Amputación

3. AMPUTACION TRAUMATICA
DEFINICIÓN es una lesión devastadora, que cambia la vida.
FISIOPATOLOG
ÍA
frecuentes en adultos jóvenes
los accidentes con vehículos a
motor y los accidentes
laborales
El enfermo que sufre una amputación traumática como
consecuencia de un accidente necesita una actuación de
urgencia para detener la hemorragia y una intervención
urgente para reparar el muñón.
ETIOLOGÍ
A
La actuación quirúrgica consiste por lo general en reparar
el muñón o detener la hemorragia. Es necesaria una
intensa asistencia de enfermería para ayudar al paciente
a adaptarse a la vida sin un determinado miembro.

4. MANIFESTACINES CLINICAS
síntomas de shock
Algunas de estas heridas pueden sangrar
abundantemente, mientras que en otras la
hemorragia puede ser escasa o nula
Además de la hemorragia, puede haber restos
extraños en la herida que causan infección. Si el
enfermo a caído al suelo, puede haber en la herida
polvo, hierbas o pequeños palos.

5. • controlar la hemorragia,
• evitar el shock,
• limpiar la herida
• ofrecer al paciente una explicación de lo sucedido
y el plan medico quirúrgico.
PRINCIPIO
S
El hueso se ha cortado más corto
que el musculo,
El musculo se ha seleccionado más
corto que la piel,
La incisión puede serrarse con
drenaje o sin él o mediante
aspiración.
Muñón amputado
TRATAMIENTO

6. se repara el muñón preparándolo
para una prótesis a un nivel
ligeramente mas alto que el de la
amputación, de modo que haya
tejido sano que facilite la
cicatrización.
extremidad inferior
amputación por debajo de la rodilla (ADR)
o por encima de la misma (AER).
La primera ofrece al enfermo la ventaja de
conservar la función y la movilidad que
ofrece la rodilla
extremidades superiores

7. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Paciente con una amputación
Cuidados del muñón, eficaces para el proceso de
cicatrización y para prevenir alguna infección.
El ejercicio que mantendrá, el tono de los músculos no
afectados y reforzara los grupos musculares que se
utilizaran para compensar la amputación.
La ayuda psicológica durante el tiempo que este afligido
por la perdida de una parte de su cuerpo y durante el
periodo de adaptación a las limitaciones o los cambios
impuestos por la amputación.

8. Paciente reimplantado
Las actuaciones de enfermería para facilitar la
readaptación del paciente comienzan desde el ingreso en
le departamento de urgencias.
El objetivo de la actuación preoperatorio es reducir la
ansiedad del paciente a la hora de prepararle para la
intervención, lo que puede lograrse con el establecimiento
de un buen nivel de confianza y relaciones mutuas.
La perfusión de la parte seccionada es fundamental para
que la zona permanezca viable. El personal de enfermería
eleva el miembro por encima del nivel del corazón.
Animar al paciente a prescindir de la cafeína y la nicotina
para evitar el espasmo vascular.
Se valoran el color de la piel, el tiempo de llenado capilar,
la turgencia de la piel, la temperatura y los signos de
hemorragia venosa o arterial y se coloca un vendaje
compresivo o una férula de inmovilización.
La congestión venosa es una complicación posoperatoria
que se trata con éxito mediante sanguijuelas

10. concepto
Es otra de las modalidades de
tratamiento utilizado para la
reducción o la inmovilización
de fracturas o dislocaciones.
Se utiliza para mantener la
alineación y unión del hueso
lesionado mientras se
consolida. Consiste en la
inserción de implantes
metálicos como armazones,
clavos o tornillos metálicos, a
veces combinados con placas,
alambres, vástagos, etc.

11. TIPOS
• FIJACIÓN INTERNA:
Es la Inserción quirúrgica de reparación
de fracturas con implantes metálicos
colocados debajo de la piel como
clavos, tornillos metálicos, placas,
alambres, vástagos que sirven como
férulas internas que mantienen la
alineación y la unión del hueso
lesionado.
En este procedimiento se ponen en
contacto directo los extremos óseos,
sin espacios interfragmentarios, lo que
permite la formación directa de hueso
o consolidación por primera intención

12. • fractura intraarticular
• fractura desplazada
de un hueso largo
• fractura abierta
debida a un
traumatismo múltiple
• fractura de cuello
femoral o humeral en
pacientes ancianos
con descalcificación
leve.
 Cuando la fractura no se
puede reducir mediante
métodos cerrados
 Cuando la reducción
puede realizarse pero no
mantenerse de forma
satisfactoria mediante
técnicas conservadoras
 Cuando se quiera obtener
una calidad de reducción
y de fijación superior a la
que se obtiene mediante
métodos cerrados.

13. 1. Inmovilización firme de los
fragmentos y reducción
adecuada
2. Reduce al mínimo el
espacio entre fragmentos
favoreciendo una
cicatrización ósea sin callo
3. Permite la práctica de
ejercicios y deambulación
temprana, reduciendo las
complicaciones
secundarias a la
inmovilización (rigideces,
atrofia, tromboembolismos,
afecciones respiratoriaS)
1. Favorece la
infección cuando
transforma una
fractura cerrada en
abierta
2. Tiempo de
anestesia respecto
a los métodos
cerrados
3. Requiere una
segunda
intervención para
retirar el material al
año y medio
VENTAJAS
DESVENTAJ
AS

14. FIJACIÓN
EXTERNA:
Los Fijadores externos
sirven para estabilizar una
fractura desde fuera. Se
colocan perpendicular al
hueso, instrumentos
metálicos como los
armazones especiales,
fijados al hueso con
tornillos (generalmente
atraviesa por completo el
hueso), que permite
corregir, alargar o acortar
el hueso.

15. MONOPARENTALES
 Se colocan en uno de los lados del
miembro. En el caso del muslo, el fijador
se coloca por el lado de fuera y en el
caso de la pierna, por el lado de dentro.
CIRCULARES
Permiten una mayor estabilidad de los
fragmentos óseos que los fijadores
monolaterales, porque utilizan pequeños
clavos tensados (de 1,5 a 2 mm), pero son
menos confortables. Permiten correcciones
más complejas, obtenidas gradualmente en
postoperatorio.

16. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• El paciente debe evitar cargar el peso del cuerpo sobre la pierna lesionada hasta que
las partes blandas hayan cicatrizado por completo y la fractura siga un proceso de
curación adecuado.
• Verificar el cuidado del tornillo para evitar la infección. No se debe formar costras en el
sitio del tornillo y el fijador debe mantenerse siempre limpio.
• Valorar la presión sobre la piel, en nervios y vasos sanguíneos y prevenir la lesión
inducida por el aparato al cubrir cualquier punto agudo del fijador o tornillos.
• El paciente puede asustarse por la forma y tamaño del fijador, hay que explicarle que
solo es temporal (aunque es posible que se extienda hasta un año)
• Se le debe explicar cuál es el propósito de este aparato, que es la de estabilizar en
forma segura la fractura que sufrió y que sentirá menos molestias que otro dispositivo
de inmovilización.
• Indicar que comunique cuando note parálisis, hormigueos, calambres, cambios de
color en la piel o pérdida de movilidad de los dedos.
• Educar que debe realizar ejercicios de fortalecimiento muscular y mejorar el grado de
movilidad de las articulaciones adyacentes a la lesión, también para la pierna sana.
• Recomendar que no tocar ni mover las tuercas ni los tornillos ya que solo el
traumatólogo puede ajustar la fijación según necesidad. Explicar que si el clavo se
afloja altera la alineación y la inmovilización del hueso.

17. diagnósticos DE ENFERMERIA
• Deterioro de la integridad cutánea R/C factores mecánicos
E/P proceso invasivo
• Riesgo de infección R/C Aumento de exposición a agentes
patogenos E/P Procedimientos Invasivos
• Deterioro de la movilidad física R/C dolor, incapacidad para
realizar determinados movimientos o intolerancia a la
actividad E/P limitación de amplitud de movimiento.
• Dolor agudo R/C lesión por traumatismo E/P manifestaciones
verbales
• Transtorno de la imagen corporal R/C Traumatismo - Fijación
E/P verbalización de percepción Baja Autoestima Situacional
R/C Alteracion de la Imagen Corporal E/P Manifestaciones
Verbales

19. concepto
Es una modalidad de tratamiento utilizado
para la reducción o la inmovilización de
fracturas o dislocaciones. Se utiliza para
mantener la alineación, disminuir los
espasmos musculares, aliviar el dolor,
corregir, disminuir o prevenir las
deformidades.
El miembro se mantiene inmovilizado
mediante fuerzas que tiran en direcciones
opuestas de los extremos de la zona
lesionada: se establece un equilibrio entre la
tracción y la contracción.
Las pesas proporcionan las fuerzas de
tracción. La contracción se puede conseguir
con otras pesas o colocando al paciente de
manera que sea el propio peso del cuerpo el
que contraponga a la tracción

20. OBJETIVOS:
 Estirar los músculos y tendones que se
encuentran alrededor del hueso roto
para permitir que sus extremos queden
alineados y sanen.
 Analgesia
 Minimizar los espasmos musculares
 Para alinear, reducir e inmovilizar
fracturas.
 Reducir deformidades
 Prevenir mayor daño de los tejidos
lesionados
 Mantener una reducción de una
fractura mientras se lleva a cabo la
consolidación
 Prevenir o tratar contracturas
 Disminuir la incidencia de
complicaciones de las fracturas como
embolismo graso
 Evitar la deformación por fractura.

21. TIPOS
A) TRACCION CUTANEA:
• La tracción cutánea se realiza colocando
un sistema semielástico adherido a la piel,
se utiliza en pacientes pediátricos para el
tratamiento de las fracturas de fémur
realizando tracciones de ambos miembros
inferiores y ocasionalmente se utiliza para
el manejo de fracturas en los miembros
superiores
En los adultos la tracción cutánea se utiliza para inmovilizar
algunas fracturas de caderas en ancianos que poco tolerarían
una tracción esquelética. La tracción cutánea tiene la ventaja
que permite la movilización del paciente evitando así las
escaras.

22. TRACCIÓN
ESQUELETICA:
Una de las dos formas básicas de
tracción utilizadas en ortopedia para
el tratamiento de huesos fracturados
y la corrección de anomalías
ortopédicas. La tracción esquelética
se aplica a la estructura afectada
mediante un clavo metálico o un
alambre introducidos en el tejido
óseo y fijados a cuerdas de tracción.
La tracción esquelética se utiliza con
frecuencia cuando se desea tracción
continua para inmovilizar, mantener
en posición y alinear una fractura
ósea adecuadamente durante el
proceso de curación.
Este tipo de tracción
aminora la posibilidad
de lesiones
secundarias en el sitio
de la fractura, por
inestabilidad de los
fragmentos, por
acortamiento o
cabalgamiento, o por
los espasmos
musculares
concomitantes.

23. OTROS:
 Tracción de Buck: Es una forma de tracción cutánea
que se emplea con frecuencia para el manejo de
fracturas de la cadera, o cuando existe alguna afección
de la cadera o de la rodilla
 Tracción de Rusell: Es igual al método de Buck, pero
se adiciona una hamaca para la rodilla, de la cual
cuelga el peso. Se utiliza en el postoperatorio de las
artroplastias de cadera, en tratamiento de las fracturas
de fémur o para algunos traumatismos de caderas y
rodillas.
 Tracción pélvica: Es una tracción cutánea, utilizada
para disminuir el espasmo muscular. En pacientes con
dolor lumbar puede aplicarse con un cinturón o una
faja.
 Tracción cervical: utilizada para disminuir el espasmo
muscular y los dolores ocasionados por las lesiones de
los discos cervicales o de los músculos. La posición de
la cabeza varía con el fin de proporcionar más
comodidad y de acuerdo con las indicaciones médicas
puede aplicarse de modo intermitente.

24. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Revisar el aparato de tracción a intervalos frecuentes para verificar
que la dirección es adecuada y que las cuerdas no están obstruidas,
que los pesos están en la posición apropiada y que el paciente está
cómodo.
• Las cuerdas y poleas deben poderse mover libremente.
• La tracción debe ser continua para que sea eficaz, a menos que la
prescripción indique tracción intermitente, como el caso de la pélvica.
• Conservar una contracción adecuada ajustando la posición de la
cama.
• Valorar función específica del ciático poplíteo externo. Solicitar al
paciente que señale su nariz con el dedo gordo del pie, interrogar si
existen sensaciones anormales.
• Valorar otros nervios como el cubital, mediano, radial, que pudieran
comprimirse.
• Verificar si la circulación es adecuada (color, temperatura,
movimiento, llenado capilar de dedos de manos o pies).

25. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Avisar al médico oportunamente si se descubren alteraciones
neurovasculares.
• Observar con frecuencia las prominencias óseas en busca de datos de
presión o irritación por fricción.
• Buscar irritación cutánea cerca de las bandas de tracción.
• Investigar presión bajo el cabestrillo del hueso poplíteo.
• Debe informarse al médico cualquier queja de sensación urente bajo el
vendaje de tracción.
• Debe prestarse cuidados a la espalda a intervalos regulares, ya que el
paciente está en posición supina.
• Aliviar la presión sin perder la eficacia de la tracción.
• Vigilar signos de infección, sobre todo alrededor del clavo, tales como calor,
enrojecimiento o fiebre.
• Realizar curaciones diarias en el sitio de inserción de los clavos.
• Administrar antibióticos según prescripción.
• Usar técnica aséptica durante los cambios de gasas alrededor del clavo.

26. diagnósticos DE ENFERMERIA
• Dolor R/C agente lesivo físicos E/P Tracción, manifestaciones
verbales.
• Deterioro de la movilidad física R/C Alteración física de miembros
inferiores E/P Tracción
• Déficit de autocuidado R/Deterioro de movimiento corporal E/P
Incapacidad para baño, alimentación.
• Estreñimiento R/C Actividad física insuficiente E/P reposo en cama.
• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C Inmovilidad Física
E/P Reposo en cama
• Baja Autoestima Situacional R/C Alteración de la Imagen Corporal
E/P Manifestaciones Verbales
• Trastorno de la imagen corporal R/C Traumatismo - Tracción E/P
verbalización de percepción
• Riesgo de infección R/C Aumento de exposición a agentes
patógenos E/P Procedimientos Invasivos

28. • Son envolturas o soportes
hechos con tiras de lienzo u
otros materiales, con el fin de
sujetar una extremidad u otras
partes del cuerpo humano
lesionadas.
• Se usan especialmente en caso
de heridas, hemorragias,
fracturas, esguinces,
luxaciones, sujetar apósitos,
fijar entablillados, fijar
articulaciones.

29. • Sostener una parte del cuerpo.
• Aplicar presión para controlar hemorragias.
• Mantener en su lugar la gasa, apósitos de una
herida.
• Mantener en su lugar la férula.
TIPOS DE VENDAJES
• Vendaje blando o contentivo
• Vendaje compresivo
• Vendaje rígido
• Vendaje Suspensorio
• Vendaje Funcional

30. Venda algodonada
Venda elástica adhesiva
Venda elástica
Venda de gasa orillada o
malla hidrófila
Venda impregnada en materiales
Vendajes tubulares

31. •VENDAJE CIRCULAR:
Cada vuelta rodea
completamente a la anterior.
Utilizado para fijar el extremo
inicial y final de una
inmovilización, para fijar un
apósito y para iniciar y/o
finalizar un vendaje. es el que
utilizamos para sujetar un
apósito en la frente, en los
miembros o para controlar una
hemorragia haciendo
compresión.

32. •Se utiliza generalmente en
extremidades, en este caso la venda
cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se
sitúa algo oblicua al eje de la
extremidad.
•Se emplea una venda elástica,
porque puede adaptarse a la zona que
se va a vendar.
•Se usa para sujetar gasa, apósitos o
férulas en brazo, antebrazo, mano,
muslo y pierna.
•Inicie el vendaje siempre en la parte
más distante del corazón en dirección
a la circulación venosa.

33. Evite vendar una articulación en extensión, porque
al doblarlo dificulta su movimiento. De ser posible
no cubra los dedos de las manos o de los pies.

34. VENDAJE EN
ESPIGA
Es el más usado
generalmente. Para
realizarlo debemos
sostener el rollo de venda
con la mano dominante y
subir hacia arriba.
Comenzaremos siempre
por la parte más distal.

35. Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya
que permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulación
ligeramente flexionada y se efectúa una vuelta circular en medio de la
articulación. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después
hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se
cruce en el centro de la articulación.

36. VENDAJE PARA MANOS Y DEDOS
•Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la
muñeca.
•Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectúan 2 recurrentes, que son
fijadas con dos circulares a nivel del dedo.
• Para terminar la operación se siguen con varias espirales en 8 entre el
dedo y la muñeca, para finalmente acabar con dos circulares de fijación a
nivel de la muñeca

37. •Para efectuarlo se precisan dos vendas.
•Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la
cabeza.
•Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la
venda hacía atrás, siguiendo la línea media de la bóveda craneana hasta
encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta
venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2º venda, así como
la venda que se ha deslizado hacia atrás.
•De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2º venda, que son
fijadas mediante vueltas circulares con la segunda.

38. VENDAJES:
 Mantener el vendaje limpio y seco.
Valorar cualquier olor procedente del vendaje.
 Repetir el vendaje si se suelta o afloja.
 Ante cualquier problema, como aparición de
hormigueo, frialdad, tumefacción, dolor o cambios en la
coloración distal, el paciente nos lo deberá comunicar.
Mantener elevada la extremidad.
Movilizar la articulación libre de la extremidad
inmovilizada.
No introducir ningún tipo de objeto entre el vendaje y la
piel.
 Comunicar si aparece picor y erupción importante.
 En caso de férula de miembro inferior, usar muletas.

41. DEFINICION:
Consiste en sujetar al contrario para que le sea imposible
moverse, o al menos hacerlo de forma espontanea con un
mínimo de dolor.
En términos generales podemos hablar de dos tipos
de inmovilización:
 Inmovilización blanda, elástica o vendaje.
 Inmovilización rígida o vendaje enyesado.
OBJETIVO:
 Aliviar el dolor.
 Impedir lesión adicional de músculos y
tejidos blandos por fragmentos de hueso.
 Corregir y prevenir deformidades.

42. FERULAS
Se define como cualquier dispositivo capaz de restringir el
movimiento de una parte lesionada. Se usan especialmente en
caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces,
luxaciones, sujetar apósitos, fijar entablillados, fijar
articulaciones.
INDICACIONES PARA SU USO:
Cuando no es posible sostener satisfactoriamente la
extremidad lesionada contra una parte sana del cuerpo.
Cuando la posibilidad de atención medica pueda tardarse
demasiado.
Cuando el hospital está muy alejado.
Cuando el paciente tiene que ser transportado sobre un
terreno accidentado.

43. De MADERA DE METAL
De YESO
De ALAMBRE
INFLABLES

44. APLICACIÓN DE FERULAS:
• Elección: la férula escogida debe ser fuerte y de largo y
de ancho convenientes; y larga para mantener en
reposo las articulaciones que están por arriba y por
debajo de la fractura.
• Acojinamiento: la férula debe cubrirse con guata o hule
espuma. El acojinamiento es necesario para evitar
molestias o daño a la piel por presión ejercida por el
entablillado. Las férulas pueden aplicarse sobre la ropa
• Moldeado: cuando hay posibilidad de elegir una férula,
escoja aquella que se puede moldear adecuadamente
a la curvatura natural de la extremidad.
• Fijación: las férulas deben fijarse a la extremidad
lesionada mediante vendajes que se colocan por arriba
y debajo de la fractura.