Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Tulburarile Somatoforme

3,053 views

Published on

Published in: Education
  • Be the first to comment

Tulburarile Somatoforme

  1. 1. TULBURARILE SOMATOFORME
  2. 2. TULBURARILE SOMATOFORME <ul><li>Grup heterogen de tulburari caracterizate prin: </li></ul><ul><li>plangeri (smptome) somatice care sugereaza o boala fizica </li></ul><ul><li>nu pot fi explicate de o boala organica demonstrabila </li></ul><ul><li>absenta controlului voluntar in producerea si mentinerea simptomelor </li></ul><ul><li>asocierea cu factori psihotraumatizanti </li></ul><ul><li>“ la belle indifference” </li></ul><ul><li>prezenta castigului primar si secundar </li></ul>
  3. 3. TULBURARILE SOMATOFORME <ul><li>Clasificare: </li></ul><ul><li>Tulburarea de somatizare </li></ul><ul><li>Tulburarea de conversie </li></ul><ul><li>Hipocondria </li></ul><ul><li>Tulburarea dureroasa </li></ul><ul><li>Tulburarea dismorfica </li></ul><ul><li>Tulburarea somatoforma nediferentiata </li></ul>
  4. 4. TULBURAREA DE SOMATIZARE <ul><li>Sinonime: isteria, sindromul lui Briquet </li></ul><ul><li>Prevalenta: 0.1-0.5% </li></ul><ul><li>Prevalenta la femei: 1-2% </li></ul><ul><li>Factori de risc: personalitatea isterica </li></ul><ul><li> educatia deficitara </li></ul><ul><li> nivelul cognitiv scazut </li></ul><ul><li> sexul feminin </li></ul><ul><li>Etiologie: </li></ul><ul><li>mod de comunicare sociala si emotionala </li></ul><ul><li>represia unor impulsuri inacceptabile si exprimarea lor partiala (substituirea) prin simptomatologie somatoforma </li></ul><ul><li>identificarea cu un parinte care constituie modelul pentru rolul de bolnav </li></ul>
  5. 5. TULBURAREA DE SOMATIZARE <ul><li>Criterii de diagnostic: </li></ul><ul><li>Multiple plangeri somatice incepand inaintea varstei de 30 de ani care apar pentru o perioada de cativa ani si care au ca rezultat cererea de tratament sau perturbari semnificative in diverse arii de functionare </li></ul><ul><li>Fiecare din urmatoarele criterii trebuie sa fi fost intalnite cu aparitia simptomelor individuale in orice perioada pe parcursul tulburarii: </li></ul><ul><li>(1) 4 simptome dureroase; un istoric de durere legat de cel putin 4 locuri sau functii </li></ul><ul><li>(2) o istorie de cel putin 2 simptome gastro – intestinale, altele decat durerea </li></ul><ul><li>(3) un simptom sexual </li></ul><ul><li>(4) un simptom pseudoneurologic </li></ul><ul><li>Fie (1) sau (2) </li></ul><ul><li>(1) dupa investigatii adecvate, simptomele nu pot fi explicate de o conditie medicala sau ca efecte directe ale unor substante </li></ul><ul><li>(2) daca sunt legate de o conditie medicala, sunt in exces </li></ul><ul><li>D. Nu sunt intentionat produse </li></ul>
  6. 6. TULBURAREA DE SOMATIZARE <ul><li>Comorbiditate: </li></ul><ul><li>Tulburari de personalitate </li></ul><ul><li>Tulburari anxioase </li></ul><ul><li>Tulburari depresive </li></ul><ul><li>Tulburarea de conversie </li></ul>
  7. 7. TULBURAREA SOMATOFORMA NEDIFERENTIATA <ul><li>Criterii de diagnostic: </li></ul><ul><li>Una sau mai multe plangeri fizice </li></ul><ul><li>Fie (1) sau (2): </li></ul><ul><li>(1) dupa investigatii adecvate, simptomele nu pot fi explicate de o conditie medicala cunoscuta sau de efectele directe ale unei substante </li></ul><ul><li>(2) cand este asociata o conditie medicala generala, plangerile fizice sau perturbarea sociala si ocupationala sunt in exces fata de ceea ce este in mod normal asteptat </li></ul><ul><li>Simptomele cauzeaza suferinta clinica semnificativa sau perturbari in functionarea sociala, ocupationala sau alte arii </li></ul><ul><li>Durata tulburarii este de cel putin 6 luni </li></ul><ul><li>Nu este mai bine explicata de alta tulburare mentala </li></ul><ul><li>Simptomul nu este intentionat produs </li></ul>
  8. 8. TULBURAREA SOMATOFORMA NEDIFERENTIATA <ul><li>Diagnosticul diferential: </li></ul><ul><li>Afectiuni medicale sugerate de simptomatologie </li></ul><ul><li>Tulburarea de somatizare </li></ul><ul><li>Hipocondria </li></ul><ul><li>Durerea psihogena </li></ul><ul><li>Tulburarea de conversie </li></ul><ul><li>Tulburarea de adaptare cu simptome somatice </li></ul><ul><li>Tulburarea anxioasa generalizata </li></ul><ul><li>Tulburarea factice </li></ul><ul><li>Tulburarea depresiva majora </li></ul><ul><li>Delirul somatic din schizofrenie </li></ul><ul><li>Tulburarea deliranta cu delir somatic </li></ul><ul><li>Tulburarea de persoalitate de tip isteric </li></ul>
  9. 9. TULBURAREA SOMATOFORMA NEDIFERENTIATA <ul><li>Diagnosticul diferential: </li></ul><ul><li>Se exclude o cauza somatica </li></ul><ul><li>Scleroza in placi </li></ul><ul><li>Virusul Epstein-Bar in sindromul de oboseala cronica </li></ul><ul><li>Porfiria </li></ul><ul><li>Delirul somatic din schizofrenie </li></ul><ul><li>Tulburarea factice (provocarea voluntara de simptome) </li></ul><ul><li>Tulburarea conversiva </li></ul><ul><li>Durerea psihogena </li></ul><ul><li>Evolutie si pognostic: </li></ul><ul><li>Evolutie cronica, cu remisiuni rare, severitatea simpomelor poate sa fluctueze; se poate complica cu depresia </li></ul>
  10. 10. TULBURAREA CONVERSIVA <ul><li>Definitie: tulburare caracterizata printr-unul sau mai multe simptome pseudoneurologice asociate cu un conflict sau o nevoie psihologica si nu cu o tulburare somatica, neurologica sau legata de substante </li></ul><ul><li>Semne si simptome: </li></ul><ul><li>Anormalitati motorii </li></ul><ul><li>Perturbari ale constientei </li></ul><ul><li>Perturbari sau alterari senzoriale </li></ul><ul><li>Relatie temporala stransa intre simptom si un stres sau o emotie puternica </li></ul><ul><li>Persoana nu este constienta de faptul ca produce simptomul in mod intentionat </li></ul><ul><li>Simptomul nu poate fi explicat printr-o afectiune somatica </li></ul>
  11. 11. TULBURAREA CONVERSIVA <ul><li>Epidemiologie: </li></ul><ul><li>Prevalenta: 10% din pacientii spitalizati </li></ul><ul><li>Raport femei/barbati: 2/1 </li></ul><ul><li>Mai frecventa la membrii familiei </li></ul><ul><li>Mai frecventa la persoanele mai putin educate si la cele cu statut socioeconomic scazut </li></ul><ul><li>Alte manifestari: </li></ul><ul><li>La belle indifference; beneficiul primar si secundar </li></ul>
  12. 12. HIPOCONDRIA (TULBURAREA HIPOCONDRIACA) <ul><li>Definitie: frica sau convingerea patologica de a suferi de o boala grava cu toate ca nici o astfel de boala nu este prezenta </li></ul><ul><li>Simptome: </li></ul><ul><li>Poate sa fie afectat orice organ sau sistem functional (cel mai frecvent gastrointestinal si cardiovascular) </li></ul><ul><li>Pacientul este convins de existenta bolii </li></ul><ul><li>Examenele somatice sau testele de laborator reasigura pacientul, dar pentru scurt timp </li></ul><ul><li>Perturbarea dureaza cel putin 6 luni </li></ul><ul><li>Convingerea nu este de intensitate deliranta </li></ul>
  13. 13. HIPOCONDRIA (TULBURAREA HIPOCONDRIACA) <ul><li>Epidemiologie: </li></ul><ul><li>Prevalenta 10% din totalul bolnavilor medicali </li></ul><ul><li>Afecteaza egal ambele sexe </li></ul><ul><li>Apare la orice varsta </li></ul><ul><li>Evolutie: </li></ul><ul><li>Cronica cu ameliorari si exacerbari legate de stresuri identificabile </li></ul><ul><li>Diagnostic diferential: </li></ul><ul><li>Depresia </li></ul><ul><li>Tulburarea anxioasa </li></ul><ul><li>Tulburarea de somatizare </li></ul><ul><li>Tulburarea dureroasa </li></ul><ul><li>Simularea si tulburarile factice </li></ul>
  14. 14. TULBURAREA DUREROASA (DUREREA PSIHOGENA) <ul><li>Definitie: tulburarea prin durere somatoforma este o preocupare cu durerea in absenta unei boli somatice care sa explice intensitatea durerii </li></ul><ul><li>Durerea nu corespunde distributiei neuroanatomice </li></ul><ul><li>Stresul si conflictele se coreleaza pozitiv cu aparitia sau exacerbarea durerii </li></ul>
  15. 15. TULBURARILE DISOCIATIVE <ul><li>Disfunctia esentiala in T.D. este pierderea unitatii constiintei. </li></ul><ul><li>Disocierea este un mecanism de aparare impotriva traumei. </li></ul><ul><li>Amnezia disociativa </li></ul><ul><li>Fuga disociativa </li></ul><ul><li>Tulburarea de identitate disociativa </li></ul><ul><li>Depersonalizarea </li></ul>
  16. 16. AMNEZIA DISOCIATIVA <ul><li>Incapacitatea de a-si aminti informatii deja stocate in memorie </li></ul><ul><li>Informatia uitata este in legatura (despre) un eveniment psihotraumatizant </li></ul><ul><li>Incapacitatea de a-si aminti informatia nu este explicata prin simpla uitare </li></ul><ul><li>Capacitatea de a retine noi informatii este nemodificata </li></ul><ul><li>Este cea mai comuna forma de tulburare disociativa </li></ul><ul><li>Mai frecventa la femei si tineri </li></ul><ul><li>Debut brusc dupa o psihotrauma </li></ul><ul><li>Evolutie de obicei scurta, cu sfarsit brusc </li></ul>
  17. 17. FUGA DISOCIATIVA <ul><li>Tulburare disociativa rara, complexa, cu debut dupa traume majore (razboi, dezastre naturale, conflicte intrapsihice majore) </li></ul><ul><li>Criterii de dignostic: </li></ul><ul><li>Plecarea brusca, neasteptata, departe de casa, asociata cu incapacitatea de a-si aminti trecutul </li></ul><ul><li>Confuzie in legatura cu propria identitate sau asumarea unei noi identitati </li></ul><ul><li>Tulburarea nu apare exclusiv in cursul tulburarii de identitate disociativa sau ca efect psihologic direct al unei substante </li></ul><ul><li>Curs si prognostic: de obicei scurta (ore, zile); rar mai mult </li></ul><ul><li>Revenirea este spontana si rapida; recurentele sunt rare </li></ul>
  18. 18. TULBURAREA DE IDENTITATE DISOCIATIVA <ul><li>(personalitate multipla) </li></ul><ul><li>Tulburare disociativa cronica </li></ul><ul><li>Pare sa fie datorata abuzului fizic sau sexual in copilarie </li></ul><ul><li>Comorbiditate mare cu alte tulburari psihice (tulburari depresive, anxioase, posttraumatica, somatoforme, etc.) </li></ul><ul><li>Peste 90% la femei </li></ul><ul><li>Debut la adolescenta sau perioada de adult tanar </li></ul><ul><li>Foarte rara </li></ul><ul><li>Criterii clinice: </li></ul><ul><li>Prezenta a doua sau mai multe identitati diferite </li></ul><ul><li>Cel putin doua din aceste identitati preiau controlul recurent asupra comportamentului pacientei </li></ul><ul><li>Incapacitatea de a-si aminti informatii personale importante </li></ul><ul><li>Tranzitia dintr-o personalitate in alta este brusca si dramatica </li></ul><ul><li>Amnezie in legatura cu prezenta celorlalte personalitati </li></ul>
  19. 19. DEPERSONALIZAREA <ul><li>Alterarea persistenta si recurenta in perceptia propriului self </li></ul><ul><li>Tulburarea este egodistonica </li></ul>

×