Funcionalidad de la_columna_vertebral_en_general_pdf

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Funcionalidad de la_columna_vertebral_en_general_pdf

  1. 1. Carrera de kinesiologíaUniversidad delDesarrollo FUNCIONALIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN GENERAL Asignatura Morfología Prof. Rodrigo Jara G. Aplicada
  2. 2. CONCEPTOS GENERALESMOVIMIENTO NORMAL• Se realiza suavemente sin importar su velocidad.• Adecuada relajación de los antagonistas.• Rango completo de movimiento.• Indoloro.• Músculos con fuerza normal.• Rango articular pasivo es mayor que el activo.Asignatura Morfología Prof. Rodrigo Jara G.Aplicada
  3. 3. CONCEPTOS GENERALESDISFUNCIÓN“ ..se manifiestan como aumentos o disminuciones de la movilidad respecto a lo normal o por la presencia de movimientos aberrantes. Así, las disfunciones son presentadas como movimientos anormales…” (Paris SV. 1979).“ La primera causa de las enfermedades degenerativas articulares es la disfunción articular” (Paris SV. Primera conferencia internacional de columna en Viena 1985). SE MANIFIESTA COMO HIPOMOBILIDAD OAplicada HIPERMOBILIDADAsignatura Morfología Prof. Rodrigo Jara G.
  4. 4. CONCEPTOS GENERALESPARAFUNCIONAumento de la actividad muscular con la finalidad de proteger un segmento inestable.El músculo se presenta denso y duro a la palpación.Esta condición mantenida en el tiempo determina mayor sobrecarga en el segmento.El músculo se vuelve doloroso por la acumulación de metabolitos dado su estado de contracción mantenida.Asignatura Morfología Prof. Rodrigo Jara G.Aplicada
  5. 5. CONCEPTOS GENERALESINESTABILIDAD Condición en que la integridad de músculos y ligamentos de una zona son incapaces de prevenir movimientos aberrantes a partir de fuerzas normales.Asignatura Morfología Prof. Rodrigo Jara G.Aplicada
  6. 6. CONCEPTOS GENERALESLEY DE LAS COMPENSACIONES“ Para que el cuerpo se mantenga en las condiciones de equilibrio, todo desequilibrio permanente, tanto si es segmentario como articular, deberá ser compensado por un desequilibrio subyacente igual pero de sentido opuesto.” Marcel BienfaitAsignatura Morfología Prof. Rodrigo Jara G.Aplicada
  7. 7. FILOGENESIS RESISTENCIA A LA CARGA ↑ Cuerpos vertebrales. ↑ Discos intervertebrales. ↑ Tamaño del sacro. ↑ Miembro inferior. ESTABILIDAD Y EQUILIBRIOCurvatura lumbarpresentePerdida de la cola.↑ N°de segmentosmóviles.↑ Miembro inferior.
  8. 8. Exigencias Dinámicas. • La postura erguida. • Funcionamiento independiente de los miembros superiores.La transición de cuadrúpedo abípedo no se a completado la granincidencia disfunciones , sobre todolumbares lo demuestra. Asignatura Morfología Prof. Rodrigo Jara G. Aplicada
  9. 9. ONTOGENESIS• Recién nacido, la columna vertebral es regularmente convexa hacia posterior.• 3°- 4°mes se esboza la columna cervical.
  10. 10. EVOLUCIÓN DE LAS CURVATURAS Al sentarse y al ponerse de pie, se comienza a formar la curva lumbar. ( Lordosis lumbar). • La lordosis se establece a los 5 años cuando el niño corre, salta etc.
  11. 11. CURVAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Son cuatro: • Cervical, convexa hacia anterior. • Torácica, convexa hacia posterior. • Lumbar, convexa hacia anterior. • Sacra, convexa hacia posterior. (fija)Depende•Forma de los cuerposvertebrales.•Forma de los discosintervertebrales.
  12. 12. INDICE DE DELMAS
  13. 13. FUNCION DE LA COLUMNA VERTEBRAL• Protección.• Transmisión de carga.• Movilidad entre sus unidades funcionales.• Resistencia.• Elasticidad.
  14. 14. UNIDAD FUNCIONAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL• Comprende dos vértebras y sus tejidos blandos interpuestos.UNIDAD FUNCIONAL ANTERIOR• La porción anterior del segmento se compone de dos cuerpos vertebrales superpuestos, el disco intervertebral y los ligamento longitudinales.UNIDAD FUNCIONAL POSTERIOR• La porción posterior del segmento móvil, se compone por los arcos vertebrales, los procesos articulares, transversos y espinosos, y por los ligamentos que ahí se encuentran.
  15. 15. UNIDAD FUNCIONAL ANTERIORCUERPO VERTEBRALEl trabéculado vertical da resistencia a lacompresión.El trabéculado horizontal y en arco daresistencia a la tracción.El entrecruzamiento del trabéculado ↑ laresistencia.
  16. 16. DISCO INTERVERTEBRAL• Esta estructura no fue considerada como causa de patologías hasta 1933 .• Actualmente se considera como una de las principales fuentes de síntomas y discapacidades.• Corresponde al 25% de la altura de la columna.• En el recién nacido llega a un 50%.• Relación del disco con el cuerpo vertebral.• Mientras mayor sea el espesor del disco en relación al cuerpo vertebral mayor será su movilidad.
  17. 17. CONSTITUCIÓNNUCLEO PULPOSO• Tejido mesenquimatico, rico en glucosaminoglicanos hidrofílicos.• Tiene ubicación principalmente central en el disco salvo en la región lumbar, donde es más posterior.ANILLO FIBROSO• Existe tejido elástico entre las capas de anillos.• Capsula neurovascular.• Anillo fibroso externo.• Anillo interno no fibroso, favorece el abultamiento del núcleo pulposo.PLACA TERMINAL• Presenta cartílago hialino y fibroso.• La porción fibrosa da inserción a las fibras del anillo. La orientación de las fibras va de• Da inserción al núcleo pulposo. 30°a los 70° Siendo más .• La placa terminal esta más unida al verticales las internas. disco que al cuerpo vertebral.
  18. 18. Tiene gran importancia mecánica y funcional:Distribuye cargas Mecánica.Limita el movimiento excesivo funcional.FUNCIÓN DEL ANILLO FIBROSO• Estabilización: al limitar movimientosexcesivos• Movilidad: permite movimientos deflexión, inclinación lateral y rotación. Losmovimientos combinados favoreceprocesos degenerativos.• Su absorción de impacto es menor quela del cuerpo vertebral.FUNCIÓN DEL NUCLEO PULPOSO• Nutricia.• Transmisión de fuerzas: el anillointerno lo hace incompresible perodeformable.• Su propiedad hidrostática favorece ladistribución de fuerzas homogéneas.FUNCIÓN DE LA PLACA TERMINAL• Favorece la nutrición de la región discal.• Contención del disco.
  19. 19. DISCO NORMAL DE MEDIANA EDAD. El núcleo a perdido contenido de agua , enun proceso degenerativo normal. Las fibras del anillo posterior han tenido unacarga excesiva.
  20. 20. DISCO SEVERAMENTE DEGENERADO. El núcleo pulposo se ha deshidratado yha perdido su carácter tipo GEL. El limite entre el núcleo y el anillo es difícil dedistinguir.
  21. 21. LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR• Se extiende desde la porción basilar del occipital hasta la segunda vértebra sacra.• El ligamento se adhiere a los discos intervertebrales y a los cuerpos vertebrales, sobre todo en las partes salientes de los cuerpos vertebrales.• Fibras cortas intersegmentarias.• Fibras largas superficiales multisegmentarias.• Su resistencia es el doble que la del ligamento longitudinal posterior.FUNCIÓN:• Estabilizador pasivo.• Limita la extensión.• Limita los desplazamientos anteriores y posteriores.
  22. 22. LIGAMENTOS LONGITUDINAL POSTERIOR•Por arriba se adhiere al borde anterior delforamen magno y a la duramadre craneana;hacia abajo se estrecha en una cinta que seinserta en la base del cóccix.•El ligamento esta unido por su cara anterior alos discos intervertebrales y a la partecontigua de los cuerpos vertebrales.•Sus bordes laterales forman festones, cuyassalientes se corresponden con los discosintervertebrales.FUNCIÓN• No es un buen estabilizador segmentario, yaque ejerce su acción sobre varios niveles.• Limita la separación posterior de los cuerposvertebrales.
  23. 23. UNIDAD FUNCIONAL POSTERIOR“El éxito sólo parcial en el tratamiento del dolor lumbar e isquiáticose debe al pobre conocimiento de las articulaciones cigapofisiarias”.Richard Rothman 1974.
  24. 24. FUNCION DE LAS ARTICULACIONES CIGAPOFISIARIAS• La orientación de sus carillasdeterminan el movimiento.• Actúa como freno.• Resiste torsiones y cizallamiento.• Las carillas articulares y el discocontribuyen en un gran porcentaje ala estabilidad. (80% Lumbar).• La capsula es más bien laxa.MOVIMIENTOS•Cervical: ↑ F / ↑ E / ↑R / ↑IL.•Torácicas: ↓F / ↓E / ↑R / ↑IL.•Lumbar: ↑F / ↑E /↓R / ↑IL. Clinical Biomechanics of the Spine; White y Panjabi ;1978
  25. 25. ESTRUCTURAS MENISCOIDES INTRAARTICULAR 1.Tejido conectivo en forma de cuña. 2.Almohadillas de tejido adiposo ubicadas en los polos articulares. Incluye pliegues de sinovial, tejido adiposo y vasos sanguíneos. Ingresan hasta 2 mm. 3.Estructuras fibroadiposas, presentan además colágeno el cual se distribuye hacia el vértice. Este puede llegar hasta 5 mm.PERFORACIÓN DE LA CAPSULAARTICULARFunción de válvula disminuyendo lapresión intraarticular.
  26. 26. LIGAMENTO AMARILLOFUNCIÓNHistológicamente contiene un20% de colágeno y un 80%de elastinaEstabiliza la capsula articularpor anterior.Le permite acortarse oalargarse sin invaginarse.Confiere una pretensión en eldisco creando una presiónintraarticular, proporcionandoun soporte intrínseco a lacolumna
  27. 27. LIGAMENTO INTERESPINOSOFUNCIÓN•Se opone a la separación delos procesos espinosos.•Limita el desplazamientoanterior de las articulacionescigapofisiarias.•Entran en carga al final de laflexión.•Ayuda a restringir la flexiónpasiva, solo alcanza a dar un5% de la oposición a laflexión.•Requiere de un trabajoasociado con elsupraespinoso y la fasciatoracolumbar.
  28. 28. LIGAMENTO SUPRAESPINOSOFUNCIÓN•En la región lumbar limita eldesplazamiento anterior de lossegmento lumbares.•Favorece la disminución de lalordosis lumbar tirando hacia atrásL4 y L5.•Disminuye la presión sobre el disco. Ventaja mecánica
  29. 29. MIOLOGIA EN LA MOVILIDAD DE COLUMNAMúsculos FlexoresAbdominales.Psoas.Músculos ExtensoresErectores espinales.Transversos espinosos. (estabilizadores segmentarios).La rotación y la inclinación: depende del trabajo asimétrico o simétrico de los flexores y extensores.
  30. 30. FLEXORESRecto del abdomen (poligástrico)Inserción superior: por 3 lengüetas.Lateral 5º cartílago costal.Media 6º cartílago costal.Medial 7º cartílago costal y proceso xifoides.Inserción inferior:En el cuerpo del pubis, entre la espina y la sínfisis. EXTRINSICO
  31. 31. OBLICUO EXTERNOInserción superior: Borde inferior de las7 ó 8 ultimas costillas. Por digitacionesDentadas. Las digitaciones se entrecruzancon las del serrato anterior y dorsalancho.Inserción inferior: por medio de suaponeurosis;Adelante cubre la vaina del recto delabdomen y se junta con la contralateral enla línea alba.Lateralmente Cresta iliaca, ligamento EXTRINSICOInguinal y pubis.
  32. 32. MÚSCULO OBLICUO INTERNOSe cruza en X con el músculo oblicuo externo.Inserción posteroinferiores:Procesos espinosos lumbares.Tres cuartos anteriores de la cresta iliaca.Espina iliaca anterosuperior.Tercio lateral del ligamento inguinal.Inserción anterosuperior:Borde inferior 3 ultimas costillas.Cartílago de la 10ª costilla. EXTRINSICO
  33. 33. Músculo transverso del abdomenInserción de origen:Arriba, cara anterior 6 ultimas costillas.Atrás, procesos transversos de las vértebraslumbares.Tres cuartos anteriores de la cresta iliaca.Abajo, tercio lateral del ligamento inguinal.Inserciones terminales:Por una hoja aponeurótica que pasa en los dostercios superiores, posterior al recto delabdomen y en su tercio distal por anterior. NO ES FLEXOR DE COLUMNA
  34. 34. PARED POSTERIOR DEL ABDOMENMúsculo PsoasInserciones:Anterior Cuerpo vertebral de T12, discosintervertebrales de T12-L1 Hasta L4-L5, asícomo los cuerpos vertebrales suprayacentesY subyacentes. Formando anillos, por dondepasan vasos lumbares.Posterior fascículos insertados en lacara anterior de la 12ª costilla y las cuatro ocinco procesos costiformes lumbares. INTRINSICO Genera gran presión a nivel lumbar. Genera cizalla anteroposterior.
  35. 35. EXTENSORESIliocostal: laterala) Lumbar: ángulo posterior de las 6 ultimas costillas.b) Torácico: ángulo posterior de las 6 primeras costillas.c) Cervical: tubérculo posterior de las cuatro ultimas cervicales.Longísimo: medioa) Torácico: en los 12 procesos transversos de las vértebras torácicas y en la región adyacente de las 10 ultimas costillas.b) Cuello: de los procesos transversos de T1 a T6. Termina en los tubérculos posteriores de C2 a C6 y proceso mastoideo.Espinoso: medialdesde los procesos espinosos de T11 a L2. Termina en los procesos espinosos de la 8 ó 10 primeras vértebras torácicas.
  36. 36. MÚSCULOS TRANSVERSOS ESPINOSOSSemiespinoso:a) Torácico: de los procesos transversos de T10 a T6, a los procesos espinosos de C6 a T2.b) Cuello: de los procesos transversos de T6 a T1, a los procesos espinosos de C2 a C6.c) Cabeza: de los procesos articulares de C4 a C7, termina entre las líneas nucales de la base del cráneo.Rotadores:a) Corto: desde un proceso transverso al borde inferior de la lamina ubicada un nivel más arriba.b) Largo: desde un proceso transverso, al borde inferior de la lamina ubicada dos niveles por arriba.Multífidoa) Corto: desde un proceso transverso, al proceso espinoso ubicado tres niveles más arriba.b) Largo: desde un proceso transverso, al proceso espinoso ubicado cuatro niveles por arriba.ESTABILIZACIÓN SEGMENTARIA
  37. 37. INCLINACION LATERALMúsculo Cuadrado LumbarInserción:Fasc. Costoilíacos: 12ª costilla a lacresta ilíaca.Fasc. Costotransversos: 12ª costilla alos procesos transversos de las cuatroultimas vértebras lumbares.Fasc. Transversoilíaco: proceso costalde la 5ª lumbar a la cresta iliaca.• La inclinación esta se manifiesta básicamente a nivel lumbar.• Los erectores espinales unilateralmente produce la inclinación lateral global.
  38. 38. ROTACIONDepende de los músculos oblicuos del abdomen.La rotación genera una flexión asociada de tronco.Los músculos erectores de la columna generan una extensión a fin de que la rotación sea pura.Los músculos transversos espinosos participan segmentariamente.
  39. 39. CINEMATICAPLANO PLANO PLANOSAGITAL FRONTAL TRANSVERSAL“ La amplitud de movimiento de cada articulación esescasa, pero la suma de todos los grados conseguidosen cada nivel confiere a la columna en conjunto unagran movilidad” ( R. Miralles Marrero).
  40. 40. MOVILIDAD EN FLEXION - EXTENSIÓNAdaptado:Clinical Biomechanics of the Spine;White y Panjabi ;1978
  41. 41. FLEXIÓN•La inician los músculos abdominales y el psoas.•Peso del cuerpo y gravedad producen más flexión.•Músculos espinales controlan la flexión.•Músculos posteriores de la cadera están activos paracontrolar la báscula anterior de la pelvis y los rotadoresse activaran gradualmente.•Al llegar a la flexión completa los músculosparavertebrales se inactivan, los músculos rotadoresse mantienen activos y los ligamentos posteriores setensan.•El ligamento amarillo por su característica elásticaqueda con una energía potencial almacenada.• Músculos isquiotibiales controlan la pelvis. Importante El esfuerzo excéntrico necesario en la flexión del tronco requiere mayor esfuerzo que el trabajo concéntrico de elevar el tronco. La carga compresiva en al columna producida en la flexión de tronco puede alcanzar los limites de tolerancia espinal.
  42. 42. EXTENSIÓN Glúteo mayor e isquiotibiales inducen la báscula posterior de la pelvis. La energía acumulada por el ligamento amarillo favorece la actividad de los extensores de la columna. Los músculos paravertebrales se reactivan hasta completar el movimiento. Ligamento longitudinal anterior resiste el movimiento.HiperextensiónLos músculos paravertebrales se activan parainiciar el movimiento.Luego de iniciado el movimiento se inactiva ylos músculos abdominales serán losencargados de controlarlo.
  43. 43. MOVILIDAD EN INCLINACION LATERALAdaptado:Clinical Biomechanics of the Spine;White y Panjabi ;1978
  44. 44. INCLINACION LATERALEl movimiento puede predominar en lacolumna lumbar o torácica.Las facetas de la columna Torácicapermite la inclinación, pero la parrillacostal la restringe.Los músculos erectores espinales yabdominales inician los movimientoshacia su mismo lado. Los músculoscontralaterales los controlan.
  45. 45. MOVILIDAD EN ROTACIONAdaptado:Clinical Biomechanics of the Spine;White y Panjabi ;1978
  46. 46. ROTACIONLa rotación es importante enlos niveles torácico ylumbosacro.A nivel torácico la rotación seasocia a una inclinación lateral.La inclinación lateral es haciael mismo de la rotación.La activación muscular estanto homolateral comocontralateral, trabajandosimultáneamente.Músculos abdominales yerectores espinales.
  47. 47. ESTABILIZACION DE LA COLUMNAMonitoreo de Determina losseñales SISTEMA requerimientos para la NEURAL Nervios estabilización SNC SISTEMA SISTEMA PASIVO ACTIVO Vertebra Músculos. Disco Tendones. Ligamentos. Capsula. Asignatura Morfología Prof. Rodrigo Jara G. Aplicada

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