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Exploracion de abdomen
 

Exploracion de abdomen

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esta ponencia habla sobre exploracion de abdomen, como parte del metodo enfermero

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    Exploracion de abdomen Exploracion de abdomen Presentation Transcript

      • 2ev1
    • ANATOMIA ABDOMEN
    • ANATOMIA DE ABDOMEN
    • EXPLORACION DE ABDOMEN
      • EQUIPO: Estetoscopio, cinta métrica, guantes.
      • REQUISITOS:
      • Buena iluminación
      • Abdomen totalmente descubierto.
      • Paciente cómodo y relajado
      • Tenga las manos limpias y la uñas cortas.
      • Paciente debe vaciar su vejiga previamente
      • Examine al final las zonas dolorosas
      • Paciente debe respirar por su boca
    • EXPLORACION DE ABDOMEN
      • PUNTOS DE REFERENCIA : 9 REGIONES
      • Epigastrio
      • Mesogastrio
      • Hipogastrio
      • Hipocondrio D
      • Hipocondrio Izq
      • Flanco D
      • Flanco izq.
      • Fosa iliaca D
      • Fosa iliaca Izq.
    • EXPLORACION DE ABDOMEN
      • TECNICAS DE EXPLORACION:
      • 1. INSPECCION
      • 2. AUSCULTACION
      • 3. PERCUSION
      • 4. PALPACION
    • EXPLORACION DE ABDOMEN
        • INSPECCION:
        • PIEL: color, equimosis, cicatrices.
        • CICATRIZ UMBILICAL: situación, forma, tamaño. color
        • VENAS SUPERFICIALES: Hipertensión portal
        • CONTORNO
        • SIMETRIA
        • MOVIMIENTOS: con respiración, peristálticos
        • MASAS Y HERNIAS
    • INSPECCION ABDOMINAL
    • INSPECCION
    • VENAS SUPERFICIALES
          • No visibles en personas normales.
          • Se distienden y son visibles en obstrucción portal ( 1) y
          • vena cava inferior ( 2 ).
      1 2
    • VENAS SUPERFICIALES
    • TIPOS DE CONTORNO ABDOMINAL
    • CONTORNO ABDOMINAL
    • ABDOMEN GLOBULOSO
    • DISTENSION ABDOMINAL
    • DISTENSION ABDOMINAL
      • CAUSAS:
            • ASCITIS
            • OBSTRUCCION INTESTINAL
            • ILEO PARALITICO
            • EMBARAZO
            • MASAS
    • EXPLORACION DE ABDOMEN
      • AUSCULTACION:
      • RUIDOS HIDROAEREOS: frecuencia (5 –35/min), intensidad, timbre
      • ROCES DE FRICCION: Hígado, bazo
      • SOPLOS ARTERIALES: Aorta, renal, femoral
    • AUSCULTACION
    • AUSCULTACION SOPLOS ARTERIALES
    • AUSUCULTACION AORTA
    • AUSCULTACION A. RENALES
    • AUSCULTACION A. ILIACAS
    • BUSQUEDA DE ROCES
    • EXPLORACION DE ABDOMEN
      • PERCUSION:
      • 4 CUADRANTES : matidez, timpanismo
      • ALTURA HEPATICA : LMCD ( 6 – 12 cm )
      • MATIDEZ ESPLENICA : Línea de Piorry
      • ESPACIO DE TRAUBE : burbuja gástrica
      • MATIDEZ DESPLAZABLE : Ascitis
    • PERCUSION
    • PERCUSION
    • PERCUSION HEPATICA
          • Mide la altura hepática: 6 – 12 cm ( LMC ); 4 – 8 cm ( línea medioesternal ).
          • Es la forma correcta de definir hepatomegalia.
          • Percutir primero el nivel superior ( cambio de sonoridad a mate) aprox 5to EID y luego medir la distancia entre este y el borde inferior.
          • La matidez hepática puede desaparecer en interposición de colon ( Signo de Chilaiditi ) o neumoperitoneo ( Signo de Jobert ).
    • ALTURA HEPATICA
    • ALTURA HEPATICA LMC
    • PERCUSION ESPLENICA
          • El bazo se encuentra situado en el hipocondrio izq. a la altura de la novena y undécima costilla, con su eje longitudinal siguiendo el trayecto de X costilla.
          • El polo anteroinferior no excede la línea que une la articulación esternoclavicular izq. con la punta de XI costilla del mismo lado ( Línea de Piorry )
    • LINEA DE PIORRY
    • BAZO: LINEA DE PIORRY
    • PERCUSION DE BAZO
    • MATIDEZ DESPLAZABLE
    • MATIDEZ DESPLAZABLE
    • MATIDEZ DESPLAZABLE
    • EXPLORACION DE ABDOMEN
      • PALPACION:
      • RESISTENCIA MUSCULAR
      • DOLOR/ SENSIBILIDAD
      • MASAS
      • BORDE HEPATICO: Reborde costal derecho
      • BAZO
      • OTROS: Riñón, pulsación aórtica, colon.
    • PALPACION
          • Se emplea para evaluar los órganos de cavidad abdominal y detectar espasmos musculares, masa, líquido,zonas sensibles.
          • Al palpar órganos ( hígado, bazo )evaluar: tamaño, forma, superficie, consistencia, dolor, movilidad.
          • Debe asegurarse que el paciente esté cómodo y abdomen relajado.
          • Las manos debe estar templadas.
    • PALPACION
          • Palpe los cuatro cuadrantes dejando las áreas dolorosas al final.
          • Coloque la palma con los dedos extendidos, utilizando la yema de los dedos para palpar.
          • La palpación superficial identifica resistencia y zonas de dolor.
          • La palpación profunda sirve para palpar órganos como hígado, bazo; se introduce la mano en momento de mayor inspiración
    • PALPACION SUPERFICIAL
    • PALPACION PROFUNDA
    • PALPACION DE HIGADO
    • PALPACION DE HIGADO ESPIRACION INSPIRACION
    • PALPACION DE HIGADO
    • METODO DE RASCADO
    • PALPACION DE BAZO
    • PALPACION DE BAZO
    • PALPACION DE AORTA
    • PALPACION DE AORTA
    • SIGNO DE OLEADA
    • MANIOBRA DE MURPHY
    • IRRITACION PERITONEAL
          • Rigidez involuntaria de músculos abdominales
          • Sensibilidad y defensa
          • Ausencia de ruidos intestinales
          • Signo de rebote ( Blumberg positivo)
          • Prueba de obturador positivo
          • Prueba de psoas positivo
          • Signo de Rovsing positivo
          • Prueba de choque de talón positiva ( Markle)
    • SIGNOS Y EPÓNIMOS
      • Signo de Rove: Constituye la epigastralgia que inicialmente presentan los pacientes portadores de apendicitis aguda.
      • Signo de Blumberg: Dolor a la descompresión brusca de la pared abdominal, en la fosa iliaca derecha
      • Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia con frecuencia hacia la región periumbilical en la apendicitis aguda.
      • Signo de Rovsing: La expresión retrógrada del colon descendente, comenzando por la fosa iliaca izquierda, despierta dolor en la derecha, por la distensión gaseosa del ciego inflamado
    • SIGNOS Y EPÓNIMOS
      • Signo del obturador descrito por Cope: En los casos de apendicitis pelviana, en contacto con el músculo obturador interno, se provoca dolor intenso al flexionar el muslo derecho sobre la pelvis y la pierna sobre el muslo cuando se rota hacia la línea media.
      • Signo de Cullen o Hofstätter: Oscurecimiento de la piel de la región periumbilical.
      • Signo de Chilaiditi: Es el borramiento de la matidez hepática por interposición del colon. Se puede ver en casos de pancreatitis.
      • Signo de Grey Turner: Es igual al signo de Cullen pero descrito en los flancos
    • SIGNO DE REBOTE
    • PRUEBA DE PSOAS
    • PRUEBA DE OBTURADOR