Modificaciones cervicales y descenso de la presentación
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    Modificaciones cervicales y descenso de la presentación Modificaciones cervicales y descenso de la presentación Presentation Transcript

    • Modificaciones cervicales y descenso de la presentaciónObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Formación delsegmento inferior istmo 14 – 16 semObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Formación del segmento Anillo Bandl cm 2 1 inferior (Cuello) Vagina Nivel del orificio interno Nivel del orificio externoObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Borramiento y Dilatación Cervical: UTERO 2-3 cm CANAL ENDOCERVICAL VAGINAObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Componentes de la estructura del cérvix • Fibra muscular lisa: 8 % • Tejido conectivo: matriz extracelular:  colágeno  proteoaminoglicanos  elastina  fibronectinasObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • • Rol esteroides sexuales:M - 17β estradiol induce borramiento - estrógenos degradación colágenoE - progesterona bloquea colágenolisisCAN • Respuesta inflamatoria:I permeación células inflamatorias delS estroma M producen citoquinasO • Eventos bioquímicos: y prostaglandinas - ↓ contenido colágeno S - ↑ solubilidad colágeno efecto metabolismo matriz extracelular - ↑ actividad colagenolítica Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Fibras cervicales traccionadas e incorporadas al segmento inferiorObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Unión fibromuscular Segmento uterino inferior Dilatación Cérvix completa VaginaObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Valoración del borramiento y dilatación cervical 10 cm Dilatación 4 cm Borramiento 50%Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Cambios cervicales Formación de la bolsa de aguasObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Cambios cervicales Formación de la bolsa de aguasObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Expulsión del tapón mucoso Tapón mucoso Cambios:  Posición  Consistencia  DilataciónObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Altura de Presentación: Relación:Polo de presentación yespinas ciáticas de la pelvis materna Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • PLANOS DE LA PELVIS Y SU RELACION CON LA ALTURA DE LA PRESENTACION Planos de Hodge Estaciones de De Lee (escuela europea) (escuela americana) Borde superior del pubis y I Plano Estación - 4 promontorioBorde inferior del II Plano Estación - 2 pubisEspinas ciáticas III Plano Estación 0Vértice del coxis IV Plano Estación + 4 Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Estaciones del descenso fetalObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Estación fetal: 0Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Planos de Hodge Estaciones de De LeeObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Estación - 1 Estación - 2Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • - - - - + + 0 4 3 2 1 1 2Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Estación fetal +2Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Variedad de Posición: RELACION: Punto de reparo fetal y los cuadrantes de la pelvis maternaObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • Variedades de Posición en presentación de vérticeObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • OIIA OIDAObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • OIIT OIDTObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
    • OIIP OIDPObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II