Resumen Pediatria II AIEPI - Lahera

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Resumen Pediatria II AIEPI - Lahera

  1. 1. Resumen 3er Parcial de Pediatría II – Dr. Daniel Ortiz-- LaheraAIEPI: Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia en el Marco de la Meta “Desnutrición Cero” Pregunta – Observa - Clasifica – TrataSignos de Peligro en General o Graves:1- El niño no puede lactar2- Vomita todo lo que ingiere3- Ha tenido Convulsiones4- Esta letárgico o inconscienteObs: el niño presente algún de estos síntomas, hay que derivarlo inmediatamente a un centro de mayor nivel.Evaluar los síntomas principales1- Tos o dificultad para respirar, taquipnea2- Diarrea3- Fiebre4- Problemas de oidoEvaluar si esta desnutrido: en las tablas: Peso/Talla---Talla/Edad----Peso/EdadEvaluar:1- Alimentación2- Antecedentes de Vacunación3- Desarrollo psicomotor4- Otros problemasTabla Peso/Talla: demuestra si el niño tiene Desnutrición AgudaTabla Talla/Edad: demuestra si el niño tiene Desnutrición Crónica o talla baja (Bolivia 26%)Tabla Peso/Edad: demuestra si el niño tiene desnutrición GlobalDesnutrición Aguda Grave Y/O Anemia: Edema de ambos pies. Palidez palmar intensa. Peso/Talla cae EN o POR DEBAJOde la curva negra (-3). Dar vitamina A, dar la primera dosis de ceftriaxona, derivarlo a un hospital de mayor nivel, abrigarbien al niño, administrar vía oral 50ml de dextrosa al 10% una sola vez, dar ATLU (Alimento Terapéutico Nutricional Listopara Uso) cada 2 horas de acuerdo la edad. Si todavía tiene el seno materno, dar el ATLU después del seno materno. Elniño debe recibir agua hervida toda la que quiera tomar.ATLU: dar sobres según edad: 6m-11m (1 sobre c/12h), 12m-23m (2sobres c/12), 2a-5a (3sobres c/12h)Ceftriaxona: 50mg/kg/día IM (el frasco trae 400000 UI). Diluir con 2ml de agua destilada 1ml= 200000 UI Dosis: 2m-5m (1,5cc IM c/24h), 6m-11m (2,0cc IM c/24h), 1a-menor de 2a (3,0cc IM c/24h), 2a-5a (4cc IM c/24h)Obs: Se da vitamina A para evitar ceguera, la dextrosa para evitar deshidrataciónDesnutrición Aguda Moderada: Peso/Talla el punto cae EN la curva ROJA (-2) o ENTRE la curva ROJA y NEGRA (-3), segúnel sexo del niño. No deriva, se hace la Historia alimentaria para ver que esta errado en la alimentación de este niño. AquíATLU, chispitas nutricionales (Vit A,C,Fe, Zinc, Cobre), sulfato ferroso (Fe) dar por 3 meses).Desnutrición Aguda Leve: Peso/Talla el punto cae EN la curva NARANJA (-1) o ENTRE la curva NARANJA y ROJA (-2),según el sexo del niño(a). Aquí hay que averiguar si para la edad este niño está comiendo lo que debe, y en casocontrario corregir y explicar para la madre. Dar Mebendazol 1 tableta de 500mg(si es mayor de un ano), 2m-5m (1/4comp. c 12h por 3 dias), 6m-11m (1/2 comp. c/ 12h por 3 dias), 1a-2a (3/4 comp. c/12h por 3 dias), 2a-5a (1 comp. c/12hpor 3 dias). Evaluar la salud oral. Evaluar desarrollo psicomotor. Realizar seguimiento nutricional por 15 dias e indicar ala madre cuando volver.
  2. 2. Resumen 3er Parcial de Pediatría II – Dr. Daniel Ortiz-- Lahera EVALUAR LOS SINTOMAS PRINCIPALESTos y Dificultad RespiratoriaRespiración rápida (taquipnea): Diagnostico: Neumonía. Tto: Si tiene sibilancias administrar salbutamol en aerosol,esperar 20 min y volver a clasificar la tos y dificultad para respirar. Dar cotrimoxazol durante 5 dias. Indicar a la madrecuando debe volver de inmediato, y que vuelva en 2 dias, si continúa la sibilancia que vuelva inmediato, y administrar elsalbutamol cada 6 horas, dar recomendaciones para la alimentación según la edad. Dosis del Cotrimoxazol: 2m-5m (1comp. (2,5ml jarabe) 2 veces al dia), 6m-2a (2comp.(5ml jarabe) 2 veces al dia), 3a-5a (3comp. (7,5ml jarabe) 2 veces al dia)Cualquier un de los síntomas de peligro o graves (1- El niño no puede lactar 2- Vomita todo lo que ingiere 3-Convulsiones 4- Letárgico o inconsciente) más Tiraje subcostal, y estribor en reposo: Neumonía Grave o Enfermedadmuy grave. Tto: Si tiene sibilancias administrar salbutamol en aerosol, esperar 20 min y volver a clasificar la tos ydificultad para respirar. Dar la primera dosis de penicipina procainica. Referir urgente a un hospital de mayor nivel.Dosis de Penicilina procainica: dosis (50000 UI kg/día) el frasco viene con 400000 UI. Diluir con 2ml de agua destilada1ml= 200000 UI: 2m-5m (1,5ml), 6m-2a (2,5ml), 2a-5a (4,0ml). Si no es posible referir al niño repetir inyección depenicilina procainica c/24h por 7 días.FiebreErupción cutánea generalizada y tos o catarro u ojos enrojecidos: Sospecha de Sarampión. Tto: Dar vitamina A, darparacetamol, denunciar a la unidad de epidemiologia, recomendaciones de la alimentación.Fiebre. O tiene otra causa de fiebre: Enfermedad febril. Tto: Paracetamol, indicar a la madre cuando debe volver deinmediato, hacer seguimiento por 2 días. Si a tenido fiebre diaria por más de 7 días, referir a un hospital de mayor nivel.Cualquier signo de peligro en general o Rigidez de Nuca (1- El niño no puede lactar 2- Vomita todo lo que ingiere 3-Convulsiones 4- Letárgico o inconsciente) o Rigidez de Nuca: Enfermedad febril muy grave. Tto: Dar la primera dosis deceftriaxona, dar paracetamol, y referir a un hospital de mayor nivel.Fiebre: Malaria. Tto: Toma muestra de sangre para gota gruesa y confirmar. Llenar el formulario M-1.Dar antimalaricoapropiado. Paracetamol. Indicar a la madre cuando debe volver, y hacer seguimiento por 2 días.(Voltado para Malaria) Cualquier signo de peligro en general o Rigidez de Nuca (1- El niño no puede lactar 2- Vomitatodo lo que ingiere 3- Convulsiones 4- Letárgico o inconsciente) o Rigidez de Nuca: Enfermedad febril muy grave oMalaria Grave. Tto: Tomar muestra de sangre para examen de gota gruesa. Llenar formulario M-1, Dar quinina IM paramalaria grave, dar la primera dosis de ceftriaxona, dar paracetamol, y referir urgente para un hospital de mayor nivel.DisenteríaSangre visible en las heces: Disentería: Tto: Dar ciprofloxacina durante 3 dias. Dar zinc por 14 dias. Hacer seguimientopor 2 dias, dar recomendaciones sobre la alimentación, e indicar a la madre en que caso tiene que volver de inmediato.Diarrea Persistente SIN signos de Deshidratación: Dar vitamina A, dar zinc por 14 dias, explicar a la mama como debealimentar al niño con diarrea persistente, recomendar que continua dándole el pecho, hacer seguimiento durante 5 dias,e indicar a la madre en que caso tiene que volver de inmediato.Diarrea Persistente CON deshidratación: Plan B o C dependiendo del caso antes de referir al niño, si tiene alguna otraclasificación grave entonces referir inmediatamente a un hospital de mayor nivel, recomendar a la madre que continúedándole el pecho. Si no es posible referir, luego de tratar la deshidratación seguir recomendaciones de diarreapersistente sin deshidratación.EDA SIN Deshidratación: Plan A, dar zinc por 14 días, indicar a la madre que si el niño no mejora en 5 debe volver deinmediato. Dar recomendaciones para la alimentación.EDA CON Deshidratación: dos o más de los siguientes signos: Inquieto/irritable, ojos hundidos, bebe agua ávidamente,con sed, signo de pliegue cutáneo (la piel vuelve lentamente al estado anterior). Tto: Si el niño no tiene otra clasificacióngrave, entonces comenzar por el plan B, dar zinc por 14 días. Si el niño tiene otra clasificación grave, referirurgentemente para un hospital de mayor nivel, dándole sorbos de agua, recomendar a la madre que continúe dándole elpecho.EDAD CON Deshidratación Grave: Dos o más de los siguientes signos: Letárgico o inconsciente, ojos hundidos, no puedebeber o bebe mal, signo de pliegue cutáneo (la piel vuelve muy lentamente al estado anterior). Tto: Si el niño no tieneotra clasificación grave: Plan C, e internar. Si el niño tiene otra clasificación grave, referir urgentemente a un hospital demayor nivel, dándole sorbos de agua, recomendar a la madre que continúe dándole el pecho.Obs: 1 signo grave + 2 signos de deshidratación= Deshidratación Grave.
  3. 3. Resumen 3er Parcial de Pediatría II – Dr. Daniel Ortiz-- LaheraObs: Dosis ciprofloxacina (comprimido de 250mg): 2m-5m (1/4 com.c/12h por 3 dias), 6m-11m (1/2 comp.c/12h por 3dias), 1a-2a (3/4 comp.c/12h por 3 dias, 2a-5a (1comp.c/12h por 3 dias).Obs: Dosis del Zinc: Jarabe de zinc viene 20mg/5ml y en tableta efervescentes de 20mg: Jarabe de Zinc: menores de 6m ½ cucharilla, 6m a 5a 1 cucharilla, administrar una vez al día por 14 días Tabletas efervescentes (diluir en 5ml de H2O (una cucharilla): menores de 6m ½ tableta, 6m a 5a una tableta.Obs: Dosis de la Vitamina A: de 2m-5m (50000 UI), 6m-11m (100000 UI), 12m-menor de 5a (200000 UI).Plan A- Se hace en casa mismo. Consiste en aumentar liquidos, darle pecho con mas frecuencia, y por mas tiempo cadavez, darle sobres de S.R.O, después de cada de cada deposición, darle sopas, agua de arroz, jugo de frutas.Plan B: Dar S.R.O: dar 50 a 100ml/kg en 4 horas. Si el niño quiere mas, darle mas.Plan C: Tto IV inmediatamente. Administra ringer lactato o suero fisiológico según el siguiente esquema: 50ml/kg en laprimera hora y después 25ml/kg en la segunda y tercera hora.Casi ClínicoNiño de 5m de edad pesa 4kg, talla 65. Presenta fiebre, diarrea, tos de 3 dias (todos los síntomas).Examen físico: Nino muy soñoliento, tiene los ojos hundidos, el signo de pliegue cutáneo (-)Presenta taquignea, enoftalmos, mucosas secas.Clasifique y trate.Diagnósticos: 1- Desnutrición Aguda Grave. 2- EDA con deshidratación grave 3- Neumonía Grave 4- Enfermedad febril muy graveTto: 1- Ceftriaxona 1,5cc IM 2- Paracetamol PRN 3- Vitamina A 50000 UI 4- Referir a un hospital de mayor nivel, dándole sorbos de agua, recomendar a la madre que continúe dándole el Pecho Obs: no da la primera dosis de penicilina procainica, porque ya está dando la ceftriaxona.

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