5a marco conceptual del asis local

MARCO
CONCEPTUAL
DEL ASIS LOCAL
MODULO I

Módulo I:
MARCO CONCEPTUAL DEL ASIS LOCAL
COMPETENCIAS
 General
 Describe las características, importancia y los
conceptos clave para la elaboración del ASIS
local
 Específicas
 Reconoce las características e importancia del
ASIS local
 Conoce los conceptos básicos para el ASIS
local

ASIS Local
Aspectos administrativos

Módulo I:
¿Qué es Análisis de Situación de
Salud Local?
 Es un proceso que describe y analiza la
situación con respecto al estado de salud y
sus determinantes en una población, con el
fin de identificar problemas prioritarios de
salud, proponer las mejores intervenciones
para su control y evaluar dichas
intervenciones; los cuales deben servir como
parte del proceso de planificación local y la
toma de decisiones.

Módulo I:
¿Cuáles son los objetivos del ASIS
local?
 Identificar y explicar los principales problemas del
estado de salud y sus determinantes de la
población.
 Priorizar los principales problemas de salud.
 Priorizar los territorios mas vulnerables.
 Priorizar las mejores intervenciones.
 Monitorear y evaluar las intervenciones
implementadas.
 Disponer de un instrumento de gestión.

Módulo I:
¿Para qué sirve el ASIS local?
 Identifica la magnitud y distribución de los
problemas de salud y sus determinantes.
 Identifica problemas de salud de la población,
las prioriza, propone intervenciones y evalúa
el impacto de su implementación.
 Identifica poblaciones y territorios más
vulnerables para su intervención.
 Respalda las decisiones de los gerentes del
ámbito local.

Módulo I:
 Es fuente para elaborar planes y
presupuestos participativos locales,
proyectos, firmar convenios y acuerdos de
gestión y justificar las intervenciones en
salud.
 Permite identificar brechas e inequidades en
el estado de salud de la población.

Módulo I:
 Identifica las necesidades de investigación
en el nivel local.
 Es la información de base al inicio de un
nuevo ciclo de planificación; además, puede
constituirse en la primera actividad
emprendida por el equipo de salud que recién
inicia su gestión, a manera de línea de base.
 Es una herramienta de monitoreo y
evaluación de las intervenciones priorizadas
por los equipos de salud.

Módulo I:
¿Quiénes elaboran el ASIS local?
 En los prestadores de salud
 Gerentes de redes y microredes
 Jefes de establecimientos públicos y privados
 Epidemiólogos y salubristas
 En la población
 Instituciones del Estado
 Representantes de la Universidades y Colegios
Profesionales
 Instituciones Privadas
 Líderes Comunales

Módulo I:
¿Por qué participa la población?
 Permite incorporar problemas de salud de grupos
excluidos (inclusión social).
 Se incorpora problemas y necesidades de alto
valor para la población que han pasado
desapercibidas a las observaciones de los
Equipos de Salud (valor público).
 Se obtiene respaldo social a la hora de realizar
las intervenciones para los problemas de salud
priorizados (legitimidad).

Módulo I:
¿Cómo lograr la participación
ciudadana?
 La consulta individual, a través de la técnica de
encuesta o referéndum, incluyendo o no criterios
muestrales de representatividad. Produce un efecto
pragmático, de toma de conciencia o generación de
opinión.
 La consulta colectiva a asociaciones, entidades,
instituciones públicas y privadas, mediante comisiones
ciudadanas, grupos de debate, técnicas o dinámicas
de grupo tipo Delphi. Está más basada en la
representación de intereses, opiniones y posiciones
respecto a la ciudad y tiene la capacidad de provocar
debates e iniciativas más sectorializadas y
especializadas.

Módulo I:
¿Qué metodología podemos
utilizar para obtener información?
 Observación participativa
 Encuestas de opinión y mercado
 Talleres de diagnóstico participativo
 Consulta telefónica
 Grupos focales
 Declaración por la salud.
 Consulta ciudadana
 Audiencia Sectorial

Módulo I:
¿Cuáles son los componentes del
ASIS local?
ESTADO DE
SALUD
DETERMINANTES
•Mortalidad
•Morbilidad
• Ecosistema
• Demografía
• Socio-
Económicos
• Sistema de
Salud
Priorización de las
Intervenciones
Priorización de
problemas de
salud y
territorios vulnerables
Análisis de los
Determinantes
de Salud
Análisis del
Estado de
Salud
Análisis de los
Determinantes y el
Estado de Salud
Monitoreo de las
Intervenciones
1
2
3
4

Módulo I:
Procesos de cada componente del ASIS
local
• Defina los territorios de análisis
• Seleccione los indicadores
• Recolecte la información
• Analice la información
• Identifique problemas de salud
Análisis de los
determinantes
y el estado de
salud
• Priorización de gabinete:
• Priorización de problemas de salud
• Priorización de territorios vulnerables
• Priorización con la comunidad:
• Priorización de problemas de salud
• Priorización de territorios vulnerables
Priorización de
problemas de
salud y
territorios
vulnerables
• Elabore el modelo causal del problema
• Identifique las mejores intervenciones
• Construya los caminos causales
• Identifique los indicadores
• Elabore el modelo lógico
Priorización
de las
intervenciones
•Planificación del monitoreo
•Implementación del monitoreo
•Evaluación del monitoreo
Monitoreo de
las
intervenciones
PARTES DEL ASIS PASOS PARA SU ELABORACIÓN
1
2
3
4

Módulo I:
¿Cómo se elabora el ASIS local?
 Análisis de los Determinantes y el Estado
de Salud
 Definición de la unidad de análisis
 Selección de los indicadores
 Recolección de la información
 Análisis de la información
 Identificación de los problemas de salud

Módulo I:
¿Cómo se elabora el ASIS local?
 Priorización de problemas de salud y territorios
vulnerables
 Priorización de Gabinete
 Reunión de los actores del proceso
 Listado de los problemas de salud priorizados
 Presentación de los criterios de análisis de problemas
a los actores sociales
 Identificación de otros problemas de salud por los
actores sociales
 Ordenamiento de las prioridades por consenso y/o
votación
 Presentación de las prioridades para la elaboración de
las Intervenciones sanitarias y la elaboración del plan
operativo anual
 Retroalimentación a la comunidad

Módulo I:
El proceso de priorización del ASIS local
•Listado de problemas
•Identificación inicial de problemas priorizados
según criterios sanitarios
Priorización de
problemas de
salud
•Selección de Indicadores
•Ingrese a la siguiente matriz los valores de cada
indicador
•Establezca los criterios de puntuación
•Califique cada una de las comunidades o centros
poblados
•Estratifique los centros poblados de acuerdo a
vulnerabilidad.
Priorización de
territorios
vulnerables
•Presentación de la actividad
•Identificación complementaria de problemas por
los actores sociales
•Determinación de lista final de prioridades locales
Priorización de
problemas de
salud
•Presentación del trabajo de gabinete
•Determinación del listado final
Priorización de
territorios
vulnerables
MOMENTOS PASOS PARA SU ELABORACIÓN
PriorizacióndegabinetePriorizaciónconlacomuniad

Módulo I:
¿Qué problemas podríamos tener
en la elaboración del ASIS?
 No contamos con mediciones de indicadores
por debajo del nivel departamental en forma
periódica.
 Las provincias y distritos presentan un gran
nivel de variación en el número de habitantes.

Módulo I:
¿Cuál es la Unidad Poblacional del
ASIS Local?
 El distrito
 Centros poblados
 Territorios
 La jurisdicción de un EE.SS.
 La Jurisdicción de una red
 La Jurisdicción de una micro red

Módulo I:
¿Qué son indicadores de salud?
 Es una medida del estado de salud (por
ejemplo, la ocurrencia de casos de diarrea en
población infantil) o de un factor asociado con
el estado de salud (por ejem., porcentaje de
viviendas sin acceso a agua potable) en una
población específica.

Módulo I:
¿Qué características deben
tener los indicadores?
 Pueden ser cuantitativos o cualitativos
 Deben ser claros, confiables y entendibles
para todos los participantes.
 Deben tener comprobada importancia para
la toma de decisiones en salud.
 Deben estar disponibles.
 Deben incitar a la acción a la población y a
las autoridades

Módulo I:
Indicadores para el ASIS
Variable Indicador
Pobreza Porcentaje de hogares pobres
Analfabetismo Porcentaje de mujeres analfabetas
Agua Porcentaje de viviendas con acceso a agua potable
Nutrición Tasa de desnutrición aguda
Inmunizaciones Cobertura de inmunización en < de 01 año
Mortalidad Tasa de mortalidad infantil
Morbilidad Tasa de prevalencia de enfermedades en < de 01 año

Módulo I:
¿Qué son determinantes de la
salud?
 Son todos aquellos factores que ejercen
influencia en la salud de las personas y
cuando interactúan en diferentes niveles de
organización, determinan el estado de
salud de la población.

Módulo I:
Los determinantes de la salud
Fuente: Modificado de Dahlgren and Whitehead, 1991

Módulo I:
¿Cómo agrupamos los
determinantes de la salud en el
ASIS local?
 Factores del ecosistema (incluye los factores
geográficos)
 Factores demográficos
 Factores socioeconómicos
 Factores del sistema de salud

Módulo I:
¿Qué son inequidades en
salud?
 Son diferencias injustas, potencialmente
remediables, que están relacionadas a la
desigualdad de oportunidades de los
individuos y grupos sociales para acceder y
mantener el bienestar físico mental y social.
 No es sinónimo de desigualdad.

Módulo I:
¿Cómo medimos las
inequidades en salud?
 Razón de tasas (diferencia relativa)

Módulo I:
¿Cómo medimos las
inequidades en salud?
 Diferencia de tasas (diferencia absoluta)

Módulo I:
¿Qué es territorio?
 Es el espacio determinado por la identidad
cultural de un país, una ciudad, un distrito, un
barrio o una comunidad.
 Es el resultado de los procesos realizados por
los individuos en la construcción de sus casas, su
organización política y la convivencia en un área
determinada.
 Son los espacios donde los determinantes de la
salud juegan un rol importante en la propagación
de las enfermedades.

Módulo I:
¿Cuáles son las ventajas de la
aplicación del concepto de
territorio?
 Permite la identificación de los territorios más
vulnerables.
 Son sumamente útiles en el momento de estratificar la
población para el análisis de inequidades.
 Permite observar las interacciones para identificar la
respuesta más indicada.
 Permite identificar las potencialidades de la población y
su entorno para el abordaje de sus problemas de salud.
 Ofrece una mejor posibilidad de participación de la
población en los procesos de formulación de prioridades
de salud, control de problemas de salud, vigilancia y
evaluación de los mismos.

Módulo I:
¿Qué es vulnerabilidad?
 Significa riesgo, fragilidad, desamparo o daño.
 Una población será más vulnerable cuando:
 Está más expuesta a riesgos
 Es incapaz de enfrentar los riesgos
 Tiene limitada o nula habilidad para adaptarse a los
riesgos
 Tiene limitaciones en el acceso a las oportunidades
que brindan el mercado, el estado y la sociedad.

Módulo I:
¿Qué son problemas de salud?
 Es la existencia de algún grado de diferencia
entre una realidad percibida y una realidad
deseada
 Es la brecha entre una situación real y una
situación ideal.
 Es una situación definida como
insatisfactoria por un actor social que
promueve a la acción para su modificación.

Módulo I:
Identificación de problemas
Resultado real
Se produjeron 5 muertes
por neumonía de 5 años,
en la jurisdicción del
distrito.
Resultado ideal
No se registran casos de
neumonía en niños
menores de 5 años, en la
jurisdicción del distrito
Problema
Alta mortalidad por neumonía en niños
menores de 5 años, en la jurisdicción del
distrito.
Brecha

Módulo I:
¿Qué es priorización en salud?
 Es el proceso mediante el cual se da
prioridad o preferencia a un problema o
acción en salud para la formulación de
planes, luego de la determinación de
necesidades y como paso previo a las
intervenciones, con el objeto de mejorar los
beneficios y la distribución de los recursos en
salud.

Módulo I:
¿Por qué priorizamos?
 Las necesidades de salud son mayores que los
recursos disponibles
 Existe un compromiso con la población para dar
respuestas a sus necesidades de salud
 Las necesidades y preferencias en salud de la
población son complejas y en evolución
 Existen cambios constantes en el perfil
epidemiológico y demográfico
 Es necesario establecer las estrategias más
costo-efectivas respaldadas por evidencias
científicas y la opinión de expertos

Módulo I:
¿Qué es monitoreo?
 Es el seguimiento de las intervenciones de
prevención y control de los daños priorizados, que
proporciona información continua sobre el nivel
de progreso que se está alcanzando en el logro
de los resultados estipulados en la intervención
(productos, efectos directos, fines), mediante
sistemas de registro de información, análisis de
indicadores establecidos y la presentación de
informes periódicos.

Módulo I:
¿Cuáles son las características
del monitoreo?
 Es una actividad continua
 Observa la evolución, analiza y documenta los
progresos registrados
 Se centra en los insumos, las actividades, los
productos y los efectos directos
 Responde qué actividades se realizaron y qué
resultados se obtuvieron
 Alerta a los administradores acerca de los
problemas y brinda opciones para la adopción de
medidas correctivas
 Sus resultados deberán colocarse en el ASIS
local en forma anual.

Módulo I:
Recuerde:
 La educación y la información constituyen
la base del conocimiento y las destrezas que
habilitan a las instituciones, comunidades,
las familias y las personas para realizar
elecciones positivas en materia de salud.

Módulo I:
POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES
 Gran parte de lo que afecta a la salud se halla en gran
medida fuera de la esfera de influencia del sector
sanitario.
 Los Ministerios de Comercio, Medio Ambiente,
Educación y otros influyen en la salud, y, sin embargo,
se suele prestar muy poca atención a las decisiones de
estos ministerios que afectan a la salud.
 La OMS considera que todas deberían ser objeto de
deliberaciones y que es preciso integrar ampliamente
un enfoque de “la salud en todas las políticas” en todos
los gobiernos.

Módulo I:
LIDERAZGO Y GOBIERNO EFICAZ
 Los actuales sistemas de salud no se encaminarán de
forma natural a modelos más equitativos, eficientes
(que funcionen mejor) y eficaces (que alcancen sus
objetivos).
 Más que mandar y controlar, el liderazgo tiene que
negociar y dirigir.
 Todos los componentes de la sociedad tienen que
participar.
 Los responsables de la salud deben garantizar que los
grupos vulnerables tengan una plataforma para
expresar sus necesidades y que se preste atención a
estas peticiones.

Módulo I:
Valor público
Satisfacción equitativa de necesidades
humanas, relacionadas con expectativas
cambiantes de los individuos que integran la
sociedad y con su percepción acerca de la
calidad, cantidad, oportunidad y eficiencia
de los servicios públicos brindados

Módulo I:
Legitimidad
Capacidad para transformar los recursos
asignados por el Estado, en productos que
respondan a lo esperado por los ciudadanos
destinatarios, de acuerdo con lo estipulado en
sus marcos constitutivos de creación.

Módulo I:
Rendición de cuentas
Dar a conocer en detalle los nuestras políticas,
estrategias, programas, proyectos y sobre todo
los recursos humanos y financieros
involucrados, su gestión, avance y sus
resultados

Módulo I:
Integralidad
Cada vez es más evidente que las estrategias
de promoción de salud deben considerar un
enfoque social, comunitario y político
integral que permita el acceso equitativo a
respuestas efectivas en salud.
Sapag GC, Kawachi I.
Capital social y promoción de la salud en América Latina.
Rev Saúde Pública 2007;41(1):139-49

Módulo I:
LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
TAMBIÉN IMPORTA,…
…porque a través de ella, los miembros están
involucrados en las decisiones para mejorar
las condiciones sociales, económicas y políticas
que afectan su salud, teniendo como objetivo la
movilización de la comunidad para su
participación en la organización de los servicios
de salud con el fin de reducir la morbilidad
individual y de mejorar las condiciones de
salud.
De Vos P y col.
Participación y empoderamiento en la atención primaria en salud: desde Alma Ata hasta la era de la globalización.
Medicina Social 2009; 4(2):127-134

Módulo I:
Sin embargo,…
“… los líderes formales e informales definen la
participación como la realización de acciones
en la etapa de la implementación de las
estrategias, pero no incorporan la negociación y
concertación desde la identificación de los
problemas y la planificación misma para
involucrar a la comunidad.”
Del Risco L.
Evaluación del conocimiento de los líderes formales de un área de salud de Marianao, Ciudad de La Habana, acerca de la prevención y control del dengue.
Reporte Técnico de Vigilancia. Julio-Agosto 2006; 4

Módulo I:
No olvide:
“…muchas intervenciones de movilización
social… en las Américas no han funcionado
debido a que involucran a la comunidad
solamente en casos de epidemias y se han
enfocado en campañas masivas…, en la
distribución masiva de materiales impresos y en
campañas de radio y televisión para diseminar
información...
Toledo-Romaní ME y col.
Participación comunitaria en la prevención del dengue: un abordaje desde la perspectiva de los diferentes actores sociales.
Revista Salud Pública de México. Enero-febrero 2006; 48(1):39-44

Módulo I:
ES DECIR, CONSTRUIR
CIUDADANÍA..
…una forma de articular dónde estamos en el
mundo y el poder que tenemos sobre nuestro
entorno.
Por tanto, pensar y comprender la ciudadanía
desde una perspectiva de género puede
propiciar un camino para negociar procesos
de cambio que funcionen para mejorar las
vidas de mujeres y hombres.
Incidencia política y participación ciudadana de las mujeres: reflexiones en clave feminista.
Movimiento feminista alianzas. 2008

Módulo I:
Nuestro Objetivo
 Proteger y garantizar tres libertades
esenciales para los individuos y las
comunidades: la libertad de vivir sin temor, la
libertad de vivir sin carencia y la libertad para
vivir con dignidad.
SEGURIDAD HUMANA
Organización Panamericana de la Salud.
Seguridad humana: implicaciones para la salud pública.
http://www/paho.org/healthandhumansecurity

Módulo I:
¡Gracias!

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