sepsis neonatal

1. SEPSIS NEONATAL
Dr. Marcos Arizaca Oblitas

2. SEPSIS NEONATAL
• DEFINICION.
• Síndrome clínico de enfermedad sistémica,
acompañada de bacteremia, que ocurre en el
primer mes de vida
• INCIDENCIA.
– 1 a 10 casos por 1000 nacidos vivos
– 1 por cada 250 prematuros vivos
– 1 por cada 600 RN de bajo peso
• MORTALIDAD.
– 20 a 40% causa de muerte neonatal
– 30 a 60 % con meningitis

3. SEPSIS NEONATAL
• FISIOPATOLOGIA.
– De acuerdo a la patogenia se presentan tres
situaciones clínicas:
– enfermedad de comienzo temprano:
» se presenta antes de los 5 ( 7) días de vida
– enfermedad de comienzo tardío:
» se presenta después de la primera semana.
– Enfermedad Hospitalaria
» enfermedad subyacente en UCIN

4. POBLACION EN RIESGO
• RN prematuro ( menos de 1000 g.)
• RN RCIU.
• RN con asfixia perinatal
• RN con Distress Respiratorio
• RN con antecedente de RPM ( 18-24 hrs.)
• RN con antecedente de Madre febril
• RN con reanimación intensiva
• RN sometido a procedimientos invasivos
• RN de sexo masculino: 4 veces mas riesgo

5. ESTADO INMUNOLOGICO
DEL RN
• Respuesta inflamatoria disminuida
• quimotaxia disminuida
• Opsonización deficiente por:
• complemento disminuido
• inmunoglubulinas disminuidas
• déficit en la vía alterna de activación del
complemento y sistema properdina
• Déficit en la fagocitosis
• Inmuno globulina G, M y Disminuidas.
• Vulnerabilidad de la piel y mucosas

6. Condiciones perinatales
predisponentes de sepsis
• Embarazo no controlado
• fiebre materna antes y/o durante el parto
• infección Urinaria( piuria materna del lll t.)
• RPM ( 18 a 24 horas)
• Expulsivo prolongado
• liquido amniótico meconial y/o fétido
• intervención quirúrgica en la madre
• procedimientos en el RN nacido.
Reanimación intensiva.

7. Agentes etiologicos
• Estreptococo beta hemolitico grupo B
• Echericha Coli
• Klebsiella
• Listeria monocitogenes
• Enterobacter
• Estafilococo aureus
• Proteus
• Pseudomona aureuginosa
• Enterococo
• Hemofilus Influenza

8. CLINICA
• PERIODO SUB CLINICO .
• !niño que no va bien¨
• rechazo al alimento y/o disminución del volumen de
ingesta
• inestabilidad vasomotora- perfusion capilar
• inestabilidad térmica: hipotermia/hipertermia
• hipoactividad, letargia
• Polipnea, distres respiratorio
• PERIODO CLINICO
• compromiso multisistemico: hepatoesplenomegalia
• ictericia, petequias.

9. LABORATORIO
• Leucopenia/leucocitosis (5000 - 30000)
• índice bastones/neutrofilos ( O.2 )
• trombocitopenia (100000 )
• proteína C reactiva positiva
• eritrosedimentacion aumentada
• acidosis metabólica ph menor de 7.25
• fibrinogeno aumentado
• inmunoglobulina M aumentada

10. LABORATORIO
• HEMOCULTIVO.
• CULTIVOS DE:
– LCR
– urocultivo
– otras secreciones.

11. DIAGNOSTICO
• RIESGO DE INFECCION
– 1 o mas de los factores predisponentes.
– 1 de los signos clínicos de infección
• SEPSIS PROBABLE
– riesgo de infección
– datos de laboratorio positivos
• SEPSIS CIERTA
– 1 o mas cultivos positivos en sangre
– cultivos positivos en LCR, orina y heces
– signos clínicos infección

12. TRATAMIENTO
• ÉXITO TERAPEUTICO
– diagnostico precoz
– tratamiento antibiótico adecuado
• TERAPIA COMPLEMENTARIA: UCIN
– reposos gástrico
– ambiente térmico neutro
– balance hidro electrolitico
– corrección de acidosis metabólica
– oxigenoterapia
– tratamiento de hipoglicemia

13. Tratamiento antibiotico
• EMPIRICO.
– ampicilina mas aminoglucosido
– cefalosporina de tercera generación mas
ampicilina.
• CON CULTIVO
– de acuerdo a antibograma y germen
identificado