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- Cómo colocarlos: Incisión en la pared abdominal. Se insertan por el contra-abertura. - Cómo y cuándo retirarlos La mayor...
Indicaciones: - Posibilidad de acúmulos de líquidos  intraabdominales. - Anastomosis digestivas. - Posibilidad de hemorrag...
Inconvenientes   -Ileo paralítico. -Formación de adherencias.
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<ul><li>Complicaciones:  </li></ul><ul><li>Riesgo de lacerar. </li></ul><ul><li>Desplazamiento del tubo si no se fija bien...
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Pleural simple
Permanencia de los drenajes: Dos criterios - La calidad del exudado: - Seroso - Serohemático - Hemático franco - Bilioso -...
<ul><li>Riesgos de los drenajes </li></ul><ul><li>Constituye una comunicación entre la cavidad limpia y el medio externo, ...
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  1. 3. - Cómo colocarlos: Incisión en la pared abdominal. Se insertan por el contra-abertura. - Cómo y cuándo retirarlos La mayoría de los tubos de drenajes seretiran hasta la salida es de 20-50 ml en 24 horas.
  2. 4. Indicaciones: - Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales. - Anastomosis digestivas. - Posibilidad de hemorragias post-cirugía. - Fístulas digestivas - Colecciones serosas o purulentas. - Peritonitis difusa. - Pancreatitis aguda. - Cirugía contaminada.
  3. 5. Inconvenientes -Ileo paralítico. -Formación de adherencias.
  4. 6. <ul><li>CLASIFICACION : </li></ul><ul><li>1.- Según sus objetivos: </li></ul><ul><li>Profilácticos </li></ul><ul><li>Terapéuticos </li></ul><ul><li>2.- Según su mecanismo: </li></ul><ul><li>Activos </li></ul><ul><li>Pasivos </li></ul>
  5. 7. <ul><li>Drenajes terapéuticos: </li></ul><ul><li>Su objetivo es drenar una conexión líquida o de gas desde una cavidad produciendo menor estrés al paciente. </li></ul><ul><li>Drenajes percutáneos para la evacuación de colecciones subfrénicas abdominales pelviana. </li></ul><ul><li>Efectividad de un drene percutáneos puede llegar de un 80 a 90%. </li></ul><ul><li>Ventajas para el paciente evitar laparotomía </li></ul>
  6. 8. <ul><li>Drenajes profilácticos: </li></ul><ul><li>Su objetivo es permitir la salida de exudados. </li></ul><ul><li>Se indican en casos de: </li></ul><ul><ul><li>grandes disecciones </li></ul></ul><ul><ul><li>anastomosis de alto riesgo </li></ul></ul><ul><ul><li>anastomosis esófago-yeyunal, biliar o pancreático-yeyunal. </li></ul></ul>
  7. 9. <ul><li>Drenajes activos: succión contínua o intermitente. </li></ul><ul><li>Drenaje de Saratoga: </li></ul><ul><ul><li>Son drenes semirrígidos conectados a succión contínua constituido por dos tubos de diferentes diámetros uno dentro del otro. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se utiliza principalmente para drenaje de líquido. </li></ul></ul><ul><ul><li>Su desventaja es que se obstruye con facilidad. </li></ul></ul>
  8. 10. <ul><li>Hemo vac: </li></ul><ul><li>Es un sistema de succión al vacío que consta de un tubo rígido, conectado a un sistema de acordeón que genera una presión negativa. </li></ul><ul><li>La sonda en el espacio a drenar es de plástico rígido y multifenestrada. </li></ul><ul><li>Este sistema hace que la descarga de la herida vaya directamente hacia un tubo por aspiración o vacío </li></ul>
  9. 11. <ul><li>Drenajes torácicos: </li></ul><ul><li>sondas intratorácicas </li></ul><ul><li>Se colocan en los casos de traumatismo torácico y después de cualquier operación intratorácica </li></ul><ul><li>Paciente con neumotórax y hemotórax por clínica </li></ul><ul><li>Derrames pleurales de cualquier etiología </li></ul><ul><li>( estas sondas sirven para eliminar acumulaciones de líquidos, sangre, o aire presente en el espacio pleural) </li></ul>
  10. 12. <ul><li>Técnicas de introducción: </li></ul><ul><li>Quinto espacio intercostal, entre las líneas axilar anterior y axilar media de hemotórax. </li></ul><ul><li>Incisión del mismo diámetro del tubo. </li></ul><ul><li>Se diseca el tejido celular subcutáneo y plano muscular y se localiza el borde superior de la sexta costilla. </li></ul><ul><li>Pinza de kelly, se abre la pleura parietal para lograr el acceso a la cavidad pleural. </li></ul><ul><li>Movimientos giratorios para crear un espacio adecuado para el paso del tubo </li></ul>
  11. 14. <ul><li>No debe quedar ningún orificio del tubo fuera de la cavidad pleural. </li></ul><ul><li>Se conecta a un sistema de drenaje cerrado. </li></ul><ul><li>Se fija a la pared mediante una sutura de seda 2-0 a manera de bolsa de tabaco y cubrirlo con apósito </li></ul>
  12. 15. <ul><li>Conexión: </li></ul><ul><li>La sondas intratorácica se conecta a un drenaje de sello hidráulico o a un aparato de aspiración torácica. </li></ul><ul><li>Las sondas de drenajes se coloca en una botella que sirve como dispositivo de recolección o como sello de agua. </li></ul><ul><li>Actúa como una válvula de dirección única permitiendo el escape de aire del tórax </li></ul>
  13. 18. <ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>Riesgo de lacerar. </li></ul><ul><li>Desplazamiento del tubo si no se fija bien, que genera o agrava un neumotórax. </li></ul><ul><li>Infección, empiema pleural. </li></ul><ul><li>Colocación subcutánea del tubo del tórax. </li></ul>
  14. 19. <ul><li>Jackson Pratt: catéter de silicona blanca, aplastada a principio y circular al final. </li></ul><ul><li>Rondon: catéter circular conectado en uno de sus extremos un trocarpincho mediante el cual podemos atravesar de una sola vez la pared abdominal y sacar el final del catéter dentro de la cavidad hacia el exterior . </li></ul>
  15. 20. <ul><li>PASIVOS: Evacúan por capilaridad y gravedad el líquido a drenar. </li></ul><ul><li>Por capilaridad: </li></ul><ul><li>Penrose: - Mecha delgada flexible y suave. </li></ul><ul><li>- 6 mm a 2.5 cm. </li></ul><ul><li>- Utilizado para drenar material purulento líquido, etc . </li></ul>Drenajes
  16. 21. <ul><li>Gasa en mecha: </li></ul><ul><li>Gasas enrolladas sobre si mismas. </li></ul><ul><li>-Se utilizan para poner en contacto la cavidad con el exterior. </li></ul><ul><li>- Pueden estar empapadas con distintas sustancias para que tenga además una función terapéutica. </li></ul>Drenajes
  17. 22. <ul><li>2. Por su gravedad: </li></ul><ul><li>Tubo en T o KERH: </li></ul><ul><li>-Drenaje consistente </li></ul><ul><li>-Extremos pequeños canalizan las vías biliares, conducto hepático y colédoco y el mas grueso sale al exterior por medio de una herida de incisión fijándose a la piel con un punto de sutura. </li></ul><ul><li>Pleural simple: </li></ul><ul><li>-Catéter de una sola luz con un fiador puntiagudo el cual sirve de trocar de punción atravesando la pared torácica el cual luego es retirado. </li></ul><ul><li>- esta indicado en derrame pleural, neumotórax, neumotórax. </li></ul>Drenajes
  18. 23. Pleural simple
  19. 24. Permanencia de los drenajes: Dos criterios - La calidad del exudado: - Seroso - Serohemático - Hemático franco - Bilioso - Purulento - Fecaloide - Debito: Se debe tomar en cuenta la cavidad que se está drenando y la calidad del exudado. Drenajes
  20. 25. <ul><li>Riesgos de los drenajes </li></ul><ul><li>Constituye una comunicación entre la cavidad limpia y el medio externo, produciendo algún tipo de infección. </li></ul><ul><li>Pueden comprimir estructuras vecinas, comprometiendo su vitalidad. </li></ul><ul><li>Pueden obstruirse y generar hematomas. </li></ul><ul><li>Provocan dificultad de su retiro ya que puede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis. </li></ul>Drenajes
  21. 26. ¡GRACIAS !
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