Modificaciones cervicales y descenso de la presentación

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Modificaciones cervicales y descenso de la presentación

  1. 1. Modificaciones cervicales y descenso de la presentaciónObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  2. 2. Formación delsegmento inferior istmo 14 – 16 semObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  3. 3. Formación del segmento Anillo Bandl cm 2 1 inferior (Cuello) Vagina Nivel del orificio interno Nivel del orificio externoObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  4. 4. Borramiento y Dilatación Cervical: UTERO 2-3 cm CANAL ENDOCERVICAL VAGINAObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  5. 5. Componentes de la estructura del cérvix • Fibra muscular lisa: 8 % • Tejido conectivo: matriz extracelular:  colágeno  proteoaminoglicanos  elastina  fibronectinasObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  6. 6. • Rol esteroides sexuales:M - 17β estradiol induce borramiento - estrógenos degradación colágenoE - progesterona bloquea colágenolisisCAN • Respuesta inflamatoria:I permeación células inflamatorias delS estroma M producen citoquinasO • Eventos bioquímicos: y prostaglandinas - ↓ contenido colágeno S - ↑ solubilidad colágeno efecto metabolismo matriz extracelular - ↑ actividad colagenolítica Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  7. 7. Fibras cervicales traccionadas e incorporadas al segmento inferiorObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  8. 8. Unión fibromuscular Segmento uterino inferior Dilatación Cérvix completa VaginaObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  9. 9. Valoración del borramiento y dilatación cervical 10 cm Dilatación 4 cm Borramiento 50%Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  10. 10. Cambios cervicales Formación de la bolsa de aguasObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  11. 11. Cambios cervicales Formación de la bolsa de aguasObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  12. 12. Expulsión del tapón mucoso Tapón mucoso Cambios:  Posición  Consistencia  DilataciónObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  13. 13. Altura de Presentación: Relación:Polo de presentación yespinas ciáticas de la pelvis materna Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  14. 14. PLANOS DE LA PELVIS Y SU RELACION CON LA ALTURA DE LA PRESENTACION Planos de Hodge Estaciones de De Lee (escuela europea) (escuela americana) Borde superior del pubis y I Plano Estación - 4 promontorioBorde inferior del II Plano Estación - 2 pubisEspinas ciáticas III Plano Estación 0Vértice del coxis IV Plano Estación + 4 Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  15. 15. Estaciones del descenso fetalObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  16. 16. Estación fetal: 0Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  17. 17. Planos de Hodge Estaciones de De LeeObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  18. 18. Estación - 1 Estación - 2Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  19. 19. - - - - + + 0 4 3 2 1 1 2Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  20. 20. Estación fetal +2Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  21. 21. Variedad de Posición: RELACION: Punto de reparo fetal y los cuadrantes de la pelvis maternaObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  22. 22. Variedades de Posición en presentación de vérticeObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  23. 23. OIIA OIDAObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  24. 24. OIIT OIDTObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  25. 25. OIIP OIDPObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II

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