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ILEO MECONIAL
ILEO MECONIAL Espesamiento secreción mucosa-Glándulas pancreáticas-Glándulas intestinales•   Obstrucción íleo terminal+/-...
EPIDEMIOLOGI            A   15% Recién nacidos - enfermedad    fribroquistica del páncreas   1 de cada 11.500 Hispanos
CLINICA   Vomito bilioso   Distención abdominal   Ausencia de eliminación de meconio
DIAGNOSTICO Radiología-Signo de Neuhausser-Calcificaciones peritoneales• Enema contrastado-Dx-Tratamiento
DIAGNOSTICO Prueba de sudor con iontoforesis de  pilocarpina- Na y CL > 60 meq/L
TRATAMIENTO Íleo meconial no complicado-Enema contrastado*Post expulsión-Enema suero salino y acetilcisteina 1%*Quirúrgico
ILEO MECONIAL COMPLICADO YPERITONITIS MECONIAL             Perforación in Útero --              Peritonitis aséptica    ...
CLINICA   Distensión abdominal   Eritema   Edema pared abdominal   Masa palpable
DIAGNOSTICO   Ecografía prenatal
TRATAMIENTO   Quirúrgico
MALFORMACIONES ANO    RECTALES   Enfermedades congénitas por las cuales va a    depender la función excretora del paciente
ETIOLOGIA       Desconocida    -Multifactorial
EPIDEMIOLOGI         A   1 de cada 4000 vivos   1.5 / 1 - Hombre / Mujer
CLASIFICACION Anomalías bajas:-Agenesia anal con o sin fistula-Estenosis anal-Ano imperforado o atresia membranosa• Anoma...
ANOMALIAS            ASOCIADAS   Anomalías genitourinarias:-Agenesia renal unilateral-Reflujo vesicoureteral-Displasia re...
ANOMALIAS           ASOCIADAS   Anomalías espinales:-Vertebras reducidas-Vertebras deformadas-Agenesia sacraAsociación co...
ANOMALIAS           ASOCIADAS   Otras anomalías:-Cardiacas-Atresia esofágica-Malformaciones de la pared abdominalAsociaci...
DIAGNOSTICO   Examen físico   Radiología (Radiografía invertida pelvis)   Ecografía perineal   Laboratorio   Varones:...
TRATAMIENTO   Restablecer anatomía   Función anorectal   Identificar y manejar malformaciones asociadas   Tratar las s...
TRATAMIENTO   Basado en la decisión de requerir colostomía    (Temporal) o anoplastia perineal.   Saco rectal alto o mal...
TRATAMIENTO    Colostomia y anorrectoplastia sagital             Hombres                        Mujeres-Fistula urinaria ...
TRATAMIENTO      Sin colostomia y anoplastia perineal:                Hombres                                Mujeres-Fist...
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Ilieo meconial

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Ilieo meconial

  1. 1. ILEO MECONIAL
  2. 2. ILEO MECONIAL Espesamiento secreción mucosa-Glándulas pancreáticas-Glándulas intestinales• Obstrucción íleo terminal+/- 50% existe perforación intestinal antenatal
  3. 3. EPIDEMIOLOGI A 15% Recién nacidos - enfermedad fribroquistica del páncreas 1 de cada 11.500 Hispanos
  4. 4. CLINICA Vomito bilioso Distención abdominal Ausencia de eliminación de meconio
  5. 5. DIAGNOSTICO Radiología-Signo de Neuhausser-Calcificaciones peritoneales• Enema contrastado-Dx-Tratamiento
  6. 6. DIAGNOSTICO Prueba de sudor con iontoforesis de pilocarpina- Na y CL > 60 meq/L
  7. 7. TRATAMIENTO Íleo meconial no complicado-Enema contrastado*Post expulsión-Enema suero salino y acetilcisteina 1%*Quirúrgico
  8. 8. ILEO MECONIAL COMPLICADO YPERITONITIS MECONIAL  Perforación in Útero -- Peritonitis aséptica  20% complicaciones: Quiste meconial, bridas obstructivas , ascitis, infección peritoneal
  9. 9. CLINICA Distensión abdominal Eritema Edema pared abdominal Masa palpable
  10. 10. DIAGNOSTICO Ecografía prenatal
  11. 11. TRATAMIENTO Quirúrgico
  12. 12. MALFORMACIONES ANO RECTALES Enfermedades congénitas por las cuales va a depender la función excretora del paciente
  13. 13. ETIOLOGIA  Desconocida -Multifactorial
  14. 14. EPIDEMIOLOGI A 1 de cada 4000 vivos 1.5 / 1 - Hombre / Mujer
  15. 15. CLASIFICACION Anomalías bajas:-Agenesia anal con o sin fistula-Estenosis anal-Ano imperforado o atresia membranosa• Anomalías altas- Agenesia anorectal con o sin fistula
  16. 16. ANOMALIAS ASOCIADAS Anomalías genitourinarias:-Agenesia renal unilateral-Reflujo vesicoureteral-Displasia renal-Vejiga neurogenica-Ectopia renal-Mega uréter-Uréter ectópico-Hidronefrosis
  17. 17. ANOMALIAS ASOCIADAS Anomalías espinales:-Vertebras reducidas-Vertebras deformadas-Agenesia sacraAsociación con ano imperforado alto 54%
  18. 18. ANOMALIAS ASOCIADAS Otras anomalías:-Cardiacas-Atresia esofágica-Malformaciones de la pared abdominalAsociación VACTER
  19. 19. DIAGNOSTICO Examen físico Radiología (Radiografía invertida pelvis) Ecografía perineal Laboratorio Varones: Examen clínico y citoquimico orina 80%
  20. 20. TRATAMIENTO Restablecer anatomía Función anorectal Identificar y manejar malformaciones asociadas Tratar las secuelas Colostograma distal contrastado Ecografía renal Cistouretrografia miccional
  21. 21. TRATAMIENTO Basado en la decisión de requerir colostomía (Temporal) o anoplastia perineal. Saco rectal alto o malformación complicada Colostomia de doble boca Actualmente (Anorrectoplastia sagital posterior)  Ano imperforado
  22. 22. TRATAMIENTO  Colostomia y anorrectoplastia sagital Hombres Mujeres-Fistula urinaria -Cloaca-Atresia rectal -Fistula vaginal-Ausencia de huella anal -Fistula vestibular-Invertograma: >1cm entre -Invertograma: >1cm entreintestino y piel (no fistula intestino y piel (no fistula -Atresia rectal -Fistula en H con ano normal
  23. 23. TRATAMIENTO  Sin colostomia y anoplastia perineal: Hombres Mujeres-Fistula perineal -Fistula perineal (cutánea)-Membrana anal -Estenosis anal-Estenosis anal -Invertograma: >1cm entre intestino y piel (no fistula-Invertograma: <1cm entre intestino ypiel (no fistula-Asa en balde

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