tiempo. Quiste de erupción y hematoma de erupción. Dientes natales / prenatales  Enf. Riga-Fede (úlcera).
  20. 20. Patología de la erupción: Patología focal Lesiones y anomalias:  Perlas de epstein: restos de tejido epitelial, no requieren tratamiento.  Quistes epiteliales: restos de lámina dental, desaparecen con el tiempo. Quiste de erupción y hematoma de erupción. Dientes natales / prenatales  Enf. Riga-Fede (úlcera).
  21. 21. Patología de la erupción: Patología focal Lesiones y anomalias:  Perlas de epstein: restos de tejido epitelial, no requieren tratamiento.  Quistes epiteliales: restos de lámina dental, desaparecen con el tiempo. Quiste de erupción y hematoma de erupción. Dientes natales / prenatales  Enf. Riga-Fede (úlcera).
  22. 22. Patología de la erupción: Patología focal Perlas de epstein: restos de tejido epitelial, no requieren tratamiento. Quistes epiteliales: restos de lámina dental, desaparecen con el tiempo. Quiste de erupción y hematoma de erupción. Dientes natales / prenatales  Enf. Riga-Fede (úlcera por rascado).
  23. 23. Patología de la erupción: Patología focal Perlas de epstein: restos de tejido epitelial, no requieren tratamiento. Quistes epiteliales: restos de lámina dental, desaparecen con el tiempo. Quiste de erupción y hematoma de erupción. Dientes natales / prenatales  Enf. Riga-Fede (úlcera por rascado).
  24. 24. Patología de la erupción: Patología de la cronología Márgen temporal amplio. Vigilar asimetrías. El retraso se acumula  padres
  25. 25. Patología de la erupción: Patología de la cronología 1. Erupción precoz de los dientes temporales:  Muy poco frecuente. Influencia genética. 2. Erupción precoz de los dientes definitivos:  Muy rara. Si es frecuente cuando el diente temporal que les corresponde se ha perdido, ya sea por traumatismo o caries. Si la raíz del permanente está lo suficientemente formada se acelerará la erupción del definitivo con el consecuente problema de espacio.
  26. 26. Patología de la erupción: Patología de la cronología 3. Erupción tardía de los dientes temporales:  En general, en prematuros, los cuales, al recuperar sus cifras madurativas y pondoestaturales recuperan su normal erupción.  Causas sistémicas:  Sd. Down, Acondroplasia, Sd. Gardner, Amelogénesis imperfecta, Hipotiroidismo, hipovitaminosis D, hipopituitarismo, etc. 4. Erupción tardía de los dientes definitivos:  Más frecuente debido a causas focales:  Falta de espacio en la arcada, desviación de la linea eruptiva, pérdidas prematuras, secuelas de traumatismos, dientes supernumerarios, quistes, tumoraciones, post-RT.
  27. 27. Caries Enfermedad infecciosa multifactorial que origina destrucción de las estructuras dentarias, con cavitaciones y pérdidas dentarias. Implicados el esmalte, la placa dental, la saliva y los hidratos de carbono. Prevención: Eliminación mecánica de restos alimenticios y placa dental, Dieta, Selladores de fisuras, Fluoruros, Clorhexidina…
  28. 28. Caries Enfermedad infecciosa multifactorial que origina destrucción de las estructuras dentarias, con cavitaciones y pérdidas dentarias. Implicados el esmalte, la placa dental, la saliva y los hidratos de carbono. Prevención: Eliminación mecánica de restos alimenticios y placa dental, Dieta, Selladores de fisuras, Fluoruros, Clorhexidina…
  29. 29. Caries Enfermedad infecciosa multifactorial que origina destrucción de las estructuras dentarias, con cavitaciones y pérdidas dentarias. Implicados el esmalte, la placa dental, la saliva y los hidratos de carbono. Prevención: Eliminación mecánica de restos alimenticios y placa dental, Dieta, Selladores de fisuras, Fluoruros, Clorhexidina…
  30. 30. Traumatismos dentarios: Dientes temporales Que hacer si acuden a urgencias?  Derivar de forma no-urgente.  Derivar preferente en 12-24-48 horas.  Derivar urgente.
  31. 31. Traumatismos dentarios: Dientes temporales
  32. 32. Traumatismos dentarios: Dientes temporales
  33. 33. Traumatismos dentarios: Dientes temporales
  34. 34. Traumatismos dentarios: Dientes temporales
  35. 35. Traumatismos dentarios: Dientes temporales
  36. 36. Traumatismos dentarios: Dientes temporales
  37. 37. Traumatismos dentarios: Dientes temporales
  38. 38. Traumatismos dentarios: Dientes temporales
  39. 39. Traumatismos dentarios: Dientes definitivos
  40. 40. Traumatismos dentarios: Dientes definitivos
  41. 41. Traumatismos dentarios: Dientes definitivos
  42. 42. Traumatismos dentarios: Dientes definitivos
  43. 43. Traumatismos dentarios: Dientes definitivos
  44. 44. Traumatismos dentarios: Dientes definitivos
  45. 45. Traumatismos dentarios: Dientes definitivos
  46. 46. Traumatismos dentarios: Dientes definitivos
  47. 47. Bibliografía F. Marín García et al. La erupción dental normal y patológica. Form. Act Pediatr Aten Prim. 2012; 5(4): 188-95. E. Barbería. Atlas de Odontología Infantil para pediatras y odontólogos. 1ª Ed. Ripano Editorial médica. Fotografías y montaje de la sección de Traumatismos dentales extraída de material didáctico realizado por “COped nins”, F.Binimelis y P.Gimeno. www.clinicacoped.com

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