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Parotiditis

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Parotiditis

  1. 1. LEÓN GAVILANES ERIKA VILLAVICENCIO LOOR ANGIE
  2. 2. QUE ES?..... Es una virosis glandular que puede ser aguda o crónica, denota tumefacción de las glándulas salivales, localizado fundamentalmente en una o ambas glándulas parótidas.
  3. 3. ETIOLOGÍA……  El virus de la parotiditis pertenece a la familia paramyxoviridae del genero paramixovirus.  Microorganismo de forma esférica de 90 a 300 nm de diámetro.  Simetría helicoidal y que contiene RNA  Único hospedero el ser humano.  Periodo de incubación de 14 – 24 dias
  4. 4. EPIDEMIOLOGIA • El ser humano es el único huésped natural. • Se adquiere por contacto directo e ingresa al organismo por vía respiratoria. • Puede ser transportado por fómites contaminados por saliva y posiblemente por orina.
  5. 5. • Se presenta en pacientes de 5 a 15 años. • Ocurre también en menores de 4 años y mayores de 40. • Se presenta mas en hombres. • Se adquiere inmunidad tras haberla padecido.
  6. 6. ANATOMÍA PATOLÓGICA  El virus llega a las glándulas submandibulares donde el cuadro clínico puede semejar a una linfadenopatia cervical anterior.  Pueden afectarse el SNC, testículos, ovarios, páncreas y otras.
  7. 7. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MENINGOENCEFALITIS 10% de los casos, después de 3 o 10 días de iniciada la parotiditis. Cefalalgia intensa, nauseas, vómitos, hipertermia y datos meníngeos y encefálicos. LCR muestra pleocitosis a expensas de linfocitos entre 300 y 1000 cel/ ul
  8. 8. TESTÍCULOS  La epidídimoorquitis 30-38% pospuberales. en  Evoluciona durante primera semana. la  Hay aumento de la temperatura, naúsea, vómito, dolor en hipogastrio, dolor e hipersensibilidad a nivel testicular.  Puede ser uni o bilateral
  9. 9. OVARIOS • Es infrecuente • Se presenta pospuberes en 7% • El ovario se pone: • Agrandado • Liso • Edematoso • Movil • Sospechar de ovaritis. • Valoracion ginecologica en
  10. 10. PÁNCREAS • Es menos frecuente • Dolor en transfictivo. epigastrio • Náusea • Vomito persistente • Malestar general • Evolución benigna, recuperación de 3 a 7 días después. • Puede haber elevación de la amilasa
  11. 11. OTRAS • • • • • • • • Tiroiditis Mastitis Miocarditis Hepatitis Nefritis Artritis Bartolinitis Mielitis transversa
  12. 12. PAROTIDITIS RECURRENTE • Frecuente en sudamericanos. países • No se conoce su causa. • Caracteriza por una tumefacción de la glándula parótida que recurre a menudo. • se la ha relacionado con infeccion bacteriana o medicamentos como yoduros y fenotiazinas. • Calculos obstruyen el conducto de Stenon, la extirpacion del cálculos mediante masaje continuo.
  13. 13. CUADRO CLÍNICO • Escalofríos • Dolor de cabeza • Falta de apetito • Malestar general • Fiebre baja o moderada entre 12 y 24 hrs antes de que una o mas glándulas se inflamen. • 25 y un 30 por ciento de las personas no presenta estos síntomas
  14. 14. DIAGNÓSTICO Evidente por: síntomas y exploración física El virus se puede aislar desde dos días antes del cuadro clínico Entre la primera y segunda semana en embrión de pollo, en células humanas o en riñón de mono Se obtiene de saliva, sangre, orina, LCR
  15. 15. Fijadores de complemento: en primera y segunda semana se elevan bastante Reacciones de inhibición de la hemaglutinación y de neutralización.
  16. 16. Diagnóstico se confirma con dos muestras de suero (f. aguda f. convalecencia) aumenta el título de anticuerpos. IgM , IgG, IgA ( en saliva) Solo establecen el diagnostico etiológico cuando la única manifestación aparece en otras localizaciones ( SNC) En 75% de pctes la Amilasa sérica se eleva con tumefacción glandular.
  17. 17. COMPLICACIONES Son los efectos tardíos de la enfermedad, después de la tercera semana: Encefalitis posinfecciosa: desarrollo benigno y tratamiento sintomático, por complejos inmunitarios en SNC Esterilidad: epididimoorquitis en edad pospuberal , a los 20 años el 95% de población es seropositiva, la frecuencia es de 0 al 2% por orquitis bilateral
  18. 18. Sordera: rara, neuritis o laberintitis endolinfática, hacia la 2da semana resuelta la parotiditis, suele ser unilateral Acúfenos Sensación de plenitud. Lesión de carácter irreversible
  19. 19. Dacrioadenitis Rara Puede haber papilitis (neuritis óptica) Visión borrosa, pérdida de la visión Se resuelven en 10 a 20 días. Causa tumefacción dolorosa de glándulas lagrimales, suele ser bilateral
  20. 20. Artritis El 0.4% de los pacientes Adopta forma de poliartritis migratoria Afecta articulaciones grandes y pequeñas 10 a 14 días después del crecimiento glandular Síntomas perduran por varias semanas No hay efectos residuales
  21. 21. Miocarditis: •Dolor precordial •Taquicardia •Disnea •Alteraciones del EKG •Alargamiento de i. P-R, aplanamiento de onda T •15% de casos 3 a 10 días después de la parotiditis
  22. 22. Fibroelastosis subendocárdica: Relacion embriopatica otras complicaciones: sind. Auriculotemporal o sind. De Frey. : enrojecimiento y sudación de origen gustatorio p. facial, mastitis, nefritis, enantema, exantema, trombocitopenia, tiroiditis.
  23. 23. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Parotiditis aguda supurativa :S. aureus, H. influenzae Parotiditis por virus de influenza 3, influenza A o virus coxsackie. Parotiditis por VIH: infiltración de glándulas por linfocitos CD8 Adenitis preauricular Tumores mixtos de parótidas
  24. 24. TRATAMIENTO No hay terapéutica antiviral específica Tratamiento de apoyo Manejo sintomático Reposo relativo en la fase aguda Hipertermia y dolor: acetaminofen o ibuprofeno Compresas frías o tibias en parótidas tumefactas Evitar condimentos y sustancias ácidas (cítricos) En encéfalo o páncreas manejo sintomático Crisis convulsivas tratamiento habitual Orquiepididimitis: esteroides (prednisona, hidrocortisona) hasta ahora nada disminuye la secuela de esterilidad. Tratamiento quirurgico: insición de la túnica albugínea
  25. 25. PRONÓSTICO Pronóstico de parotiditis en la infancia es excelente Infección confiere inmunidad permanente En embarazadas existe alta probabilidad de muerte fetal ( sobre todo 1 T) Infección durante 2do Trimestre causa bajo peso al nacer.
  26. 26. PREVENCIÓN Existe transferencia placentaria de anticuerpos de madre al producto Inmunización activa: virus vivos atenuados cepa Jeryl lynn Sola o junto con vacuna antisarampión y rubeola, vía SC a partir del 1er año de vida se recomienda una segunda dosis a los 4 a 6 años y si no se aplica se deberán recibirla entre los 11 a 12 años.
  27. 27. Mujer edad fértil: evitar embarazo hasta 30 días despues de vacuna monovalente o 3 meses despúes de la polivalente Brinda protección de hasta el 97%

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