Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos

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Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos

  1. 2. <ul><li>Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (SAAF) es una entidad autoinmune con características clínicas definidas asociadas a autoanticuerpos medibles. </li></ul><ul><li>Interfieren en forma directa con una variedad de proteínas anticoagulantes asociadas a fosfolípidos promoviendo trombosis y vasculopatía. </li></ul><ul><li>Pude ser primario o secundario. </li></ul>
  2. 3. <ul><li>5% de la población sana en USA tiene AAF. </li></ul><ul><li>30-40% de personas con LES , pero solo 10% presenta SAAF. </li></ul><ul><li>La mitad de los casos resulta ser primario. </li></ul>
  3. 4. <ul><li>Alteración en la regulación homeostática de la coagulación. </li></ul><ul><li>Alteración en la apoptosis celular. </li></ul><ul><li>Exposicíón de fosfolípidos de la membrana a proteinas ligadoras del plasma. </li></ul><ul><li>Formación de neoepítopes por este complejo. </li></ul><ul><li>Estimulación de células dendríticas y amplificación de la respuesta autoinmune. </li></ul>
  4. 5. <ul><li>Otros posibles mecanismos: </li></ul><ul><li>Producción de anticuerpos contra factores, protrombina, proteina C, S y anexinas. </li></ul><ul><li>Activación de plaquetas y aumento de su adherencia. </li></ul><ul><li>Activación del endotelio. </li></ul><ul><li>Reacción de anticuerpos contra LDL oxidadadas. </li></ul>
  5. 7. <ul><li>Anticuerpos anticardiolipina. </li></ul><ul><li>anticoagulante lúpico </li></ul><ul><li>Anticuerpos anti-ß2-glycoproteina-I. </li></ul><ul><li>Anticuerpos anti-phosphatidylserina. </li></ul><ul><li>Anticuerpos anti-phosphatidylinositol. </li></ul><ul><li>Anticuerpos anti-phosphatidylethanolamine. </li></ul><ul><li>Anticuerpos anti-prothrombina. </li></ul>
  6. 8. <ul><li>Trombosis venosa Trombosis arterial </li></ul><ul><li>Pérdida fetal recurrente Trombocitopenia </li></ul><ul><li>Laboratorio: </li></ul><ul><li>aCL de tipo IgG (niveles moderados/altos) </li></ul><ul><li>aCL de tipo IgM (niveles moderados/altos) </li></ul><ul><li>Anticoagulante lúpico positivo </li></ul>
  7. 9. <ul><li>Condiciones: </li></ul><ul><li>I. Los pacientes con el síndrome deben al menos tener un criterio clínico y de laboratorio durante la fase activa de la enfermedad. </li></ul><ul><li>II. Los aPL deben ser positivos por lo menos en dos ocasiones con un intervalo de tres meses. </li></ul><ul><li>III. Deben observarse durante más de cinco años, para descartar la posibilidad de lupus o de otra enfermedad de origen autoinmume. </li></ul>
  8. 11. desconocido Disbalance hormonal anormalidades en el embrion, Anormalidades cromosomicas, SAAF
  9. 12. <ul><li>Criterios clínicos mayores   </li></ul><ul><ul><li>Aborto recurrente </li></ul></ul><ul><ul><li>Muerte fetal 2 - 3 trimestre </li></ul></ul><ul><ul><li>Trombosis venosa (trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, etc.) </li></ul></ul><ul><ul><li>Trombosis arterial (TIA, amaurosis fugax, AVE, etc.) </li></ul></ul><ul><ul><li>Trombocitopenia </li></ul></ul>
  10. 13. <ul><li>Criterios clínicos menores   </li></ul><ul><ul><li>VDRL falso (+) </li></ul></ul><ul><ul><li>Test de Coombs (+) </li></ul></ul><ul><ul><li>Anormalidades de válvulas cardíacas </li></ul></ul><ul><ul><li>Livedo reticularis </li></ul></ul><ul><ul><li>Migraña </li></ul></ul><ul><ul><li>Ulceras de piernas </li></ul></ul><ul><ul><li>Mielopatía </li></ul></ul><ul><ul><li>Corea </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipertensión pulmonar? </li></ul></ul><ul><ul><li>Necrosis avascular? </li></ul></ul>
  11. 14. <ul><li>  </li></ul><ul><li>Pruebas de confirmación   </li></ul><ul><ul><li>Anticoagulante lúpico (+) </li></ul></ul><ul><ul><li>Anticardiolipinas (+) en títulos moderado o alto (IgG >20 unidades GPL, IgM >20 U MPL? ) </li></ul></ul>
  12. 15. <ul><li>Anticoagulación con antagonistas de vitamina K: warfarina, mantener INR (International Normalized Ratio) igual o superior a 3. </li></ul><ul><li>Acetíl Salicílico: 100 mg. diarios vía oral. </li></ul><ul><li>Inmunosupresores. </li></ul>
  13. 16. <ul><li>Harrison Principios de Medicina Interna </li></ul><ul><li>Reumatoligía: diagnóstico y tratamieno </li></ul><ul><ul><li>Francisco Ramos Niembro </li></ul></ul><ul><ul><li>Horacio Lom Orta </li></ul></ul><ul><ul><li>Manual moderno </li></ul></ul><ul><li>Introducción a la Reumatología </li></ul><ul><ul><li>Cuarta edición </li></ul></ul><ul><ul><li>Colegio mexicano de reumatología AC </li></ul></ul><ul><ul><li>Dr. Píndaro Martínez- Elizondo </li></ul></ul>

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