Exploracion de abdomen

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esta ponencia habla sobre exploracion de abdomen, como parte del metodo enfermero

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Exploracion de abdomen

  1. 1. <ul><li>2ev1 </li></ul>
  2. 2. ANATOMIA ABDOMEN
  3. 3. ANATOMIA DE ABDOMEN
  4. 4. EXPLORACION DE ABDOMEN <ul><li>EQUIPO: Estetoscopio, cinta métrica, guantes. </li></ul><ul><li>REQUISITOS: </li></ul><ul><li>Buena iluminación </li></ul><ul><li>Abdomen totalmente descubierto. </li></ul><ul><li>Paciente cómodo y relajado </li></ul><ul><li>Tenga las manos limpias y la uñas cortas. </li></ul><ul><li>Paciente debe vaciar su vejiga previamente </li></ul><ul><li>Examine al final las zonas dolorosas </li></ul><ul><li>Paciente debe respirar por su boca </li></ul>
  5. 5. EXPLORACION DE ABDOMEN <ul><li>PUNTOS DE REFERENCIA : 9 REGIONES </li></ul><ul><li>Epigastrio </li></ul><ul><li>Mesogastrio </li></ul><ul><li>Hipogastrio </li></ul><ul><li>Hipocondrio D </li></ul><ul><li>Hipocondrio Izq </li></ul><ul><li>Flanco D </li></ul><ul><li>Flanco izq. </li></ul><ul><li>Fosa iliaca D </li></ul><ul><li>Fosa iliaca Izq. </li></ul>
  6. 6. EXPLORACION DE ABDOMEN <ul><li>TECNICAS DE EXPLORACION: </li></ul><ul><li>1. INSPECCION </li></ul><ul><li>2. AUSCULTACION </li></ul><ul><li>3. PERCUSION </li></ul><ul><li>4. PALPACION </li></ul>
  7. 7. EXPLORACION DE ABDOMEN <ul><ul><li>INSPECCION: </li></ul></ul><ul><ul><li>PIEL: color, equimosis, cicatrices. </li></ul></ul><ul><ul><li>CICATRIZ UMBILICAL: situación, forma, tamaño. color </li></ul></ul><ul><ul><li>VENAS SUPERFICIALES: Hipertensión portal </li></ul></ul><ul><ul><li>CONTORNO </li></ul></ul><ul><ul><li>SIMETRIA </li></ul></ul><ul><ul><li>MOVIMIENTOS: con respiración, peristálticos </li></ul></ul><ul><ul><li>MASAS Y HERNIAS </li></ul></ul>
  8. 8. INSPECCION ABDOMINAL
  9. 9. INSPECCION
  10. 10. VENAS SUPERFICIALES <ul><ul><ul><li>No visibles en personas normales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se distienden y son visibles en obstrucción portal ( 1) y </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>vena cava inferior ( 2 ). </li></ul></ul></ul>1 2
  11. 11. VENAS SUPERFICIALES
  12. 12. TIPOS DE CONTORNO ABDOMINAL
  13. 13. CONTORNO ABDOMINAL
  14. 14. ABDOMEN GLOBULOSO
  15. 15. DISTENSION ABDOMINAL
  16. 16. DISTENSION ABDOMINAL <ul><li>CAUSAS: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>ASCITIS </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>OBSTRUCCION INTESTINAL </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>ILEO PARALITICO </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>EMBARAZO </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>MASAS </li></ul></ul></ul></ul>
  17. 17. EXPLORACION DE ABDOMEN <ul><li>AUSCULTACION: </li></ul><ul><li>RUIDOS HIDROAEREOS: frecuencia (5 –35/min), intensidad, timbre </li></ul><ul><li>ROCES DE FRICCION: Hígado, bazo </li></ul><ul><li>SOPLOS ARTERIALES: Aorta, renal, femoral </li></ul>
  18. 18. AUSCULTACION
  19. 19. AUSCULTACION SOPLOS ARTERIALES
  20. 20. AUSUCULTACION AORTA
  21. 21. AUSCULTACION A. RENALES
  22. 22. AUSCULTACION A. ILIACAS
  23. 23. BUSQUEDA DE ROCES
  24. 24. EXPLORACION DE ABDOMEN <ul><li>PERCUSION: </li></ul><ul><li>4 CUADRANTES : matidez, timpanismo </li></ul><ul><li>ALTURA HEPATICA : LMCD ( 6 – 12 cm ) </li></ul><ul><li>MATIDEZ ESPLENICA : Línea de Piorry </li></ul><ul><li>ESPACIO DE TRAUBE : burbuja gástrica </li></ul><ul><li>MATIDEZ DESPLAZABLE : Ascitis </li></ul>
  25. 25. PERCUSION
  26. 26. PERCUSION
  27. 27. PERCUSION HEPATICA <ul><ul><ul><li>Mide la altura hepática: 6 – 12 cm ( LMC ); 4 – 8 cm ( línea medioesternal ). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Es la forma correcta de definir hepatomegalia. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Percutir primero el nivel superior ( cambio de sonoridad a mate) aprox 5to EID y luego medir la distancia entre este y el borde inferior. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La matidez hepática puede desaparecer en interposición de colon ( Signo de Chilaiditi ) o neumoperitoneo ( Signo de Jobert ). </li></ul></ul></ul>
  28. 28. ALTURA HEPATICA
  29. 29. ALTURA HEPATICA LMC
  30. 30. PERCUSION ESPLENICA <ul><ul><ul><li>El bazo se encuentra situado en el hipocondrio izq. a la altura de la novena y undécima costilla, con su eje longitudinal siguiendo el trayecto de X costilla. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>El polo anteroinferior no excede la línea que une la articulación esternoclavicular izq. con la punta de XI costilla del mismo lado ( Línea de Piorry ) </li></ul></ul></ul>
  31. 31. LINEA DE PIORRY
  32. 32. BAZO: LINEA DE PIORRY
  33. 33. PERCUSION DE BAZO
  34. 34. MATIDEZ DESPLAZABLE
  35. 35. MATIDEZ DESPLAZABLE
  36. 36. MATIDEZ DESPLAZABLE
  37. 37. EXPLORACION DE ABDOMEN <ul><li>PALPACION: </li></ul><ul><li>RESISTENCIA MUSCULAR </li></ul><ul><li>DOLOR/ SENSIBILIDAD </li></ul><ul><li>MASAS </li></ul><ul><li>BORDE HEPATICO: Reborde costal derecho </li></ul><ul><li>BAZO </li></ul><ul><li>OTROS: Riñón, pulsación aórtica, colon. </li></ul>
  38. 38. PALPACION <ul><ul><ul><li>Se emplea para evaluar los órganos de cavidad abdominal y detectar espasmos musculares, masa, líquido,zonas sensibles. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Al palpar órganos ( hígado, bazo )evaluar: tamaño, forma, superficie, consistencia, dolor, movilidad. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Debe asegurarse que el paciente esté cómodo y abdomen relajado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Las manos debe estar templadas. </li></ul></ul></ul>
  39. 39. PALPACION <ul><ul><ul><li>Palpe los cuatro cuadrantes dejando las áreas dolorosas al final. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Coloque la palma con los dedos extendidos, utilizando la yema de los dedos para palpar. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La palpación superficial identifica resistencia y zonas de dolor. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La palpación profunda sirve para palpar órganos como hígado, bazo; se introduce la mano en momento de mayor inspiración </li></ul></ul></ul>
  40. 40. PALPACION SUPERFICIAL
  41. 41. PALPACION PROFUNDA
  42. 42. PALPACION DE HIGADO
  43. 43. PALPACION DE HIGADO ESPIRACION INSPIRACION
  44. 44. PALPACION DE HIGADO
  45. 45. METODO DE RASCADO
  46. 46. PALPACION DE BAZO
  47. 47. PALPACION DE BAZO
  48. 48. PALPACION DE AORTA
  49. 49. PALPACION DE AORTA
  50. 50. SIGNO DE OLEADA
  51. 51. MANIOBRA DE MURPHY
  52. 52. IRRITACION PERITONEAL <ul><ul><ul><li>Rigidez involuntaria de músculos abdominales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sensibilidad y defensa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ausencia de ruidos intestinales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Signo de rebote ( Blumberg positivo) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prueba de obturador positivo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prueba de psoas positivo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Signo de Rovsing positivo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prueba de choque de talón positiva ( Markle) </li></ul></ul></ul>
  53. 53. SIGNOS Y EPÓNIMOS <ul><li>Signo de Rove: Constituye la epigastralgia que inicialmente presentan los pacientes portadores de apendicitis aguda. </li></ul><ul><li>Signo de Blumberg: Dolor a la descompresión brusca de la pared abdominal, en la fosa iliaca derecha </li></ul><ul><li>Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia con frecuencia hacia la región periumbilical en la apendicitis aguda. </li></ul><ul><li>Signo de Rovsing: La expresión retrógrada del colon descendente, comenzando por la fosa iliaca izquierda, despierta dolor en la derecha, por la distensión gaseosa del ciego inflamado </li></ul>
  54. 54. SIGNOS Y EPÓNIMOS <ul><li>Signo del obturador descrito por Cope: En los casos de apendicitis pelviana, en contacto con el músculo obturador interno, se provoca dolor intenso al flexionar el muslo derecho sobre la pelvis y la pierna sobre el muslo cuando se rota hacia la línea media. </li></ul><ul><li>Signo de Cullen o Hofstätter: Oscurecimiento de la piel de la región periumbilical. </li></ul><ul><li>Signo de Chilaiditi: Es el borramiento de la matidez hepática por interposición del colon. Se puede ver en casos de pancreatitis. </li></ul><ul><li>Signo de Grey Turner: Es igual al signo de Cullen pero descrito en los flancos </li></ul>
  55. 55. SIGNO DE REBOTE
  56. 56. PRUEBA DE PSOAS
  57. 57. PRUEBA DE OBTURADOR

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