Drenajes semi
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    Drenajes semi Drenajes semi Presentation Transcript

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    •  
    • - Cómo colocarlos: Incisión en la pared abdominal. Se insertan por el contra-abertura. - Cómo y cuándo retirarlos La mayoría de los tubos de drenajes seretiran hasta la salida es de 20-50 ml en 24 horas.
    • Indicaciones: - Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales. - Anastomosis digestivas. - Posibilidad de hemorragias post-cirugía. - Fístulas digestivas - Colecciones serosas o purulentas. - Peritonitis difusa. - Pancreatitis aguda. - Cirugía contaminada.
    • Inconvenientes -Ileo paralítico. -Formación de adherencias.
      • CLASIFICACION :
      • 1.- Según sus objetivos:
      • Profilácticos
      • Terapéuticos
      • 2.- Según su mecanismo:
      • Activos
      • Pasivos
      • Drenajes terapéuticos:
      • Su objetivo es drenar una conexión líquida o de gas desde una cavidad produciendo menor estrés al paciente.
      • Drenajes percutáneos para la evacuación de colecciones subfrénicas abdominales pelviana.
      • Efectividad de un drene percutáneos puede llegar de un 80 a 90%.
      • Ventajas para el paciente evitar laparotomía
      • Drenajes profilácticos:
      • Su objetivo es permitir la salida de exudados.
      • Se indican en casos de:
        • grandes disecciones
        • anastomosis de alto riesgo
        • anastomosis esófago-yeyunal, biliar o pancreático-yeyunal.
      • Drenajes activos: succión contínua o intermitente.
      • Drenaje de Saratoga:
        • Son drenes semirrígidos conectados a succión contínua constituido por dos tubos de diferentes diámetros uno dentro del otro.
        • Se utiliza principalmente para drenaje de líquido.
        • Su desventaja es que se obstruye con facilidad.
      • Hemo vac:
      • Es un sistema de succión al vacío que consta de un tubo rígido, conectado a un sistema de acordeón que genera una presión negativa.
      • La sonda en el espacio a drenar es de plástico rígido y multifenestrada.
      • Este sistema hace que la descarga de la herida vaya directamente hacia un tubo por aspiración o vacío
      • Drenajes torácicos:
      • sondas intratorácicas
      • Se colocan en los casos de traumatismo torácico y después de cualquier operación intratorácica
      • Paciente con neumotórax y hemotórax por clínica
      • Derrames pleurales de cualquier etiología
      • ( estas sondas sirven para eliminar acumulaciones de líquidos, sangre, o aire presente en el espacio pleural)
      • Técnicas de introducción:
      • Quinto espacio intercostal, entre las líneas axilar anterior y axilar media de hemotórax.
      • Incisión del mismo diámetro del tubo.
      • Se diseca el tejido celular subcutáneo y plano muscular y se localiza el borde superior de la sexta costilla.
      • Pinza de kelly, se abre la pleura parietal para lograr el acceso a la cavidad pleural.
      • Movimientos giratorios para crear un espacio adecuado para el paso del tubo
    •  
      • No debe quedar ningún orificio del tubo fuera de la cavidad pleural.
      • Se conecta a un sistema de drenaje cerrado.
      • Se fija a la pared mediante una sutura de seda 2-0 a manera de bolsa de tabaco y cubrirlo con apósito
      • Conexión:
      • La sondas intratorácica se conecta a un drenaje de sello hidráulico o a un aparato de aspiración torácica.
      • Las sondas de drenajes se coloca en una botella que sirve como dispositivo de recolección o como sello de agua.
      • Actúa como una válvula de dirección única permitiendo el escape de aire del tórax
    •  
    •  
      • Complicaciones:
      • Riesgo de lacerar.
      • Desplazamiento del tubo si no se fija bien, que genera o agrava un neumotórax.
      • Infección, empiema pleural.
      • Colocación subcutánea del tubo del tórax.
      • Jackson Pratt: catéter de silicona blanca, aplastada a principio y circular al final.
      • Rondon: catéter circular conectado en uno de sus extremos un trocarpincho mediante el cual podemos atravesar de una sola vez la pared abdominal y sacar el final del catéter dentro de la cavidad hacia el exterior .
      • PASIVOS: Evacúan por capilaridad y gravedad el líquido a drenar.
      • Por capilaridad:
      • Penrose: - Mecha delgada flexible y suave.
      • - 6 mm a 2.5 cm.
      • - Utilizado para drenar material purulento líquido, etc .
      Drenajes
      • Gasa en mecha:
      • Gasas enrolladas sobre si mismas.
      • -Se utilizan para poner en contacto la cavidad con el exterior.
      • - Pueden estar empapadas con distintas sustancias para que tenga además una función terapéutica.
      Drenajes
      • 2. Por su gravedad:
      • Tubo en T o KERH:
      • -Drenaje consistente
      • -Extremos pequeños canalizan las vías biliares, conducto hepático y colédoco y el mas grueso sale al exterior por medio de una herida de incisión fijándose a la piel con un punto de sutura.
      • Pleural simple:
      • -Catéter de una sola luz con un fiador puntiagudo el cual sirve de trocar de punción atravesando la pared torácica el cual luego es retirado.
      • - esta indicado en derrame pleural, neumotórax, neumotórax.
      Drenajes
    • Pleural simple
    • Permanencia de los drenajes: Dos criterios - La calidad del exudado: - Seroso - Serohemático - Hemático franco - Bilioso - Purulento - Fecaloide - Debito: Se debe tomar en cuenta la cavidad que se está drenando y la calidad del exudado. Drenajes
      • Riesgos de los drenajes
      • Constituye una comunicación entre la cavidad limpia y el medio externo, produciendo algún tipo de infección.
      • Pueden comprimir estructuras vecinas, comprometiendo su vitalidad.
      • Pueden obstruirse y generar hematomas.
      • Provocan dificultad de su retiro ya que puede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis.
      Drenajes
    • ¡GRACIAS !