T.P. fisiologia 3 lesion medular y ejercicio fisico
 
 
<ul><li>1 / 1  </li></ul><ul><li>     La osteoporosis es una enfermedad sistémica del esqueleto, que se caracteriza por un...
<ul><li>La fisioterapia se encarga de tratar enfermedades y dolencias mediante la utilización de medios físicos como los  ...
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Tp fisio 3 lesion medular y ejercicio fisico

  1. 1. T.P. fisiologia 3 lesion medular y ejercicio fisico
  2. 4. <ul><li>1 / 1  </li></ul><ul><li>    La osteoporosis es una enfermedad sistémica del esqueleto, que se caracteriza por una disminución en el contenido esquelético y densidad mineral ósea, la importancia de la osteoporosis en las personas con lesión medular es que es una complicación que produce en mayor medida una fragilidad del esqueleto y un mayor riesgo de fracturas en este tipo de población siendo esto una consecuencia derivada de esta enfermedad. (Miladinović et. al 2007, Kostovski et. al. 2010). Las regiones esqueléticas identificadas en mayor medida con osteoporosis son principalmente la pelvis y extremidades inferiores en personas con paraplejia y añadiendo la osteoporosis en extremidades inferiores en personas con tetraplejia. (Jiang et al.2006). </li></ul><ul><li>    Investigaciones evaluaron a través del tiempo mediante estudios radiológicos en qué medida el contenido y la densidad mineral ósea se reducían después de que una persona presentara lesión medular y los resultados de disminución después de seis semanas, un año, dos años y cuatro años fueron de 5.3 a 7.5%, 7 a 15%, 35% y 54% respectivamente. (Giangregorio et al.2006, Dudley-Javoroski et. al 2010). </li></ul><ul><li>    Estudios refieren incidencia del 1 al 34% de fracturas en personas con lesión medular la patogénesis de la osteoporosis en personas con lesión medular sigue siendo compleja y no totalmente conocida, el desuso puede desempeñar un papel importante en la patogénesis de la osteoporosis, pero factores neuronales también parecen ser importantes. (Logan et. al 2008, Tekin et. al 2010). </li></ul><ul><li>    Para que las funciones del tejido óseo se puedan dar de manera adecuada dos tipos de células intervienen en el proceso de remodelación ósea, osteoblastos responsables de la reabsorción ósea y osteoclastos responsables de la formación ósea (Jiang et. al 2006), la fisiopatología de la osteoporosis en personas con lesión medular es compleja por los procesos endocrinos y por desuso en los cuales está envuelta, aun sin embargo varios factores parecen tener influencia sobre la masa ósea, tales como el grado de lesión, espasticidad muscular, intervención farmacológica, sexo, inter y duración después de la lesión. (Löfvenmark et al 2009, Oleson et. al 2010) </li></ul><ul><li>    La disminución y remoción ósea se presentan en periodos de corto plazo (al menos un año) y largo plazo con más de 5 años de presentar lesión medular se muestra incremento significativo en variables como la piridinolina, deoxipiridinolina, fosfatasa alcalina, telepéptido de colágeno tipo I y rayos x de energía dual (Maïmoun et. al 2002, Reiter et al 2007). </li></ul><ul><li>    El patrón de pérdida ósea en personas con lesión medular se manifiesta de forma diferente al habitual, dividiéndose en factores mecánicos y no mecánicos que intervienen en la fisiopatología de la osteoporosis en personas con lesión medular (Taylor et al. 2007), el rol de las contracciones musculares voluntarias produce fuerza que genera estrés sobre la morfología ósea y la carga mecánica derivada de la contracción muscular induce la formación de osteoblastos e inhibe la reabsorción ósea mediante mecanismos intracelulares mediante la producción de cAMP y cGMP (Kulkarni et. al 2010), teniendo un rol importante en la diferenciación y crecimiento celular, y extracelulares con la producción de mensajeros como PGE2, IGF-I, IGF-II y TGF-b que inducen la formación de osteoblastos(Jiang et. al 2006), a su vez los factores no mecánicos como factores neuronales al presentarse una denervación las fibras nerviosas situadas a lo largo de las trabéculas del hueso cuyos impulsos eléctricos generaban neuropéptidos involucrados en la formación ósea y reabsorción ósea (Hinoi, 2009), se han asociado a como inadecuada interacción entre el sistema nervioso simpático con la vascularización de las extremidades afectadas provocan una disminución en la permeabilidad venosa y capilar que conlleva a una inadecuado trasporte de nutrientes y desechos promoviendo la reabsorción ósea. (Dionyssiotis et. al. 2009). </li></ul><ul><li>    La remodelación ósea también se ve afectada por procesos endocrinos como la disminución en las concentraciones de hormonas sexuales como estrógenos y testosterona tienen un papel esenciales para la remodelación ósea (Jiang et. al 2006) , otro factor hormonal generado de osteoporosis en personas con lesión medular deriva de la sarcopenia disminuyendo proporcionalmente los factores de crecimiento insulínico los cuales presentan una influencia en la diferenciación supervivencia y apoptosis de los osteoblastos, debido a la atrofia muscular en personas con lesión medular los cambios en la composición corporal disminuyen el porcentaje de masa magra y el porcentaje de masa grasa aumenta estimulando la liberación de leptina cuya función en los osteoblastos es la diferenciación siendo este un factor importante en la regulación del metabolismo óseo (Jiang et. al 2006, Cirmanová et. al 2008, Dionyssiotis et al 2009). </li></ul><ul><li>    La práctica del ejercicio y deporte por las personas con discapacidad se utilizó en sus inicios como método de rehabilitación y de integración para los lesionados de la segunda guerra mundial, en la actualidad, en la mayoría de los países del mundo existe una organización nacional en el área del deporte adaptado, el cual nació más por el interés de los particulares que como una política de estado y vino a aportar algunas soluciones sociales colaterales como los beneficios en salud, el mejoramiento de la imagen y la incorporación social de las personas con discapacidad en la sociedad (Jacobs, 2009). Para el caso de las personas con lesión medular estudios comparativos muestran que la práctica del ejercicio y deporte presentan mejores condiciones de salud que aquellas personas con lesión medular que permanecen sedentarias (Rimaud et. al 2005), a su vez estudios experimentales revelan cambios significativos en las capacidades físicas, y densidad mineral ósea, el ejercicio sistemático puede contribuir a la prevención de pérdida ósea en cierta medida estudios cuasi experimentales realizados en personas con lesión medular sometidos a programas de actividad física en modalidades como resistencia aerobia, resistencia a la fuerza y electro estimulación, muestran resultados positivos en la densidad mineral ósea evaluada mediante rayos x de energía dual y marcadores bioquímicos como osteocalcina, fosfatasa alcalina, piridinolina, y desoxipyridinolina, preservando de esa manera la salud del sistema esquelético en esta población (Carvalho et al, 2006; Aguila-Maturana et al, 2008). Por tales evidencias es de suma importancia la promoción y la práctica del ejercicio físico y deporte en personas con lesión medular (Jacobs, 2009). </li></ul>
  3. 5. <ul><li>La fisioterapia se encarga de tratar enfermedades y dolencias mediante la utilización de medios físicos como los  ejercicios , calor, frío, masajes, etc. </li></ul><ul><li>Su ámbito de tratamientos es bastante amplio ya que es aplicado en todas las  especialidades  de la medicina. </li></ul><ul><li>En la fisioterapia de la lesión medular se intenta conseguir el mayor grado de independencia y bienestar del lesionado medular. Lo cual dependerá principalmente de: </li></ul><ul><li> Nivel de lesión y complicaciones post-lesional. </li></ul><ul><li> Constitución física y psíquica. </li></ul><ul><li> Edad. </li></ul><ul><li> Colaboración del paciente. </li></ul><ul><li>En la siguiente guía para  descargar  gratis en  archivo PDF  encontrarán algunos ejercicios de fisioterapia para el lesionado medular. </li></ul><ul><li>El tratamiento fisioterápico del lesionado </li></ul><ul><li>medular lo dividiremos en: </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO EN CAMA. </li></ul><ul><li>Tratamiento postural. </li></ul><ul><li>Movilizaciones pasivas. </li></ul><ul><li>Movilizaciones activo-asistidas y resistidas. </li></ul><ul><li>Fisioterapia respiratoria. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO EN GIMNASIO. </li></ul><ul><li>Fase de  plano  inclinado. </li></ul><ul><li>Fase de sedestación. </li></ul><ul><li>Sedestación en camilla de tratamiento. </li></ul><ul><li>Sedestación en colchoneta o camilla ancha. </li></ul><ul><li>Adiestramiento en silla de ruedas. </li></ul><ul><li>Fase de bipedestación y marcha. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO EN CAMA </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO POSTURAL. </li></ul><ul><li>Tiene como objetivo: </li></ul><ul><li>Tratamiento del foco de  fractura </li></ul><ul><li>Evitar formación de UPP (úlceras por presión) </li></ul><ul><li>Evitar retracciones y deformidades. </li></ul>

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