Caso clinico

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Caso clinico

  1. 1. CASO CLINICO
  2. 2. <ul><li>Paciente 36 años. </li></ul><ul><li>Antecedente de Orquiectomía ampliada izquierda operado en Marzo 1993. </li></ul><ul><li>Biopsia reveló teratoma maligno, carcinoma embrionario y coriocarcinoma con epidídimo y cordón normales. </li></ul><ul><li>Rx tórax, informada como normal, Alfafetoproteína 400, y HCG 330 </li></ul>
  3. 3. <ul><li>TAC muestra gran masa lumboaórtica pre y laterocava infrarrenal izquierda de aproximadamente 15 cm. </li></ul><ul><li>11 de Mayo del 1993 Tumorectomía retroperitoneal, debiendo efectuar nefrectomía por compromiso de los vasos hiliares. </li></ul><ul><li>Biopsia mostró riñón y suprarrenal normal, masa de 14x13x8 cms de teratoma (adenocarcinoma y sarcoma fusocelular). (HPSB) </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Se inició QMT en Agosto 1993 con 4 ciclos de Platino-bleomicina y Vincristina. </li></ul><ul><li>TAC previo a QMT mostró masa retroperitoneal de 2,7 x 2 x 1 cm. TAC post QMT mostró masa retroperitoneal persistente, de mayor tamaño, con zonas de necrosis. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Junio del año 1994, Linfadenomectomía lumboaórtica de rescate, duodenorrafia de tercera porción, y yeyunostomía (H Salvador). </li></ul><ul><li>Biopsia informa metástasis de Carcinoma, probable teratoma testicular. Se realizó nueva QMT (FALP) </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Paciente evoluciona sin problemas, con controles hasta el año 1997 en H Salvador, y al parecer controles posteriores en H Parroquial de San Bdo. </li></ul><ul><li>Op colelitiasis 2007, estudio posterior revela masa flanco izquierdo. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>TAC ABDOMEN Y PELVIS (11/04/2008): masa en flanco izquierdo de aspecto tumoral de 10,5 x 8,5 x 7 cms. Pequeñas adenopatías mesentéricas y retroperitoneal paraaórtica. </li></ul><ul><li>Marcadores Tumorales (01/04/2008) </li></ul>U/L(135-225) LDH 486 ng/ml (0-10,9) AFP 160,2 mUI/ml (<2,6) HCG 13,31
  8. 13. <ul><li>Se presenta a comité oncológico, donde se define realizar biopsia. </li></ul><ul><li>08-09940: metástasis retroperitoneal de carcinoma embrionario, con componente del saco vitelino asociado a coriocarcinoma. </li></ul>
  9. 14. <ul><li>DG </li></ul><ul><ul><li>Cáncer testicular izquierdo, recidivado </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>T1, N3, M0, S1, Etapa IIc </li></ul></ul></ul><ul><li>Se presenta a reunión clinica para decidir conducta. </li></ul>

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