5 remedial epidemiología infecciosas
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5 remedial epidemiología infecciosas 5 remedial epidemiología infecciosas Presentation Transcript

  • EPIDEMIOLOGIA ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMISIBLES Prof. Dr. Luis Martínez Oliva REMEDIAL USACH 17/11/2010
  • CONTROL, ELIMINACIÓN Y ERRADICACIÓN
    • CONTROL: Acción o intervención desarrollada con el objetivo de mantener la incidencia de una enfermedad al nivel más bajo posible.
    • ELIMINACIÓN: Es la reducción a cero de la incidencia de una enfermedad, manteniendo en el tiempo las medidas de control. ( El agente no se ha erradicado )
    • ERRADICACIÓN: Cese total de la transmisión de la infección por la extinción de agente. La erradicación presupone la ausencia completa del riesgo de reintroducción de la enfermedad, de manera que permite la suspensión de todas las medidas de prevención o control.
    FUENTE: http://epi.minsal.cl/epi/html/frames/frame1.htm
  • ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES
    • EMERGENTE: es aquella que se identifica por primera vez o cuya incidencia haya aumentado los dos últimos decenios.
    • REEMERGENTE: es aquella que aumenta después de un período de disminución significativa de su incidencia
  • CONCEPTOS DE USOS FRECUENTE EPIDEMIOLOGÍA ENF. INFECCIOSAS
    • CASO ESPORÁDICO: Caso que según la información disponible, no tiene un vínculo epidemiológico con otros casos conocidos.
    • CASO ÍNDICE : Primero entre varios casos de naturaleza similar y epidemiológicamente relacionados.
    • CASO SECUNDARIO : Caso nuevo de una enfermedad transmisible, surgido a partir de contacto con caso índice .
  • CONCEPTOS DE USOS FRECUENTE EPIDEMIOLOGÍA ENF. INFECCIOSAS
    • INFECTIVIDAD: capacidad de un agente para causar infección en un susceptible.(T.A.S.)
    • PATOGENICIDAD: capacidad del agente de producir enfermedad.(T. de ATAQUE o de MORB.)
    • VIRULENCIA: capacidad del agente infeccioso para invadir y dañar los tejidos del huésped. Severidad o gravedad de la enfermedad.(Tasa de Letalidad)
  • TASAS DE USO FRECUENTE EN EPIDEMIOLOGÍA DE ENF. INFECCIOSAS
    • TASA DE ATAQUE: Proporción entre número de personas que presentan la enfermedad y la población expuesta al riesgo de sufrirla, en un período limitado de tiempo y en condiciones especiales (epidemia).
    • TASA DE ATAQUE SECUNDARIA (TAS): Proporción entre el número de casos nuevos surgidos del contacto con un caso índice y el número total de contactos con el mismo caso.
  • PRESENTACIÓN COLECTIVA DEFINICIONES
    • EPIDEMIA: aparición de un número de casos de una enfermedad de naturaleza similar, en exceso de lo esperado normalmente en una población determinada.
    • ENDEMIA: incidencia más o menos constante de una enfermedad en una población.
    • PANDEMIA: epidemia que se expande a varios continentes o todo el mundo
  • DIAGNÓSTICO DE UNA SITUACIÓN EPIDÉMICA
  • Diez Pasos en la Investigación de Terreno de un Brote (Gregg)
    • Determinar la existencia de la epidemia.
    • Confirmar el diagnóstico de situación epidémica.
    • Definir el caso y contar los casos.
    • Orientar los datos en términos de tiempo, lugar y persona.
    • Determinar quién está en riesgo de enfermarse.
    • Elaborar hipótesis explicando la exposición específica que causó la enfermedad y probar esta hipótesis, mediante los métodos apropiados.
    • Comparar la hipótesis con los hechos establecidos.
    • Planificar un estudio más sistemático.
    • Preparar un informe escrito.
    • Ejecutar las medidas de prevención y control.
  • MÉTODO DE MEDIANA Y 2º VALOR MÁXIMO OBSERVADO
    • Si se tiene información para períodos similares en años anteriores.
    • Se ordenan el nº de casos (olas tasas) para unos 3, 5 o 7 periodos similares anteriores, de mayor a menor.
    • Se elige el valor mediana y el segundo valor máximo observado de esa serie.
    • Así se establece un piso (mediana) y un techo para ese período.
    • Si el él nº de casos observados para el período en estudio se ubica entre el piso y el techo, la situación se puede calificar como habitual.
    • Si el él nº de casos observados para el período en estudio se ubica sobre el techo, la situación se puede calificar como epidémica.
    • Si el él nº de casos observados para el período en estudio se ubica por debajo del piso, la situación se puede calificar como éxito.
  • CANAL ENDÉMICO Resultan 4 espacios: Zona de éxito por debajo del primer cuartil Zona de seguridad entre el primer cuartil y la mediana Zona de alarma o alerta entre la mediana y el tercer cuartil Zona epidémica por sobre el tercer cuartil
  • CONSTRUCCIÓN DEL INDICE EPIDÉMICO
    • Es la razón entre los casos observados y los esperados.
    • Calcular la mediana de los casos observados para la unidad temporal de observación en los 5 años anteriores.
    • Relacionar el Nº de casos observados para la unidad temporal en estudio con la mediana.
    • Una razón mayor que 1 (uno) = Incremento de la actividad epidémica.
    • Índice epidémico semanal y el Índice acumulado.
  • GRÁFICO DE INDICE EPIDÉMICO 1,00 1,50 2,00 0,50 0,00 RAZÓN SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS
  • 1.- EXPOSICIÓN MASIVA COMÚN DE CORTA DURACIÓN
    • Brote explosivo, un grupo de personas consume, por ej. un alimento contaminado en una misma ocasión.
    • Los primeros enfermos: período de incubación corto y los últimos: tiempos incubación más prolongados.
    • Duración total del brote no supera el período máximo de incubación
  •  
  • CÁLCULO DE FECHA DE EXPOSICIÓN PARA CURVA EPIDÉMICA DE UNA SOLA ONDA
    • La fecha probable de exposición se obtiene
    • Restando a la fecha del primer caso el período mínimo de incubación.
    • Restando al caso mediana el período modo de incubación.
    • ¿Restando al último caso el período máximo de incubación? No, porque el último caso puede ser un caso secundario.
  • 2.- EXPOSICIÓN MASIVA PROLONGADA
    • Existe una fuente común de contagio.
    • La exposición es masiva y prolongada.
    • El brote excede período máximo de incubación.
    • La curva es menos abrupta.
    • La causa no persiste actuando indefinidamente.
    • Ejemplos: Una partida de alimentos contaminados.
    • Contaminación red agua potable.
  •  
  • 3.- EXPOSICIÓN MASIVA CON CASOS SECUNDARIOS
    • Hay una segunda onda tardía, que reproduce la onda primaria.
    • Los primeros casos secundarios, pueden tener origen en primeros casos del brote primario.
    • Ocurre con enfermedades muy difusibles o condiciones ambientales que favorecen la propagación.
    • La curva es bimodal, y el proceso excede el período máximo de incubación.
  • HEPATITIS E
  • 4.- EPIDEMIA PROLONGADA POR EXPOSICIÓN MÚLTIPLE
    • Típica de enfermedades infecciosas muy difusibles. (rubéola, influenza, coqueluche, sarampión)
    • Períodos cortos de incubación.
    • Formas subclínicas e inaparentes, que son nuevos focos.
    • El brote dura hasta la reducción significativa de susceptibles.
    • La curva epidémica es multimodal.
  •  
  • FIN GRACIAS