Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
To be or not to be:
zorgaanbieders en de
decentralisaties
Over de grenzen van
gelegaliseerde solidariteit
3 juli 2013
Positie bepaling 1
• Sinds 1989 adviseur op de driehoek strategie, proces,
organisatie
• Werkterrein: AWBZ-zorg, SW en re-...
Positie bepaling 2
• De 4 crises van Wijffels
• De eigen kracht van de krachtigen
• Individualisering en solidariteit
– Rv...
Herman Wijffels:
“We zijn toe aan de volgende
release van het bestaan”
Herman Wijffels over
de crisis
- 4 x crisis
- De financiële crisis
- Een ecologische crisis
- Een sociaal organisatorische...
De economische en
de waarden crisis
• Als deze 2 tegelijkertijd optreden …
• 1929: de waarde van de vrije markt economie i...
De culturele en sociaal
organisatorische crisis
• Onze waarden sluiten niet meer aan bij deze tijd
– Solidariteit als voor...
Over wie haij’t?
• Van wie is de overheid?
Free rider; professor: Prof. Dr. Hans van den Doel; 2e
kamerlid
PvdA, jaren ‘60...
De sociaal
organisatorische crisis
• Het karakter van organisatie systemen frustreert
klanten en medewerkers
• Organisatie...
De verzorgingsstaat
wordt verzorgingsstad
Het antwoord op de sociaal-organisatorische
crisis:
• De opkomst van:
– Netwerk ...
Coöperatie als revitalisering
van zeggenschap en zorg
Hoogeloon staat niet meer alleen model.
In Brabantse dorpen, zoals E...
Consequenties voor
zorgaanbieders
De fundamenten van de decentralisaties
– Nieuwe waarden; praktische solidariteit
– Focus...
Naar een nieuwe waardepropositie:
een nieuw bestaansrecht voor
zorgaanbieders
• Het nieuwe programma van eisen voor zorgaa...
Uitwerken PvE 1
• Flexibele dienstverlening aan burgers,
cliënten
– Leveren wat wordt gevraagd, wanneer het nodig
is en ho...
Uitwerken PvE 2
• Positie bepalen in de chocolade fontein
van beleidsregie
• Drie niveaus in regie; zie uitwerking in de
v...
- Onderaannemer
- Specialistische partij
-Opdrachtnemer
- Ketenmanager
Beleidsregie
Uitvoeringsregie
Uitvoering
- Doelen
-...
De gemeente als
beleidsregisseur
– Uitgangspunt: geen uitvoerende taken
– Ketenregisseurs voor samenhangende
taakvelden
• ...
Voorbeelden
Rotterdam: Consortium aanpak
Arnhem: hoofdaannemers per wijk
Alkmaar: WNK / focus2Move
Weert / Nederweert: WMO...
De gemeente als
uitvoeringsregisseur
– Kanteling van de WMO; de gemeente doet alle
huisbezoeken
– Gemeentes hebben frontli...
De samenleving; mensen die
een beroep doen op de
gemeente
De case
manager
Burgers met
‘n hulpvraag
Indicatie:
Mate en wijz...
Uitwerken PvE 3
• Minimaliseren eigen bijdrage;
– Coachen en regisseren
• Duurzaamheid door vrijwilligheid
– Lokale solida...
Stelling
Zorgaanbieders die van waarde willen zijn
voor burgers en de lokale overheid
moeten zich zelf opnieuw uitvinden.
...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

De toekomst van zorgaanbieders; de grenzen van de legale solidariteit

303 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

De toekomst van zorgaanbieders; de grenzen van de legale solidariteit

  1. 1. To be or not to be: zorgaanbieders en de decentralisaties Over de grenzen van gelegaliseerde solidariteit 3 juli 2013
  2. 2. Positie bepaling 1 • Sinds 1989 adviseur op de driehoek strategie, proces, organisatie • Werkterrein: AWBZ-zorg, SW en re-integratie • Sinds 2009 zelfstandig adviseur en schrijver • Focus: de uitvoering van maatschappelijke taken in het lokale publieke domein • Meest recente publicaties: – De cliënt in regie (oktober 2012) – De zorgende gemeente (mei 2013)
  3. 3. Positie bepaling 2 • De 4 crises van Wijffels • De eigen kracht van de krachtigen • Individualisering en solidariteit – RvZ 2013:Te veel zorg funest voor solidariteit • Free rider en de overheid • Regeerakkoord als begroting van een maatschappelijke instelling
  4. 4. Herman Wijffels: “We zijn toe aan de volgende release van het bestaan”
  5. 5. Herman Wijffels over de crisis - 4 x crisis - De financiële crisis - Een ecologische crisis - Een sociaal organisatorische crisis: - Ons menselijk bewustzijn is toe aan een volgende fase van organiseren; werk ik verder uit - Een culturele crisis: - De waarden van onze samenleving passen niet meer bij onze tijd; werk ik verder uit
  6. 6. De economische en de waarden crisis • Als deze 2 tegelijkertijd optreden … • 1929: de waarde van de vrije markt economie is schadelijk voor sociale stabiliteit • 2008/9: de waarde van de “legalisering van de solidariteit” wordt contra productief • Zelfredzaamheid en de terugtredende overheid: yin en yang • Sanering publieke domein: het regeer akkoord als begroting van een non profit instelling
  7. 7. De culturele en sociaal organisatorische crisis • Onze waarden sluiten niet meer aan bij deze tijd – Solidariteit als voorbeeld – Verworvenheid van de afgelopen 50 jaar: • “De legalisering van de solidariteit”; alle solidariteit vertaald in landelijke wetgeving; tegelijkertijd distantiëren burgers zich steeds meer van de overheid • Solidariteit als platform voor individualisering: de toenemende legalisering verschafte de basis van de individualisering • En als springplank voor de midden en hogere klasse: verhoudingsgewijs hebben deze groepen meer voordeel gehad / getrokken van de legalisering en de individualisering
  8. 8. Over wie haij’t? • Van wie is de overheid? Free rider; professor: Prof. Dr. Hans van den Doel; 2e kamerlid PvdA, jaren ‘60: benoemde het Free rider principe – Basisprincipes van zorgverleners afgelopen 25 jaar: • Maximalisatie van het zorgbudget, leidt tot optimalisatie van de kwaliteit van zorg • Partnerschap aanbieder en cliënt; ten koste van de overheid: Free riders op de legale solidariteit • Systeem aanpakken gericht op overnemen van de vraag sturen de ontwikkeling van zorgorganisaties • Emancipatie en professionalisering van functies en disciplines meer leidend dan de klantvraag • Overheid, overwij-t of over en uit? Samen verantwoordelijk zijn
  9. 9. De sociaal organisatorische crisis • Het karakter van organisatie systemen frustreert klanten en medewerkers • Organisatie en management vormen meer en meer hindermacht • Aline Saers (Per Saldo): luister goed meneer de Haas …. Cliënten zijn burgers met een beperking. Het burgerschap en recht op eigen regie staan voorop.
  10. 10. De verzorgingsstaat wordt verzorgingsstad Het antwoord op de sociaal-organisatorische crisis: • De opkomst van: – Netwerk organisaties en nieuwe zelfstandigen – Lokale coöperatieven: energie, voedsel, zorg • De essentie van coöperatieven: – Directe invloed, participatie en solidariteit – Het minimum aan structuur – Zelf werken aan eigen idealen: waaronder solidariteit – Kostenstructuur: vrijwilligers organisatie
  11. 11. Coöperatie als revitalisering van zeggenschap en zorg Hoogeloon staat niet meer alleen model. In Brabantse dorpen, zoals Elsendorp, Laarbeek, en Schaijk zijn coöperaties opgericht, See more at: http://skipr.nl/blogs
  12. 12. Consequenties voor zorgaanbieders De fundamenten van de decentralisaties – Nieuwe waarden; praktische solidariteit – Focus op eigen kracht/zelfredzaamheid is ook een aanspraak op eigen tijd en geld van de draagkrachtigen – Terugtredende overheid is onvermijdelijk – De noodzaak tot dé systematiseren; dé professionaliseren; démedicaliseren; op naar het sociale model
  13. 13. Naar een nieuwe waardepropositie: een nieuw bestaansrecht voor zorgaanbieders • Het nieuwe programma van eisen voor zorgaanbieders in het publieke domein: – Flexibele dienstverlening aan burgers, cliënten – Positie bepalen in de drieslag; beleidsregisseur, uitvoeringsregisseur en onderaannemer – Flexibiliseren van de bedrijfsvoering – Maximale waarde leveren door een minimale eigen bijdrage – Duurzaamheid door vrijwilligheid – Te compenseren beperking als vertrekpunt – Geografie als markt – Populatiegebonden financiering
  14. 14. Uitwerken PvE 1 • Flexibele dienstverlening aan burgers, cliënten – Leveren wat wordt gevraagd, wanneer het nodig is en hoe de burger het wil – Ervaring: tot 30% lagere kosten; recent onderzoek Actiz – Benchmarks: • Buurtzorg • Zorgcoöperaties • Gespecialiseerde PGB zorgaanbieders
  15. 15. Uitwerken PvE 2 • Positie bepalen in de chocolade fontein van beleidsregie • Drie niveaus in regie; zie uitwerking in de volgende dia’s
  16. 16. - Onderaannemer - Specialistische partij -Opdrachtnemer - Ketenmanager Beleidsregie Uitvoeringsregie Uitvoering - Doelen - Resultaten - Middelen - Voorwaarden - Bepaalt aanpak - Schakelt ketenpartner in - Is eindverantwoordelijk/ resultaatverantwoordelijk - Stuurt op samenhang - Is gecommitteerd aan het geheel - Levert specialistische bijdrage - Resultaatverantwoordelijk voor eigen bijdrage. Bepaalt: Opdrachtgever Terugkoppeling De chocolade fontein van beleidsregie
  17. 17. De gemeente als beleidsregisseur – Uitgangspunt: geen uitvoerende taken – Ketenregisseurs voor samenhangende taakvelden • Kind & gezin; begeleiding, zorg onderwijs • Welzijn en begeleiding in de wijk • Werken naar vermogen – Beperkt aantal contractpartijen gemeente – Anderen: contract met ketenregisseur
  18. 18. Voorbeelden Rotterdam: Consortium aanpak Arnhem: hoofdaannemers per wijk Alkmaar: WNK / focus2Move Weert / Nederweert: WMO contract: • 2 aanbieders • Looptijd 8 jaar. • 25% kostendaling in 5 jaar
  19. 19. De gemeente als uitvoeringsregisseur – Kanteling van de WMO; de gemeente doet alle huisbezoeken – Gemeentes hebben frontlijn werkers in dienst van de gemeente – Zorgaanbieders worden toegelaten tot “een mandje” maar krijgen geen omzetgarantie – De gemeente indiceert, de burger kiest uit het mandje – Zie hier de noodzaak tot flexibilisering van de bedrijfsvoering
  20. 20. De samenleving; mensen die een beroep doen op de gemeente De case manager Burgers met ‘n hulpvraag Indicatie: Mate en wijze van compensatie Op eigen kracht Compensatie noodzakelijk Aanbieders van betaalde diensten contractbureau c c c De gemeente en private aanbieders = gemeentelijk domein De gemeente als uitvoeringsregisseur
  21. 21. Uitwerken PvE 3 • Minimaliseren eigen bijdrage; – Coachen en regisseren • Duurzaamheid door vrijwilligheid – Lokale solidariteit als basis • Van grondslag naar beperking • De markt: AWBZ of stadsdeel/dorpskern • De middelen: individu gekoppeld budget of voor een groep beschikbare middelen Pilot populatiegebonden financiering in regio Eindhoven zaterdag 15 september 2012 •
  22. 22. Stelling Zorgaanbieders die van waarde willen zijn voor burgers en de lokale overheid moeten zich zelf opnieuw uitvinden. Toelichting: Er is creativiteit en ondernemerschap nodig om een nieuwe propositie om te zetten in een nieuw en werkend bedrijfsproces

×