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TRAUMATOLOGÍA DENTAL
Fracturascoronarias
FRACTURAS      CORONARIASINCIDENCIA  26    Y     92%     Dentición  permanente  Entre   4  y   8%   dentición  temporal
FRACTURAS      CORONARIASINFRACCIÓN DE LA CORONA Fractura       incompleta       o cuarteadura del esmalte Grietas paralel...
FRACTURAS     CORONARIASINFRACCIÓN DE LA CORONA No requiere de tratamiento. Control pruebas de sensibilidad en la consulta...
FRACTURAS     CORONARIASFRACTURA      DEL     ESMALTE(FRACTURA NO COMPLICADA DE LACORONA) Remoción de bordes cortantes, pa...
FRACTURAS      CORONARIASFRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA(FRACTURA NO COMPLICADA DE LACORONA) Exposición de túbulos denti...
FRACTURAS      CORONARIASFRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA(FRACTURA NO COMPLICADA DE LACORONA) Dentina reparativa se forma...
FRACTURAS      CORONARIASFRACTURA DEL ESMALTE Y LADENTINA     CON  EXPOSICIÓNPULPAR(FRACTURA  COMPLICADADE LA CORONA) Mejo...
FRACTURAS         CORONARIASFRACTURA  DEL   ESMALTE   Y   LA   DENTINA CONEXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA    COMPLICADA DE LACO...
FRACTURAS         CORONARIASFRACTURA  DEL   ESMALTE   Y   LA   DENTINA CONEXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA    COMPLICADA DE LACO...
FRACTURAS         CORONARIASFRACTURA  DEL   ESMALTE   Y   LA   DENTINA CONEXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA    COMPLICADA DE LACO...
FRACTURAS         CORONARIASFRACTURA  DEL   ESMALTE   Y   LA   DENTINA CONEXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA    COMPLICADA DE LACO...
FRACTURAS          CORONARIASFRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON      EXPOSICIÓNPULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)...
CASO CLÍNICO 1Paciente de 8 años de edadacude a consulta 2 horasdespués del traumatismo
Paciente de 8 años acude aconsulta 2 horas después deltraumatismoCual sería el tratamiento?
3 meses después
3 meses después
CASO CLÍNICO 2Paciente de 13 años acude aconsulta 36 horas después deltraumaCuál   sería   el   plan   detratamiento?
3 meses después  pulpotomía
3 años después
FRACTURASCORONORADICULARES
FRACTURAS CORONORADICULARES DIENTES ANTERIORESTrauma directoINGLE
DIENTES  POSTERIORESTraumatismo indirectoTraumatismos directosRestauraciones de gran tamañoFractura    complicada   y    n...
FRACTURAS CORONORADICULARESToma   de   radiografías  endiferentes angulaciones paraobservar  extensión   de  lafractura   ...
FRACTURAS        CORONORADICULARES                      TRATAMIENTO                                        FRACTURA DEBAJO...
FRACTURAS CORONORADICULARESPRONÓSTICO Y SEGUIMIENTO Calidad de la restauración Evitar     contaminación    por microorgani...
FRACTURAS RADICULARES INCIDENCIA  Menos del 3% de las lesiones  traumáticas  Las    fracturas   pueden    ser  transversas...
FRACTURAS RADICULARES DIAGNÓSTICO  Las    fracturas   pueden    ser  horizontales u oblicuas  Toma de Rx en angulaciones d...
TERCIO CERVICALDifícil de solucionar ycasi    imposible    deinmovilizarHeithersay sugiere  Tratamiento combinado      End...
HEITHERSAY        HEITHERSAY OOO 1973
INGLE
TERCIO MEDIOMás       difícil       detratar.La     remoción         decualquiera     de     losfragmentos     no    dejas...
TRATAMIENTOCONSERVADOR   Unión de fragmentos   Férula   Libre de cargas   Unión fibrosa   2-3 meses el éxito depende    de...
TERCIO APICAL
DIAGNÓSTICO              COHEN
SECUELAS SEGÚN        ANDREASENCicatrización     contejido calcificado.Reparación con tejidoconectivointerproximalCicatriz...
LESIONES DE LOS   TEJIDOS DE    SOPORTE
INCIDENCIA30 a 44% de las lesionestraumáticas (no se incluye laavulsión)Secuelas Necrosis pulpar Periodontitis Resorción r...
Dumsha y Hovland repor t aron  necrosis en 51 de 52 O.D. después de un periodo de 4    semanas a 18 meses
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICOSensibilidad a la masticaciónDolor     a    la    percusión(concusión)Subluxación    y    extrusión:dolor    a ...
DIAGNÓSTICORx no siempre revelan laextensión de la lesiónToma de Rx en diferentesangulacionesCambio   de   color  inmediat...
DIAGNÓSTICOLuxación lateral e intrusivason   desplazamientos   firmesque   pueden   no   manifestarclínicamente sensibilid...
TRATAMIENTO
TRATAMIENTOEvitar función de O.D.Lesiones    más   severas   ajusteoclusal,    reposicionamiento   deO.D. y ferulización d...
TRATAMIENTOSeguimientoValoración     para     futurotratamiento de conductos
CONCUSIÓN
CONCUSIÓNSíntomas Dolor a la percusión vertical Puede acompañarse de fractura coronaria, radicular o fractura coronoradicu...
SUBLUXACIÓN
SUBLUXACIÓNSíntomas Dolor a la percusión Movilidad dentalDaño   al   paquete  vascularseveroRecuperación           pulparc...
SUBLUXACIÓNTratamiento Estabilización durante 2 a 3 semanas Promover reparación periodontal y reducción de movilidad Contr...
LUXACIÓN EXTRUSIVA
LUXACIÓN EXTRUSIVADesplazamiento del O.D. Endirección axial hacia coronalSíntomas Dolor a la masticación Movilidad severa ...
LUXACIÓN EXTRUSIVATratamiento Reposicionamiento de O.D. Estabilización de 4 a 8 semanas Alambre de ortodoncia 0.3mm y resi...
LUXACIÓN EXTRUSIVAObjetivos         de         laestabilización Realineación de las fibras del ligamento periodontal Impor...
LUXACIÓN EXTRUSIVATratamiento En caso de necrosis el Tx definitivo es Tx de conductos (ápice maduro) Tejido pulpar de O.D....
LUXACIÓN LATERAL
LUXACIÓN LATERALDesplazamiento      del     O.D.Lingual,   labial,    mesial   odistal, debida a traumatismoTrauma   debid...
Luxación lateralTratamiento Inicial reposición de o.d. Estabilización de 3 a 4 semanas dependiendo   del    tiempo   de re...
Luxación lateralTratamiento Definitivo       tratamiento  de conductos en      o.d. Con ápice maduro O.d.    Con      ápic...
Tx conductos 3 meses después en IC e IL
LUXACIÓN INTRUSIVA
Luxación intrusivaEl o. d. Puede desplazarsehacia al alveolo de manerafirme     similar    a  unaanquilosisLas     conside...
Luxación intrusivaÁpice abierto Ningún    tratamiento,   esperar reerupción en semanas o meses Monitorear reerupción Tiemp...
6 semanas después de    traumatismo
Intrusión a los 6 años de edad.Años después o.d. Funcional pero con        calcificación pulpar
PRONÓSTICO Y EVALUACIÓN DELAS LESIONES DE LOS TEJIDOS        DE SOPORTE
COMPLICACIONES POSTERIORES A LASLESIONES DE LUXACIÓNNECROSIS 50% de luxaciones laterales 12 a 20% en subluxacionesCAMBIOS ...
COMPLICACIONES POSTERIORES A LASLESIONES DE LUXACIÓNRESORCIÓN INTERNA O EXTERNA En el 5 a 15% de los casos de luxaciónTrat...
8 sem dp accidente                 12 meses después
COMPLICACIONES POSTERIORES A LASLESIONES DE LUXACIÓNÁpice inmaduro Presencia de necrosisTratamiento Apexificación (apicofo...
Apexificación1. Medicar con Ca   (OH)2 durante 2   semanas2. Colocar MTA en la   porción apical para   formar un tope apic...
AVULSIÓN
AVULSIÓNINCIDENCIA 1 a 16% de todas las lesiones traumáticas de los dientes Incisivos      centrales     más afectados Acc...
AVULSIÓNCONSIDERACIONES BIOLÓGICAS Daño severo a los vasos y nervios del ápice radicular que pueden llevar a necrosis pulp...
AVULSIÓNCONSIDERACIONES BIOLÓGICAS SECUELAS DE DAÑO A LOS TEJIDOS             DE INSERCIÓN Y NECROSIS PULPAR RESORCIÓN DE ...
AVULSIÓNCONSIDERACIONES BIOLÓGICAS SECUELAS DE DAÑO A LOS TEJIDOS DE INSERCIÓN Y NECROSIS PULPAR ANQUILOSIS DENTOALVEOLAR ...
AVULSIÓNCONSIDERACIONES BIOLÓGICAS SECUELAS DE DAÑO A LOS TEJIDOS           DE INSERCIÓN Y NECROSIS PULPAR RESORCIÓN RADIC...
AVULSIÓNCONSIDERACIONES BIOLÓGICAS SECUELAS DE DAÑO A LOS TEJIDOS           DE INSERCIÓN Y NECROSIS PULPAR RESORCIÓN RADIC...
MANEJO CLÍNICO DE LA     AVULSIÓN
MANEJO FUERA DEL CONSULTORIO DENTALGUÍA PARA REIMPLANTAR EL O.D. ENEL LUGAR DE LA LESIÓN Ideal reimplantar el diente en el...
MEDIOS DE      CONSERVACIÓNAgua corrienteVestíbulo de la bocaSolución salina fisiológicaGatoradeLecheMedios    de    culti...
DIAGNÓSTICO Y PLAN DE    TRATAMIENTOColocar el O. Dentario en mediode   conservación    mientras  serealiza exploración cl...
MANEJO EN ELCONSULTORIO DENTAL DE     LA AVULSIÓN
MANEJO EN EL CONSULTORIO DENTAL DE LA AVULSIÓN
Trauma dentoalveolar
Trauma dentoalveolar
Trauma dentoalveolar
Trauma dentoalveolar
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Trauma dentoalveolar

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Trauma dentoalveolar

  1. 1. TRAUMATOLOGÍA DENTAL
  2. 2. Fracturascoronarias
  3. 3. FRACTURAS CORONARIASINCIDENCIA 26 Y 92% Dentición permanente Entre 4 y 8% dentición temporal
  4. 4. FRACTURAS CORONARIASINFRACCIÓN DE LA CORONA Fractura incompleta o cuarteadura del esmalte Grietas paralelas a los prismas Golpes a baja velocidad contra el suelo o con un codo
  5. 5. FRACTURAS CORONARIASINFRACCIÓN DE LA CORONA No requiere de tratamiento. Control pruebas de sensibilidad en la consulta de emergencia 1,3,6 y 12 meses después Control periódico Control de los O.D. vecinos
  6. 6. FRACTURAS CORONARIASFRACTURA DEL ESMALTE(FRACTURA NO COMPLICADA DE LACORONA) Remoción de bordes cortantes, para evitar lesiones labiales Restauración con grabado ácido y resina compuesta Control periódico pruebas de sensibilidad
  7. 7. FRACTURAS CORONARIASFRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA(FRACTURA NO COMPLICADA DE LACORONA) Exposición de túbulos dentinarios Recubrimiento pulpar y restauración con grabado ácido y resina compuesta No desgastar la superficie dentaria Manipular lo menos posible al O.D. Restauración permanente después de 6 a 8 semanas de la lesión
  8. 8. FRACTURAS CORONARIASFRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA(FRACTURA NO COMPLICADA DE LACORONA) Dentina reparativa se forma después del primer mes del tratamiento Curación periodontal dp 1er mes Corona completa Control periódico 1, 3, 6 y 12meses.
  9. 9. FRACTURAS CORONARIASFRACTURA DEL ESMALTE Y LADENTINA CON EXPOSICIÓNPULPAR(FRACTURA COMPLICADADE LA CORONA) Mejor pronóstico si el tratamiento se inicia de inmediato Exposición pulpar sin Tx = necrosis
  10. 10. FRACTURAS CORONARIASFRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CONEXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LACORONA) SEGÚN CVEK DESPUÉS DE LA FRACTURA: Hemorragia y respuesta inflamatoria superficial, coagulación y finalmente formación de abscesos y necrosis
  11. 11. FRACTURAS CORONARIASFRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CONEXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LACORONA) SEGÚN CVEK DESPÚES DE LA FRACTURA: Dos semanas después de la lesión Respuesta proliferativa e inflamación se extiende a no más de 2mm del sitio de exposición Eliminación de pulpa cameral (pulpotomía baja)
  12. 12. FRACTURAS CORONARIASFRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CONEXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LACORONA) TRATAMIENTO Ápice abierto Tx pulpotomía si hay vitalidad Necrosis apicoformación o tratamiento de conductos
  13. 13. FRACTURAS CORONARIASFRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CONEXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LACORONA) O.D. Maduros con lesiones por desplazamiento malos candidatos para protección pulpar o pulpotomía O.D. Inmaduros protección pulpar o pulpotomía
  14. 14. FRACTURAS CORONARIASFRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓNPULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA) O.D. con caries o con obliteración cálcica parcial no son candidatos para protección pulpar o pulpotomía Fractura grande Pulpectomía y obturación de conductos Fractura amplia y ápice abierto Tx pulpotomía
  15. 15. CASO CLÍNICO 1Paciente de 8 años de edadacude a consulta 2 horasdespués del traumatismo
  16. 16. Paciente de 8 años acude aconsulta 2 horas después deltraumatismoCual sería el tratamiento?
  17. 17. 3 meses después
  18. 18. 3 meses después
  19. 19. CASO CLÍNICO 2Paciente de 13 años acude aconsulta 36 horas después deltraumaCuál sería el plan detratamiento?
  20. 20. 3 meses después pulpotomía
  21. 21. 3 años después
  22. 22. FRACTURASCORONORADICULARES
  23. 23. FRACTURAS CORONORADICULARES DIENTES ANTERIORESTrauma directoINGLE
  24. 24. DIENTES POSTERIORESTraumatismo indirectoTraumatismos directosRestauraciones de gran tamañoFractura complicada y nocomplicada INGLE
  25. 25. FRACTURAS CORONORADICULARESToma de radiografías endiferentes angulaciones paraobservar extensión de lafractura INGLE
  26. 26. FRACTURAS CORONORADICULARES TRATAMIENTO FRACTURA DEBAJO DENO COMPLICADA COMPLICADA LA CRESTA ALVEOLAR PEGAR ÁPICE ÁPICE EXTRUSIÓN FRAGMENTOS SEPARADOS ABIERTO CERRADO ORTODÓNTICA O QUIRÚRGICA RESINA COMPUESTA PULPOTOMÍA PULPECTOMÍA SUPERFICIAL INGLE
  27. 27. FRACTURAS CORONORADICULARESPRONÓSTICO Y SEGUIMIENTO Calidad de la restauración Evitar contaminación por microorganismos Evaluación periódica del estado de salud pulpar
  28. 28. FRACTURAS RADICULARES INCIDENCIA Menos del 3% de las lesiones traumáticas Las fracturas pueden ser transversas u oblicuas completas o incompletas, únicas o múltiples
  29. 29. FRACTURAS RADICULARES DIAGNÓSTICO Las fracturas pueden ser horizontales u oblicuas Toma de Rx en angulaciones de 45 y 90o
  30. 30. TERCIO CERVICALDifícil de solucionar ycasi imposible deinmovilizarHeithersay sugiere Tratamiento combinado Endodóntico Quirúrgico Ortodóntico MONDRAGÓN
  31. 31. HEITHERSAY HEITHERSAY OOO 1973
  32. 32. INGLE
  33. 33. TERCIO MEDIOMás difícil detratar.La remoción decualquiera de losfragmentos no dejasuficiente tejidopara poder serrestaurado. MONDRAGÓN
  34. 34. TRATAMIENTOCONSERVADOR Unión de fragmentos Férula Libre de cargas Unión fibrosa 2-3 meses el éxito depende de la cercanía de los segmentos y de la ausencia de infecciónQUIRÚRGICO Apicectomía Obturación retrógrada
  35. 35. TERCIO APICAL
  36. 36. DIAGNÓSTICO COHEN
  37. 37. SECUELAS SEGÚN ANDREASENCicatrización contejido calcificado.Reparación con tejidoconectivointerproximalCicatrización conhueso interproximal ytejido conectivoTejido inflamadointerproximal sinreparación ANDREASEN
  38. 38. LESIONES DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE
  39. 39. INCIDENCIA30 a 44% de las lesionestraumáticas (no se incluye laavulsión)Secuelas Necrosis pulpar Periodontitis Resorción radicular
  40. 40. Dumsha y Hovland repor t aron necrosis en 51 de 52 O.D. después de un periodo de 4 semanas a 18 meses
  41. 41. DIAGNÓSTICO
  42. 42. DIAGNÓSTICOSensibilidad a la masticaciónDolor a la percusión(concusión)Subluxación y extrusión:dolor a la percusión,palpación del alvéolo,movilidad, y posible sangradodel ligamento periodontal
  43. 43. DIAGNÓSTICORx no siempre revelan laextensión de la lesiónToma de Rx en diferentesangulacionesCambio de color inmediatodespués de lesión indica dañosevero pulpar
  44. 44. DIAGNÓSTICOLuxación lateral e intrusivason desplazamientos firmesque pueden no manifestarclínicamente sensibilidad ala percusiónLa respuesta negativa apruebas de sensibilidadpulpar es común
  45. 45. TRATAMIENTO
  46. 46. TRATAMIENTOEvitar función de O.D.Lesiones más severas ajusteoclusal, reposicionamiento deO.D. y ferulización de 2 a 6semanasPresencia de síntomas pulpitisirreversible (fractura coronariacomplicada) Tx de conductos inmediato a lesión
  47. 47. TRATAMIENTOSeguimientoValoración para futurotratamiento de conductos
  48. 48. CONCUSIÓN
  49. 49. CONCUSIÓNSíntomas Dolor a la percusión vertical Puede acompañarse de fractura coronaria, radicular o fractura coronoradicularTratamiento Eliminar punto de contacto oclusal Monitorear estado pulpar
  50. 50. SUBLUXACIÓN
  51. 51. SUBLUXACIÓNSíntomas Dolor a la percusión Movilidad dentalDaño al paquete vascularseveroRecuperación pulparcuestionable excepto en O.D.en desarrollo
  52. 52. SUBLUXACIÓNTratamiento Estabilización durante 2 a 3 semanas Promover reparación periodontal y reducción de movilidad Control Rx mínimo durante 2 años O.D. sin respuesta a pruebas de sensibilidad, aún asintomáticos Tx de conductos en O.D. Con ápice maduro
  53. 53. LUXACIÓN EXTRUSIVA
  54. 54. LUXACIÓN EXTRUSIVADesplazamiento del O.D. Endirección axial hacia coronalSíntomas Dolor a la masticación Movilidad severa del O.D.
  55. 55. LUXACIÓN EXTRUSIVATratamiento Reposicionamiento de O.D. Estabilización de 4 a 8 semanas Alambre de ortodoncia 0.3mm y resina Resina por si sola
  56. 56. LUXACIÓN EXTRUSIVAObjetivos de laestabilización Realineación de las fibras del ligamento periodontal Importante prevención de la gingivitis Sondeo periodontal para valorar reinserción
  57. 57. LUXACIÓN EXTRUSIVATratamiento En caso de necrosis el Tx definitivo es Tx de conductos (ápice maduro) Tejido pulpar de O.D. con ápices abiertos tienen mayor capacidad de recuperación
  58. 58. LUXACIÓN LATERAL
  59. 59. LUXACIÓN LATERALDesplazamiento del O.D.Lingual, labial, mesial odistal, debida a traumatismoTrauma debido a contactoprematuro = dolor severo
  60. 60. Luxación lateralTratamiento Inicial reposición de o.d. Estabilización de 3 a 4 semanas dependiendo del tiempo de recuperación de los tejidos periodonales
  61. 61. Luxación lateralTratamiento Definitivo tratamiento de conductos en o.d. Con ápice maduro O.d. Con ápice inmaduro posibilidad de revascularización y reinervación
  62. 62. Tx conductos 3 meses después en IC e IL
  63. 63. LUXACIÓN INTRUSIVA
  64. 64. Luxación intrusivaEl o. d. Puede desplazarsehacia al alveolo de manerafirme similar a unaanquilosisLas consideraciones detratamiento dependen delestado de maduración del laraíz
  65. 65. Luxación intrusivaÁpice abierto Ningún tratamiento, esperar reerupción en semanas o meses Monitorear reerupción Tiempo después puede observarse calcificación pulparÁpice cerrado Tratamiento agresivo
  66. 66. 6 semanas después de traumatismo
  67. 67. Intrusión a los 6 años de edad.Años después o.d. Funcional pero con calcificación pulpar
  68. 68. PRONÓSTICO Y EVALUACIÓN DELAS LESIONES DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE
  69. 69. COMPLICACIONES POSTERIORES A LASLESIONES DE LUXACIÓNNECROSIS 50% de luxaciones laterales 12 a 20% en subluxacionesCAMBIOS DE COLORACIÓN Calcificación en el tejido pulpar
  70. 70. COMPLICACIONES POSTERIORES A LASLESIONES DE LUXACIÓNRESORCIÓN INTERNA O EXTERNA En el 5 a 15% de los casos de luxaciónTratamiento Pulpectomía Ca(OH)2
  71. 71. 8 sem dp accidente 12 meses después
  72. 72. COMPLICACIONES POSTERIORES A LASLESIONES DE LUXACIÓNÁpice inmaduro Presencia de necrosisTratamiento Apexificación (apicoformación)
  73. 73. Apexificación1. Medicar con Ca (OH)2 durante 2 semanas2. Colocar MTA en la porción apical para formar un tope apical3. Después de checar que el MTA frague obturación con gutapercha, restauración con resina por debajo del cuello, para fortalecer O.D. Y evitar fractura
  74. 74. AVULSIÓN
  75. 75. AVULSIÓNINCIDENCIA 1 a 16% de todas las lesiones traumáticas de los dientes Incisivos centrales más afectados Accidentes en automóvil y deportes Edad entre 7 a 11 años Hombres más afectados
  76. 76. AVULSIÓNCONSIDERACIONES BIOLÓGICAS Daño severo a los vasos y nervios del ápice radicular que pueden llevar a necrosis pulpar Reimplantación = reacciones en el ligamento periodontal Destino del diente avulsionado (secuelas)
  77. 77. AVULSIÓNCONSIDERACIONES BIOLÓGICAS SECUELAS DE DAÑO A LOS TEJIDOS DE INSERCIÓN Y NECROSIS PULPAR RESORCIÓN DE SUPERFICIE Trauma = inflamación de L. Periodontal Respuesta inflamatoria no excesiva sin presencia de otros estímulos: Reparación con formación de nuevo L. Periodontal y capa de cemento resorción de superficie no visible radiográficamente
  78. 78. AVULSIÓNCONSIDERACIONES BIOLÓGICAS SECUELAS DE DAÑO A LOS TEJIDOS DE INSERCIÓN Y NECROSIS PULPAR ANQUILOSIS DENTOALVEOLAR Y RESORCIÓN POR REEMPLAZO Células óseas proliferan con mayor rapidez Hueso está en contacto con la superficie radicular (anquilosis) Osteoclastos en contacto con la raíz reabsorben la dentina Al efecto progresivo de la anquilosis del diente avulsionado se llama resorción por reemplazo
  79. 79. AVULSIÓNCONSIDERACIONES BIOLÓGICAS SECUELAS DE DAÑO A LOS TEJIDOS DE INSERCIÓN Y NECROSIS PULPAR RESORCIÓN RADICULAR INFLAMATORIA Cemento barrera que separa sistema de conductos de la unión periodontal O.D. Avulsionado = necrosis pulpar, daño a cemento, toxinas-túbulos-ligamento periodontal-respuesta inflamatoria- resorción de la raíz y hueso-----resorción radicular inflamatoria
  80. 80. AVULSIÓNCONSIDERACIONES BIOLÓGICAS SECUELAS DE DAÑO A LOS TEJIDOS DE INSERCIÓN Y NECROSIS PULPAR RESORCIÓN RADICULAR INFLAMATORIA Infiltrado periodontal Tejido de granulación, linfocitos, células plasmáticas y leucocitos polimorfonucleares La raíz denudada es reabsorbida por células gigantes multinucleadas y continúa hasta que el el estímulo (bacterias del espacio pulpar) es eliminado
  81. 81. MANEJO CLÍNICO DE LA AVULSIÓN
  82. 82. MANEJO FUERA DEL CONSULTORIO DENTALGUÍA PARA REIMPLANTAR EL O.D. ENEL LUGAR DE LA LESIÓN Ideal reimplantar el diente en el sitio de lesión Lavar el diente en agua corriente Evitar el daño de fibras y células del ligamento periodontal sujetar el diente por la corona Colocar el diente en el alveolo Acudir al consultorio para concluir on la reimplantación
  83. 83. MEDIOS DE CONSERVACIÓNAgua corrienteVestíbulo de la bocaSolución salina fisiológicaGatoradeLecheMedios de cultivo celular encontenedores de transporteespecializados ( no disponibles confacilidad)Save-A-Tooth (solución salinabalanceada de Hank)(HBSS)
  84. 84. DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTOColocar el O. Dentario en mediode conservación mientras serealiza exploración clínicaPalpación facial y palatinaEnjuagar con solución salina elhueso alveolarEvaluar O. D. AdyacentesPruebas de sensibilidad pulparson de valor limitado en estemomento dejar para otra sesión
  85. 85. MANEJO EN ELCONSULTORIO DENTAL DE LA AVULSIÓN
  86. 86. MANEJO EN EL CONSULTORIO DENTAL DE LA AVULSIÓN

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