EJERCICIO Y PREVENCIÓN DE
  CAÍDAS EN LA OSTEOPOROSIS
                                                                    ...
Prevención durante la edad adulta                          Prevención durante la menopausia

                             ...
1. Actividades de carga                          2. Entrenamiento de fuerza




  3. Ejercicios de fortalecimiento de la e...
Ejercicios de riesgo                                                1. Flexiones anteriores del tronco



   1. Flexiones ...
Escalas funcionales equilibrio (riesgo de caídas)          Valoración instrumental: la posturografía


                   ...
2) Estudio de la marcha                                                        Ejemplos de marcha normal y patológica

   ...
Ejs. control postural                                      Ejs. de control postural


                                    ...
8
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Ejercicio fisico prevencion de caidas

3,996 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
3,996
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
28
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Ejercicio fisico prevencion de caidas

  1. 1. EJERCICIO Y PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN LA OSTEOPOROSIS EJERCICIO EN LA XV Congreso de la Sociedad Valenciana de Medicina Física y Rehabilitación OSTEOPOROSIS Requena, 30 y 31 de marzo de 2006 Miguel A. Ortuño Cortés Conocimientos generales actuales Masa ósea y edad - El sedentarismo y inmovilización prolongados 1. Pico de masa ósea favorecen la pérdida de masa ósea, sobre todo axial. - Determinante mayor del riesgo de fractura - Depende de las fuerzas mecánicas durante el crecto. - La actividad física tiene un papel importante en el 2. Mantenimiento de la masa ósea desarrollo y mantenimiento de la DMO, especialmente 3. Pérdida paulatina en edades posteriores antes de los 20 años. -La prevención de la OP tiene gran importancia dada la limitada eficacia de los fármacos disponibles y el gran coste económico de sus consecuencias, las fracturas (OMS, Mayo 2000). Por tanto: PREVENCIÓN + TRATAMIENTO Grado de recomendación de intervenciones no farmacol. Prevención durante la niñez y adolescencia Factor fundamental: CARGAS MECÁNICAS Intervención DMO Fr. vert Fr. fémur Actividades de carga Actividades sin carga Ejercicio físico A* BóC B Mayores impactos Supl Ca y vit D A BóC B ó C* Calcio dietético BóC BóC BóC Cese de fumar BóC BóC BóC Reducción alcohol D D BóC Protectores cadera - - A Mejor control neuromuscular >Pico masa ósea <<pico de masa ósea * Una revisión sistemática sugiere esta eficacia, pero otras no la sostienen >Tamaño óseo >Resistencia ósea 1
  2. 2. Prevención durante la edad adulta Prevención durante la menopausia -Menor influencia de la actividad física -Desde los 30 años hasta la menopausia (hasta los 60 a -OBJETIVO: establecer HÁBITOS DE EJERCICIO que aprox en hombres) la masa ósea se mantiene, salvo que se mantengan en el envejecimiento existan enfermedades que afecten la nutrición. - Mujer menopáusica: caminar 20-60 min (3 d/s) -Objetivo: mantener el capital óseo (adquisición de Prevención durante la vejez HÁBITOS DE EJERCICIO FÍSICO) - Objetivo: Mantener TONO MUSCULAR Y CONTROL POSTURAL, que ayuden a evitar las caídas - Caminar 30 min aprox, a ritmo regular, al menos 4-5 d/s Estrategias terapéuticas en el tto de la OP Beneficios del ejercicio físico en el tto. de la OP • FARMACOLOGÍA - Mejora la coordinación neuromuscular y la agilidad • EJERCICIO FÍSICO - Mantiene el tono y fuerza musculares ( 25% riesgo de • TRATAMIENTO DEL DOLOR caídas) • PREVENCIÓN DE CAÍDAS - Pueden aumentar la DMO ¿? • NUTRICIÓN - Mantiene la movilidad funcional • EVITAR FACTORES DE RIESGO • ORTESIS - Acorta el tiempo de reacción - Mantiene el equilibrio (Tinetti, 1994) Recomendaciones generales Ejercicios generales recomendados -Programa de ejercicio general -Adaptado a las posibilidades del paciente 1. EJERCICIOS DE CARGA -Calzado adecuado - Evitar exceso de carga y brusquedades 2. ENTRENAMIENTO DE FUERZA - Lo mejor: Ejs. Aeróbicos con desplazamiento 3. FORTALECIMIENTO DE LA ESPALDA (Caminar 1 h/día) 4. ESTIRAMIENTOS -Natación: menos eficaz para DMO, pero reduce el espasmo y el dolor asociados a la fr. vertebral 2
  3. 3. 1. Actividades de carga 2. Entrenamiento de fuerza 3. Ejercicios de fortalecimiento de la espalda 4. Estiramientos de espalda Pauta recomendada Otros ejercicios recomendados Ejercicio Dosis -Equilibrio y control postural Ejs. de carga Todos los días -Pronosupinación resistida Ejs fortalecimiento 2-4 sesiones -Flexibilización tobillos y caderas general semanales -Isométricos glúteos y cuádriceps Estiramientos Todos los días espalda -Ejercicios vestibulares Fortalecimiento 2-4 sesiones -Entrenamiento en situaciones desestabilizantes espalda semanales “Moderada cantidad de ejercicio físico, diario” 3
  4. 4. Ejercicios de riesgo 1. Flexiones anteriores del tronco 1. Flexiones anteriores del tronco 2. Levantar cargas pesadas, st con flexión del tronco 2. Levantar cargas pesadas 3. Giros 4. Actividades de alto impacto (Esquí, etc) mayoclinic.com 3. Giros EL EJERCICIO PARA LA PREVENCIÓN DE CAÍDAS 4. Actividades de alto impacto Algoritmo de caídas Algoritmo de caídas - ¿Existe enf. aguda precipitante? Tratar Si equilibrio y/o marcha alterados - ¿Existe factor precipitante en el entorno? Corregir Exploración Explorar vista y oído Explorar neurológica: aparato locomotor: -Demencia Explorar ortostatismo Explorar equilibrio y - Rigideces Alterados Revisar fármacos -ACV y frec cardíaca la marcha (test de Tinetti - Acortamientos Corregir vista y disminuir dosis - Neuropatías o Timed up and Go) - Atrofias Audífono o retirar -Parkinson - Deformidades Tapón de cera -Dg cerebelosa - Problemas pies -Enf vestibular Expl. no concluyente Revisar fármacos, Causas de hipotensión Deterioro subclínico Posibles arritmias Si alterados... Tto del dolor, ortopédico, Tto médico Revisar calzado revisar calzado, fisioterapia, Revisar calzado ATM ATM Valorar FT o ATM Sº Geriatría. Hosp. La Esperanza Hospital de La Esperanza. Barcelona 4
  5. 5. Escalas funcionales equilibrio (riesgo de caídas) Valoración instrumental: la posturografía Valoración funcional, objetiva y Escala Riesgo caídas cuantificada del equilibrio Apoyo monopodal <5s > riesgo Timed Up and Go* >13,5 s > riesgo Test de Tinetti** < 19 Riesgo x 5 Reeducación de los trastornos Test de Berg*** < 45 Múltiples caídas del equilibrio * Podsialo, 1991 ** Tinetti, 1986 *** Berg, 1992 Posturógrafo NedSVE/IBV Posibilidades del NedSVE/IBV Arnés de seguridad 1) Análisis sensorial (control postural en bip) Monitor para el paciente 2) Estudio de la marcha Células fotoeléctricas 3) Límites de estabilidad Pasillo de marcha 4) Control rítmico y direccional Foam 5) Reeducación del equilibrio Plataforma dinamométrica Ordenador 1) Análisis sensorial Traza del movimiento del CP ROA ROC ANALISIS SENSORIAL (ROA, ROC, RGA Y RGC) PATRONES DE DISFUNCION SENSORIAL (propioceptivo, visual, vestibular, afisiológico) RGA RGC REEDUCACIÓN ESPECÍFICA 5
  6. 6. 2) Estudio de la marcha Ejemplos de marcha normal y patológica Marcha normal Marcha patológica 3) Límites de estabilidad (LE) 4. Control rítmico y direccional Perímetro máximo en que el sujeto puede desplazar su centro de gravedad sin mover los pies A) MEDIOLATERAL SUJETO SIN PATOLOGÍA SUJETO CON ATAXIA B) ANTEROPOSTERIOR Control rítmico y direccional mediolateral Tipos de ejercicios Sujeto sin patología Sujeto con ataxia 1. Ejs de habituación (Norré) (pat. vestibular) 2. Ejs de estabilización de la mirada (pat. vestibular) 3. Ejs. Control postural 4. Mejora condición física general 6
  7. 7. Ejs. control postural Ejs. de control postural - De dificultad creciente: Disfunción Alterar informaciones . Sedestación Bipedestación Marcha . Ojos abiertos Ojos cerrados Propioceptiva Visual + vestibular . Superficie estable Superficie inestable . Pies separados Pies juntos Visual Propiocepción + Vestibular . Combinación de dificultades Vestibular Visual + Propiocepción - Adaptados a las posibilidades del paciente - Pauta: 3 sesiones/día de 20-30 min Ejs. Límites de estabilidad Mejora condiciones físicas generales - Individualizado - Progresivo - Feed back visual CONCLUSIONES (I) CONCLUSIONES (II) 1. El ejercicio físico tiene un valor preventivo y 4. La valoración del riesgo de caídas del anciano terapéutico en la osteoporosis. precisa una evaluación geriátrica integral. 2. Los ejercicios con carga, adaptados a las posibilidades 5. La posturografía permite una evaluación objetiva y del paciente, son los más adecuados para mejorar la cuantificada de los trastornos del equilibrio. DMO. 6. Los ejercicios de control postural y la mejora de la 3. Se recomienda la combinación de ejercicios de carga, condición física general general pueden ayudar en fortalecimiento y estiramientos. la prevención de caídas en sujetos de riesgo. 7
  8. 8. 8

×