Estilo de formulario.

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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
INFORMACIÓN PERSONAL
ESTUDIOS REALIZADOS
Día Mes Año
Programa:
Universidad: Nivel máximo alcanzado: Fecha de realización:
INFORMACIÓN LABORAL (si actualmente se encuentra laborando)
Empresa:
Cargo :
Dirección empresa:
Sector Económico:
E-mail:
Teléfono:
Medio por el cual se enteró del programa (Favor señalar con una X sobre el cuadro)
Página Web
Otro, Cual?
Portales educativos Correo Electrónico Buscador Internet Referido
Indique aspectos que lo motivaron a cursar el programa (Favor señalar con una X sobre el cuadro)
Contenido
Otro, Cual?
Metodología Referencias Precio Ubicación Servicio
Primer apellido: Segundo apellido:
Nombre completo:
Fecha de Nacimiento: Edad: Teléfono Fijo: Celular:
Número Documento:
Dirección de la Residencia:
E-mail:
Nombre del Padre:
Nombre de la Madre:
E-mail (2):
Teléfono:
Teléfono (2):
Ciudad: País:
Estrato: Expedida en: Estado Civil:
Firma del participante