1. Uretritis Gonocócica
Dra. Maria R. Anamaria Velarde
Dermatóloga del HN.LNS.PNP

2. Agente etiologico
Neisseria gonorrhoeae
Diplococo gram (-)
No móvil ni esporulado, que no tolera la desecación, ni
temperaturas bajas

3. Epidemiología
62 millones de infecciones nuevas al año
Mayor en países en desarrollo
Adolescentes y adultos jóvenes (15-25 años) más afectados
Incremento 50 años por uso de sildenafilo y reemplazo
hormonal en mujeres.

4. Nulíparas usuarias de
dispositivos intrauterinos 7
veces más riesgo

5. Riesgo de trasmisión de un hombre infectado
> 90%
Riesgo de transmisión por una mujer infectada 50-60%

6. Patogenesis
Puerta de entrada por lo general mucosa urogenital.
El gonococo puede colonizar las mucosas con epitelio
columnar o de transición como uretra, cuello uterino, ano,
faringe, conjuntiva.

7. Clínica
PI. 2- 10 días
Puede variar de 24 horas a 20 días
Clínica varía de acuerdo al genero

8. Varones homosexuales.-
afecta uretra, conducto
anal y faringe.
Varones heterosexuales.-
afecta uretra.

9. Clínica en varones
Inicia con ardor, picazón
intrauretral, luego de lo cuál
presenta descarga uretral
Polaquiuria, disuria
Meato se torna edematoso
Ocasionalmente puede
comprometer piel y glándulas
accesorias genitales,
diseminarse en sangre

10. El compromiso cutaneo primario puede ser abcesos, ulceras,
foliculitis, con o sin infección genital concurrente

11. complicaciones
Prostatitis
Epididimitis
Estenosis uretral

12. Clínica en mujeres
Signos y sintomas de uretritis gonococica no son tan
exuberantes
Disuria
Menos frecuente descenso amarillento

13. Mujeres
• Punto de infección más frecuente cuello uterino
• Uretra, conducto anal, faringe
• COMPLICACIONES
• Bartolinitis
• Endometritis
• Salpingitis, en 20% de gonorrea cervical
• Pelviperitonitis

14. En ambos sexos manifestaciones
anorectales
Dolor ro rectal
Tenesmo
Exudado rectal mucopurulento
Hemorragias rectales
Complicaciones: abscesos pararectales y fistulas anales
Puede ser asintomático

15. Gonorrea bucofaringea
Edema oral masivo
Uvula con aspecto eritematoso, areas pustulares en faringe
Erosion irregular de la superficie de la lengua

16. Oftalmía gonococica
Principal causa de ceguera en
países en vías de desarrollo
Por autoinoculación
Practicas sexuales poco
habituales
Inicia como conjuntivitis
purulenta rápidamente inflama
córnea, queratitis y
opacificación corneal.

17. Infección gonocócica diseminada
En hombres y mujeres 0.5-3% afecta otras partes del cuerpo
Piel
Articulaciones
Válvulas cardiacas
SN, meningitis

18. Dermatitis
50-75% de pacientes con
infección diseminada, se debe a
vasculitis séptica embolica
Afecta piel cercana a
articulaciones

19. Lesiones inician como
maculas hemorrágicas en
grupos de 10 lesiones
pequeñas, en extremidades
distales, luego se tornan
pústulas con centro
necrótico con un halo
violáceo alrededor

20. Artritis
Más frecuente en jovenes
Se presenta en más de 90% de casos de septicemia con
compromiso poliarticular
St artralgias, artritis aguda dolor muñeca, tobillos
Liquido sinovial purulento, con alta concentración de
proteías y baja de glucosa
Sino se tx compromete cartilago, atrofia de estructuras
adyacentes.

21. Endocarditis y meningitis
Sin ATB afecta válvula aortica dando insuficiencia cardiaca

22. Examenes de laboratorio
Frotis de tinción de Gram
Cultivo en medio de
Thayer Martin modificado
con antibiograma para ver
resistencia antibiótica
sensibilidad 80-95%
Pruebas de
inmunofluorescencia
directa
PCR

23. Tratamiento
En infecciones no complicadas
Ciprofloxacina 500mg dosis única
Ceftriaxona 250mg IM dosis unica
Ofloxacina 400 mg vo dosis unica
Infección coexistente con clamidia
Azitromicina 1 gr dosis unica y doxiciclina 100mg c/12hrs
por 7 días

24. En infección diseminada
Ceftriaxona 1 gr IM ó EV c/24 hrs x 7 días
Ciprofloxacina 400mg c/12 hrs x 7 días
Ofloxacina 400 mg c/12 hrs Ev x 7 días

25. En gestación
 espectinomicina 2 gr IM por 1
Ceftriaxona 250mg dosis única

26. Uretritis no gonococica
Chlamydia trachomatis
Bacteria gram (-) intracelular obligada
Ureaplasma urealyticum 10-40%
Mycoplasma hominis 15-25%
Virus herpes, adenovirus, haemophilus.

27. Clínica
Chlamydia PI 2-3 sem
Varones causa uretritis no
gonococica
Secreción purulenta escasa
“gota serosa matinal”
Complicaciones epididimitis,
esterilidad
Sd Reiter.- artritis reactiva,
conjuntivitis, uretritis

28. En mujeres
Cervicitis
Leucorrea, disuria e irritación vulvar, al igual que diversas
infecciones
Complicaciones salpinguitis, infertilidad, embarazo ectopico,
bartolinitis, conjuntivitis, endometritis, perihepatitis

29. Tratamiento
Azitromicina 1 gr dosis unica
Doxiciclina 100mg 2v/día por 7 días
Eritromicina 500mg c/6hrs por 7 días
Ofloxacina 300 mg c/12 horas por 7 días