Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
MANEJO QUIRURGICO DE
LAS ANOMALIAS
CRANEOFACIALES CLASE II
AVANCE MANDIBULAR
KAREN AROS REYES
ANOMALIA O DEFORMIDAD
DENTOFACIAL
Es la desarmonía existente entre el maxilar y la
mandíbula provocando una maloclusión y ...
4
La asimetría facial es una
alteración de una parte de la
cara, cuyo origen puede estar
a nivel de la mandíbula o
afectar...
5
1.DEFICIENCIA MANDIBULAR
2.EXCESO MANDIBULAR
3.DEFICIENCIA MAXILAR SAGITAL
4.EXCESO MAXILAR VERTICAL
DEFORMIDADES DENTOF...
MALOCLUSION CALSE II AVANCE
MANDIBULAR
MALFORMACIONES DEL MAXILAR Y
MANDÍBULA.
 La mal oclusión ANGLE II es aquella en que los
dientes de la arcada superior y e...
CLASE II  Hipertrofia maxilar: Es un desarrollo
exagerado del maxilar superior.
Cuando es en sentido vertical,
ocasiona l...
CLASE II
 Retrognatia: Proyección o tamaño
insuficiente de la mandíbula.
SINDROME DE PIERRE ROBIN
 Es una micrognatia y
retrognatia congénita
severa, de carácter
esporádico (no
hereditaria) que ...
PACIENTE CLASE II AVANCE MANDIBULAR
• Cuando los problemas
ortodoncicos son tan graves que
ni siquiera la modificación de
crecimiento, ni el camuflaje son
una...
• AVANCE MANDIBULAR
• AVANCE MANDIBULAR MAS
MENTOPLASTIA DE AVANCE
• AVANCE BIMAXILAR
Avance Mandibular: TECNICA
QUIRURGICA
• OSTEOTOMIA SAGITAL DE LA RAMA
• Hugo Obwegeser describe la Osteotomía Sagital
Bila...
VTO ORTODÓNCICO-QUIRÚRGICO
1.PLANIFICACIÓN ORTODÓNCICA
-ALINEAR Y NIVELAR LA CURVA DE SPEE
-UBICAR DIENTES EN CORRECTA REL...
NOS PROPORCIONA EN UN SOLO DISPARO, TODAS LAS IMÁGENES
RADIOGRÁFICAS QUE EMPLEAMOS HABITUALMENTE CON UNA BUENA
CALIDAD DE ...
EL ESTUDIO DEL PACIENTE CANDIDATO A CIRUGÍA, DEBE INCLUIR EL ANÁLISIS DE
LA OCLUSIÓN DEL PACIENTE EN RC, SOBRE MODELOS DE ...
DURANTE LA CIRUGÍA, NO ES POSIBLE RESPETAR
CON ABSOLUTA EXACTITUD LAS MEDIDAS
OBTENIDAS EN LA PREDICCIÓN DEL LABORATORIO.
...
¿ QUÉ DEBE HACER EL ORTODONCISTA EN LOS DÍAS PREVIOS A LA
CIRUGÍA?
PACIENTE PREPARADO
ORTODONTICAMENTE
PARA LA CIRUGÍA
EN ...
MODELOS MONTADOS EN POSICIÓN ORIGINAL
1.- LÍQUIDO SEPARADOR ACRÍLICO EN LAS SUPERFECIES DENTARIAS
2.- PREPARACIÓN ACRÍLICO...
A.- INICIO DE LA CIRUGÍA POR EL MAXILAR:
MODELOS MONTADOS EN LA NUEVA POSICIÓN DEL MAXILAR.
:
FÉRULA INTERMEDIA
PREPARACIÓ...
GRACIAS
Exposición clase II avance mandibular
Exposición clase II avance mandibular
Exposición clase II avance mandibular
Exposición clase II avance mandibular
Exposición clase II avance mandibular
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Exposición clase II avance mandibular

3,718 views

Published on

CIRUGIA DE AVANCE MANDIBULAR, PACIENTES CLASE II, CIRUGIA ORTOGNATICA

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Exposición clase II avance mandibular

  1. 1. MANEJO QUIRURGICO DE LAS ANOMALIAS CRANEOFACIALES CLASE II AVANCE MANDIBULAR KAREN AROS REYES
  2. 2. ANOMALIA O DEFORMIDAD DENTOFACIAL Es la desarmonía existente entre el maxilar y la mandíbula provocando una maloclusión y una alteración estética facial.
  3. 3. 4 La asimetría facial es una alteración de una parte de la cara, cuyo origen puede estar a nivel de la mandíbula o afectar toda la mitad facial (órbitas, pómulos, partes blandas, mentón).
  4. 4. 5 1.DEFICIENCIA MANDIBULAR 2.EXCESO MANDIBULAR 3.DEFICIENCIA MAXILAR SAGITAL 4.EXCESO MAXILAR VERTICAL DEFORMIDADES DENTOFACIALES
  5. 5. MALOCLUSION CALSE II AVANCE MANDIBULAR
  6. 6. MALFORMACIONES DEL MAXILAR Y MANDÍBULA.  La mal oclusión ANGLE II es aquella en que los dientes de la arcada superior y el maxilar se sitúan más anteriores que los dientes de la arcada inferior. Esto puede ser secundario a un maxilar muy grande y adelantado y/o a una mandíbula muy pequeña y retruida. Se manifiesta clínicamente por un perfil convexo o cara de pájaro.  El tratamiento es la cirugía ortognática, efectuando un avance de la mandíbula, una retroposición del maxilar o una combinación de ambas cosas.
  7. 7. CLASE II  Hipertrofia maxilar: Es un desarrollo exagerado del maxilar superior. Cuando es en sentido vertical, ocasiona la Sonrisa Gingival.  Cuando la hipertrofia es en sentido antero posterior, ocasiona el perfil convexo con dientes salientes y mal oclusión Angle II. Se corrige con cirugía ósea maxilar.
  8. 8. CLASE II  Retrognatia: Proyección o tamaño insuficiente de la mandíbula.
  9. 9. SINDROME DE PIERRE ROBIN  Es una micrognatia y retrognatia congénita severa, de carácter esporádico (no hereditaria) que se asocia a fisura del paladar y a una lengua grande, por lo cual estos recién nacidos presentan problemas respiratorios por obstrucción de la vía aérea superior.
  10. 10. PACIENTE CLASE II AVANCE MANDIBULAR
  11. 11. • Cuando los problemas ortodoncicos son tan graves que ni siquiera la modificación de crecimiento, ni el camuflaje son una buena solución, el único tratamiento posible es la realineación quirúrgica de los maxilares o la recolocación de los segmentos alveolares. • En este tipo de pacientes la cirugía no es un sustituto de la ortodoncia sino que se coordinan adecuadamente con la misma y con otros procedimientos odontológicos para poder conseguir resultados aceptables. Desarrollo e la cirugía ortognatica
  12. 12. • AVANCE MANDIBULAR • AVANCE MANDIBULAR MAS MENTOPLASTIA DE AVANCE • AVANCE BIMAXILAR
  13. 13. Avance Mandibular: TECNICA QUIRURGICA • OSTEOTOMIA SAGITAL DE LA RAMA • Hugo Obwegeser describe la Osteotomía Sagital Bilateral de Rama Mandibular (OSBRM) en 1955. • Se inyecta anestésico con epinefrina • Se realiza una incisión vestíbulo Bucal. • Bien lateral aproximadamente 3 cm al área del borde oblicuo externo. • Una vez se expone el hueso alveolar se inyecta nuevamente anestesico local en el aréa superior a la lingula.
  14. 14. VTO ORTODÓNCICO-QUIRÚRGICO 1.PLANIFICACIÓN ORTODÓNCICA -ALINEAR Y NIVELAR LA CURVA DE SPEE -UBICAR DIENTES EN CORRECTA RELACIÓN CON SUS BASES ÓSEAS. -COINCIDIR LÍNEA MEDIA DENTARIA CON LÍNEA MEDIA ESQUELETAL EN CADA UNO DE LOS MAXILARES. -NIVELAR SUPERFICIES OCLUSALES EN AMBAS ARCADAS (ESTABILIDAD) 2. PLANIFICACIÓN QUIRÚRGICA: SIMULACIÓN QUIRÚRGICA A PARTIR DE TRAZOS CEFALOMETRICOS DEFINIRÁ: -NECESIDAD DE EXTRACCIONES -POSICIÓN E INCLINACIÓN -POSICIÓN MOLARES
  15. 15. NOS PROPORCIONA EN UN SOLO DISPARO, TODAS LAS IMÁGENES RADIOGRÁFICAS QUE EMPLEAMOS HABITUALMENTE CON UNA BUENA CALIDAD DE IMAGEN Y EN TRES DIMENSIONES (ES UNA TC VOLUMÉTRICA) ACTUALMENTE: TOMOGRAFÍA DE HAZ CÓNICO => PROPÓSITO DE UNIFICAR REGISTROS RADIOGRÁFICOS
  16. 16. EL ESTUDIO DEL PACIENTE CANDIDATO A CIRUGÍA, DEBE INCLUIR EL ANÁLISIS DE LA OCLUSIÓN DEL PACIENTE EN RC, SOBRE MODELOS DE ESTUDIO MONTADOS EN ARTICULADOR EVALUACIÓN FUNCIONAL: APERTURA: NORMAL 45MM. LATERALIDAD: MAYOR DE 10 MM. PROTRUSIÓN: MAYOR 10 MM. RUIDOS ARTICULARES: CLICK, CREPITACIONES. SÍNTOMAS MUSCULARES (DISFUNCIÓN MIOFACIAL). PROTECCIÓN DE GRUPO ANTERIOR. PRESENCIA DE GUÍA CANINA. MONTAJE EN ARTICULADOR Y REGISTROS OCLUSALES RC
  17. 17. DURANTE LA CIRUGÍA, NO ES POSIBLE RESPETAR CON ABSOLUTA EXACTITUD LAS MEDIDAS OBTENIDAS EN LA PREDICCIÓN DEL LABORATORIO. LA PLANIFICACIÓN NOS IMPONE UN RIGOR EN LA EJECUCIÓN, QUE POR SÍ SOLOS AUMENTAN LA POSIBILIDAD DE ÉXITO QUIRÚRGICOS.
  18. 18. ¿ QUÉ DEBE HACER EL ORTODONCISTA EN LOS DÍAS PREVIOS A LA CIRUGÍA? PACIENTE PREPARADO ORTODONTICAMENTE PARA LA CIRUGÍA EN LABORATORIO SIMULACIÓN DE LA CIRUGÍA: “ CIRUGÍA DE MODELOS” PROGRAMACIÓN “FÉRULAS QUIRÚRGICAS” 1 SEMANA ANTES CIRUGÍA CIRUGÍA BIMAXILAR
  19. 19. MODELOS MONTADOS EN POSICIÓN ORIGINAL 1.- LÍQUIDO SEPARADOR ACRÍLICO EN LAS SUPERFECIES DENTARIAS 2.- PREPARACIÓN ACRÍLICO COLOR BLANCO 3.- CON EL ARTICULADOR ABIERTO, SE COLOCA UN RODETE DE ACRÍLICO EN SUPERFÍCIES INCISALES Y OCLUSALES DEL MODELO INFERIOR HASTA 1/2 OCLUSAL -7 4.- CERRAMOS EL ARTICULADOR, PRESIONAMOS Y MOLDEAMOS EL ACRÍLICO POR BUCAL Y LABIAL ( RECORTAMOS EXCESOS Y USAMOS BRACKETS COMO REFERENCIA VERTICAL) 5.- REDUCIMOS EL ESPESOR DE LA FÉRULA 6.- PULIR SUPERFÍCIES FÉRULA
  20. 20. A.- INICIO DE LA CIRUGÍA POR EL MAXILAR: MODELOS MONTADOS EN LA NUEVA POSICIÓN DEL MAXILAR. : FÉRULA INTERMEDIA PREPARACIÓN ACRÍLICO COLOR ROSA B.- INICIO DE LA CIRUGÍA POR LA MANDÍBULA: HAY QUE HACER UN DUPLICADO DEL MODELO SUPERIOR MONTADO: 1.- HACER SIMULACIÓN QUIRÚRGICA EN UN MODELO SUPERIOR 2.- SE SIMULA LA CIRUGÍA MANDIBULAR 3.- REEMPLAZAMOS EL MODELO SUPERIOR POR EL DUPLICADO 4.- CON LA NUEVA POSICIÓN MANDIBULAR CONFECCIONAMOS UNA FÉRULA IGUAL QUE EN EL CASO ANTERIOR MODIFICACIÓN POSICIÓN VERTICAL - POSTERIOR DEL MAXILAR REALIZAR DESCENSOS CORRECCIÓN ASIMETRÍA MANDIBULAR
  21. 21. GRACIAS

×