Dermatitis atopica

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Dermatitis atopica

  1. 1. DERMATITIS ATOPICA
  2. 2. sinonimos Eccema atopico. Neurodermatitis. Eccema infantil. Enfermedad de los niños bonitos. Dermatitis flexural.
  3. 3. DEFINICION Enfermedad inflamatoria crónica y recurrente de la piel característica de la infancia asociada a factores inmunológicos. pediatria integral 2004;Viii(3):204-210.
  4. 4. ETIOLOGIA La DA es multifactorial dentro de las principales teorías tenemos: inmunológica,genética,infecciosa,picologica.
  5. 5. Genetica Antecedente de atopia familiar personal.50- 70% casos. Herencia autosomica dominante con expresividad variable.
  6. 6. Genética Probable alteración genética de las proteínas de la membrana del monocito atópico que funciona aumentando la producción de fosfodiesterasa y prostaglandina E-2.
  7. 7. Teoría inmunológica mecanismo inmunológico, en la que como consecuencia de reacciones de hipersensibilidad a antígenos variados en niños genéticamente predispuestos, se liberan una serie de factores inflamatorios, que producen en la piel lesiones de eccema.
  8. 8. Teoria inmunologica
  9. 9.  Lesiones cutáneas tipo eccematoso que incluyen: eritema, pápula, exudación, costra y descamación, con prurito intenso y rascado secundario que llevan a excoriación, liquenificación y sobreinfección de las mismas.
  10. 10. Morfologia y distribucion. a) l. La fase del lactante Desde las 6-8 semanas de vida hasta los 2 años. Lesiones papulo-vesiculares y exudativas. Simétricas. Mejillas ,frente, muñeca y respeta el triángulo central de la cara; hay eritema, pápulas .superficies extensoras (eccema del lactante) con costras hemáticas .
  11. 11.  Puede extenderse a piel cabelluda, pliegues retroauriculares y de flexión, tronco, y nalgas, o ser generalizada. Aparece por brote en general, las lesiones desaparecen a los dos años de edad sin dejar huella.
  12. 12. 2.En niños de entre 2 y 12años se describen maculo-papulares escoriadas secas existiendo datos de cronicidad como son hiperpigmentacion y liquenificacion.
  13. 13. las lesiones afectan los:pliegues de flexión de codos, huecospoplíteos, cuello, muñecas, o regiónperibucal; hay placas eccematosas oliquenificadas.
  14. 14. Adolescentes y adultos Lesiones papulares,eritematosas,xeroticas. Predominan en cara,manos,pies y superficies flexoras.
  15. 15.  En la fase aguda predomina el eccema, y en las crónicas, la liquenificación como consecuencia del Rascado. Prurito: importante para realizar diagnostico.
  16. 16.  Agudo: espongiosis. Cronica: acantolisis con infiltrados dermicos de diferente intensidad.
  17. 17. Factores que agravanpadecimiento:1. calor2. Frío3. cambios de temperatura4. telas sintéticas de lana;5. jabonesy detergentes6. Sudación excesiva.7. S. aureus y pitiriasis alba.
  18. 18. Diagnostico diferencial Dermatitis seborreica. dermatitis por contacto.acrodermatitis enteropática.Ictiosis.psoriasis
  19. 19. Criterios diagnósticos de la Dermatitis Atópica.Hanifin y Rajka.Criterios mayores  - Prurito  - Dermatitis crónica recurrente  - Morfología y distribución característica  - Historia personal o familiar de atopia
  20. 20.  Criterios menores - Xerosis o piel seca - Queratosis pilar/exageración de pliegues palmares - Pitiriasis alba - Dermatitis inespecífica de manos y pies - Ezcema del pezón - Queilitis - Acentuación perifolicular - Conjuntivitis recidivante - Intolerancia a la lana y a los disolventes de las grasas - Oscurecimiento periocular - Queratocono - Catarata subcapsular anterior - Pliegue de Dennie-Morgan - Pliegue del cuello
  21. 21.  - Fisuras infraauriculares - Edad temprana de inicio - Tendencia a infecciones cutáneas - Aumento de los niveles séricos de IgE - Reactividad inmediata tipo I en los tests cutáneos - Tendencia a infecciones cutáneas y déficit de la inmunidad celular - Intolerancia a algunos alimentos - Reactivación por causa ambiental o emocional - Dermografismo blanco - Blanqueamiento retardado - Vasoconstricción/palidez facial - Cambio de la temperatura de los dedos - Sudoración anormal con prurito - Disminución de la actividad de las glándulas sebáceas - Personalidad atópic
  22. 22. TRATAMIENTO medidas locales en piel eccematosa : cold cream. Cremas con urea, o bien pomadas, alquitrán de hulla durante periodos breves de cuatro o seis Semanas.
  23. 23.  Prurito: antihistamínicos. Tacrolimus y pimecrolimus . Derivado macrolactámico de ascomicina (inhibidores de calcineurina) que suprime selectivamente la activación de células T y, por tanto, de citocinas inflamatorias.
  24. 24.  Tratamientos tópicos Corticoides propionato de fluticasona 0,05% en 90 niños con dermatitis atópica. Remision total en 87 % de los casos. Med Cutan Iber Lat Am 2011;39(1):30-36 33
  25. 25. Corticosteriodes. la hidrocortisona al 0.5, 1 o 2% durante periodos breves; debe disminuirse de manera progresiva, y en niños no debe aplicarse en la cara. Baja potencia
  26. 26.  mediana potencia butirato de hidrocortisona dexametasona a 0.01% metilprednisolona al 0.25% propionato de fluticasona 0.05%
  27. 27. GRACIAS………

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