Embarazo de alto riesgo

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Arce Guerra Jessica Thalia Ginecologia

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Embarazo de alto riesgo

  1. 1. EMBARAZO DE ALTO RIESGO
  2. 2. RIESGO OBSTETRICO Son todos aquellos factores externos o intrinsecos a la mujer, que pueden propiciar alguna complicacion durante la evolucion del embarazo, el desarrollo del parto, del puerperio o que puedan alterar de alguna forma el desarrollo normal o la supervivencia del producto. Identificar factores de riesgo Educación para la salud Deteccion oportuna de enfermedades
  3. 3. FACTORES DETERMINANTES DEL RIESGO OBSTETRICO • Estado socioeconómico • Soltería PREGESTA- • Ilegitimidad • Malnutrición CIONALES • Multipara • Enfermedades maternas • Enfermedades hereditarias • Desnutrición • Anemia • Edad mayor de 35 o menor de 17 GESTA- • Ganancia de peso menor a 6kg o mayor a 16kg. CIONALES • Alcoholismo • Drogadiccion • Diabetes • Embarazo multiple • Malformaciones uterinas DEL • Presentación anormal: Podalico, Transverso. PARTO • Incompetencia cervical.
  4. 4. Identificación del Riesgo Requiere de un conocimiento amplio sobre las diversas complicaciones que puede ocurrir durante el embarazo, el parto o el puerperio. La función del profesional de la salud es detectar el problema potencial para tratarlo y prevenir complicaciones. La detección se efectuará durante el control pre – natal, el cual debe ser precoz, orientado a la educación de la gestante, su pareja y su familia.
  5. 5. PRINCIPALES FACTORES DERIESGO OBSTETRICO
  6. 6. FACTORES DE ALTO RIESGO Adolescente embarazada Malformaciones con edad congenitas ginecologica menor a los 2 Muerte fetal años Prematurez Edad de 35 años o más  Hipertensión arterial Intervalo intergenesico Diabetes Mellitus menor a 2 años Cardiopatia congenita o adquirida Multigravidez Neuropatia Abortos Preeclampsia-Eclapmsia Hemorragia en la 2da mitad del embarazo
  7. 7. Adolescente embarazada Se tiene mayor probabilidad de padecer PE (Preeclampsia- Eclampsia) Prematurez Bajo peso del producto al nacer
  8. 8. Edad de 35 años o másMayor ocurrencia de formas complicadas de PEInsercion baja de placentaAtonía uterina posparto
  9. 9. Intervalo intergenesico menor a 2 añosMayor probabiliadad de presentar prematurez y retardo en el crecimiento intrauterino.
  10. 10. Multigravidez Cuando se tiene tres o mas embarazos incluyendo el actual es mayor la probabilidad de:o Insercion baja de placentao Atonia uterina postparto
  11. 11. Abortos Este antecedente esta relacionado con el 50% de la probabilidad de ocurrencia- 3 o más abortos espontáneos consecutivos se asocian con el 70%
  12. 12. Preeclampsia-EclampsiaEn un embarazo anterior se asocia con mayor probabilidad de recurrencia de esta complicación.
  13. 13. Hemorragia en la 2da mitad del embarazoEn un embarazo anterior hace más probable su recurrencia en el proximo embarazo.
  14. 14. Cesárea previaEste antecedente se asocia con mayor riesgo de presentar:o Insercion baja de placentao Acretismo placentarioo Ruptura de cicatriz uterina durante el trabajo de partoEste riesgo incrementa de manera exponencial
  15. 15. Muerte fetal  En un embarazo anterior se asocia con mayor probabilidad de repetir ya que generalmente traduce patología crónica de base.
  16. 16. Malformaciones congénitas En la pareja, aumentan la probabilidad de ocurrencia de malformaciones congénitas en el producto.
  17. 17. PrematurezMayor probabilidad de repetirse.
  18. 18. Hipertensión arterialIncrementa el riesgo de PERetardo en el crecimiento intrauterinoMuerte fetalMuerte materna
  19. 19. Diabetes Mellitus Se relaciona con mayor probabilidad de PE Aborto Defectos al nacimiento Retardo en el
  20. 20. Cardiopatía congenita o adquirida Adquirida= Frecuentemente reumatica Insuficiencia cardiaca materna en la 2ª mitad del embarazo Productos con retardo en el crecimiento intrauterino
  21. 21. La valoracion del riesgo obstetrico nos indica la probabilidad de aparicion de daños a la salud de la madre, el feto o el recien nacido, y no un problema o complicacion ya
  22. 22. CONDUCTA MEDICA A SEGUIREN CASO DE EMBARAZO DEALTO RIESGO
  23. 23. VIGILANCIA FETAL Vigilanciadel Peso materno Crecimiento uterinobienestar Clínicos Movimientos fetales Volumen de LAde la madre FC fetaly el niño. Ecografía: Feto, anatomía, desarrollo, actividad, localización, maduración.  Estriol Perfil biofisico: Tono Hormonales  HGC Físicos fetal, movimientos respiratorios Liquido amniotico: Volumen, caracteristicas, amniocentesis.
  24. 24. Vigilancia de embarazo de alto riesgoDebe iniciarse en cuanto se confirme el embarazo y riesgo obstetrico.La frecuencia de la consulta debe ser como esta establecido en el embarazo normal y el manejo se modificara dependiendo de las complicaciones obstétricas o sistémicas que ocurran en la madre y/o feto.El neonatólogo estará presente para brindarle la atención apropiada. El embarazo de alto riesgo debe ser atendido por un profesional entrenado, con la participación
  25. 25.  El parto será monitorizado, se utilizará el partograma un ecógrafo y/o el monitor electrónico. En el caso que el parto no progrese con facilidad, o si hay una contraindicación obstétrica para el parto vaginal, se elegirá la cesárea. Si el RN es pequeño, RCIU o pretérmino se elegirá una incisión que permita un manejo cuidadoso del RN, evitando el traumatismo obstétrico.
  26. 26. COMPLICACIONES MAYORESSe debe referir a la embarazada cuando presente datos de complicación que ameriten vigilancia o atención especializada, como:• Hiperemesis gravidica• Preclampsia-eclampsia• Ruptura prematura de membranas• Malformaciones congenitas• Hipertension arterial esencial• Embarazo ectopico• Embarazo multiple• Embarazo molar• Diabetes mellitus
  27. 27. BIBLIOGRA FÍA Revista medica del IMSSvolumen 41, suplemento 1, año2005- Guía para la atenciónprenatalAlan H. DeCherney, LaurenNathan. Diagnostico y tratamientoginecoobstetricos. 8ª Ed. ElManual Moderno.Jasso-Gutierrez L. Relevanciade la salud perinatal en el InstitutoMexicano del Seguro Social. BolMed Hosp Infantil Mexico 2003;36(1): 45-60 págs.

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