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Ficha participacion concurso

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FICHA PARTICIPACIÓN CONCURSO DE FOTOGRAFÍA "ARAGÓN INTERCULTURAL"

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Ficha participacion concurso

  1. 1. CONCURSO DE FOTOGRAFÍA “Aragón Intercultural” Organizado con motivo de la celebración el 18 de diciembre de 2018, Día Internacional del Migrante DATOS PERSONALES Nombre: Apellidos: Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento DNI/NIF/NIE: Teléfono móvil: Teléfono fijo de contacto: e-mail: Dirección: Población: Código Postal: Provincia: TITULO DE LA FOTOGRAFÍA Y TEXTO DEL FALDÓN CON UN TEXTO EXPLICATIVO DE HASTA 140 CARACTERES. AUTORIZO al uso de la obra presentada para los fines indicados en las bases del concurso y DECLARO haber leído la información sobre protección de datos y la aceptación de las demás bases del concurso. La persona participante DECLARA, ASEGURA y CONFIRMA al Departamento de Ciudadanía y Derechos Sociales, 1. Que los datos identificativos son ciertos, exactos y verificables. 2. Que es mayor de edad o que, en caso de no serlo, cuenta con la autorización expresa de su padre, madre o tutores/as legales para la participación en el concurso (se adjunta a la solicitud) 3. Que es residente en Aragón. En , a de de 2018 Fdo.:_______________________________________

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