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Endo perio

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSI MAESTRIA EN ENDODONCIARelación Endodoncia-Periodoncia C.D. Jorge H. Ramírez González Febrero de 2002 San Luis Potosí S.L.P.
  2. 2. IntroducciónLa íntima relación entreendodoncia y periododoncia estáfirmemente establecidaEnfermedad periodontal Afección de las estructuras de soporte dental:  Hueso alveolar  Ligamento periodontal  Encía
  3. 3. IntroducciónEnfermedad pulpar Alteración o desviación del estado fisiológico del tejido pulpar
  4. 4. Relación Endo-PerioLa comunicación se hace posible por laexistencia del foramen apical, túbulosdentinarios, conductos laterales,accesorios o ambosUna enfermedad puede simular la otraSíntomas en común tanto clínico comoradiológico Dolor a la percusión, edema, lesión apical, etc.
  5. 5. CLASIFICACIÓN
  6. 6. ClasificaciónExísten varias clasificacionesDos son las más popularesSimon, Glick & Frank (1972)F. Weine (1976)
  7. 7. Clasificación F. WeineClase I: Dientes con síntomas clínicos y radiológicos que simulan una enfermedad periodontal, aunque en realidad la etiología obedece a inflamación o necrosis de la pulpaClase II: Dientes con enfermedad pulpar o periapical y simultáneamente periodontal
  8. 8. Clasificación F. WeineClase III: Dientes sin problemas pulpares que requieren tratamiento endodóntico, además de amputación radicular, para la curación periodontalClase IV: Dientes con síntomas clínicos y radiológicos que sugieren enfermedad de la pulpa periapical, pero con una etiología periodontal
  9. 9. Clasificación Simon y cols.Lesión endodóntica primariaLesiones endodóncicas primariascon afectación periodontalsecundariaLesiones periodontales primarias
  10. 10. Clasificación Simon y cols.Lesiones periodontales primariascon afectación endodóncicasecundariaVerdaderas lesiones combinadas
  11. 11. DIAGNÓSTICO
  12. 12. DiagnósticoHistoria del dolor, formación deabscesos, o ambos
  13. 13. Pruebas de vitalidad pulpar
  14. 14. PercusiónExamen radiográficoSondeo de la bolsa periodontalPalpaciónMovilidad
  15. 15. CLASIFICACIÓN Simon & cols.
  16. 16. Lesión endodóntica primariaPueden manifestar: Movilidad Pérdida ósea en la cresta o furcación Dolor a la percusión Drenaje crónico a través del tracto fistuloso en el surco gingival, o en la encía vestibular insertada Mal aliento o sabor de boca
  17. 17. Lesión endodóntica primariaLa única importancia periodontales la trayectoria del caminofistuloso que atraviesa elligamento periodontalColocación de una una punta degutapercha M-FTratamiento Terapéuticaendodóntica conservadora
  18. 18. Les. endo. primarias con afecc. periodontal secundariaAcumulo y proliferación de la placabacteriana en la unión dentogingivaly superficie radicularFormación de bolsa periodontalDestrucción del periodontoPronóstico favorableTratamiento: endodóntico yperiodontal
  19. 19. Lesión periodontal primariaCausa de las enfermedadesperiodontales:  Bacteriaspresentes en la placa microbiana en asociación con la unión dentogingival, bolsa periodontal y superficie radicular
  20. 20. Lesión periodontal primariaAl progresar la lesión periodontal  Causará destrucción de las fibras del tejido conectivo  Pérdida de hueso alveolar  Exfoliación dentariaTratamiento:  Curetaje cerrado  Curetaje abierto  Importancia para el éxito del tx, tener un buen control de la PDB tanto profesional como personal
  21. 21. Les. Periodonto. primarias con afección sec. de la pulpaCuando exíste una proliferación delepitelio de la bolsa apicalmente, existela posibilidad de exposición ycomunicación con los conductoslaterales o accesoriosExamen radiográfico difícil
  22. 22. Les. Periodonto. primarias con afección sec. de la pulpaLos dientes pueden mostrar necrosispulpar, que continuará emitiendotoxinas al periodontoTratamiento: Periodontal Endodóntico
  23. 23. Lesiones combinadasLesión periapical inducida por la pulpa,prolifera junto con la migración apicaldel epitelio de la bolsaAmbas entidades pueden encontrarse ycombinarsePronóstico: Reservado
  24. 24. Lesiones combinadasTratamiento: Deberá ser evaluado integralmente, como estructuras adyacentes, funcionalidad, movilidad (soporte p/ corona), etc. Endodoncia Periodoncia
  25. 25. Otros problemas endo- periodontales
  26. 26. Otros problemas endo-periodontales Conductos accesorios Anatomía dental: Surco congénito Traumatismos Fracturas radiculares Resorción radicular externa e interna perforante
  27. 27. Estabilizadores endodónticos
  28. 28. Estabilizadores endodónticosWeine reporta grandes fracasos enestos tratamientos
  29. 29. CONCLUSIONES

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