MODUL I
PERSALINAN
MACET
(DISTOSIA)

KELOMPOK 2A
Tutor: dr. Eddy Tiro, Sp.OG.(K)
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM IN...
ANGGOTA KELOMPOK















1102070051
1102090015
1102090057
1102090100
1102090143
1102090073
1102080110
1...
SKENARIO 1
Seorang wanita, usia 19 tahun, tiba di unit gawat darurat RS jam 17.00
dirujuk oleh bidan puskesmas dengan kete...
KATA SULIT
His
Adalah kontraksi otot polos dari dinding uterus yang
dirasakan nyeri yang dimulai sebagai gelombang dari sa...
KATA KUNCI
Usia 19 tahun.
 Kehamilan anak pertama, sakit perut tembus
kebelakang
disertai pelepasan lendir dan
darah.
 S...
PERTANYAAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.

Bagaimana mekanisme persalinan normal?
Bagaimana tanda- tanda persalinan?
Kapan persa...
1.MEKANISME PERSALINAN NORMAL
“seven cardinal movements of labor:
 1.
Engagemen
 2.
Fleksi
 3.
Desensus
 4.
Putar paks...
2. BAGAIMANA TANDA- TANDA PERSALINAN?
1. His 3x dalam 10 menit.
Durasi >10 detik, frekuensi >45 detik.
2. Nyeri perut temb...
3. KAPAN PERSALINAN DIKATAKAN MACET?
Kontraksi rahim adekuat tanpa diikuti oleh
penurunan bagian terendah janin oleh
sesua...
4. APA ETIOLOGI PERSALINAN MACET?
 CPD

dan FPD
 Presentasi abnormal :
 Dahi
 Muka
 Distosia

bahu
 Aftercoming head...
Power
Panggul
Sempit

Passage

CPD

Passanger

Partus
Macet

Partus Lama
5.BAGAIMANA HUBUNGAN PEMERIKSAAN FISIK
DENGAN STATUS PERSALINAN?
 Sakit

perut sejak pukul 05.00 dan tiba di RS
17.00 = d...
HIS
HIS sesungguhnya :
karena kontraksi uterus
Disertai lendir + darah
Dilatasi serviks dan pembukaan
 HIS adekuat : 3x/ ...
LEOPOLD I
Taksiran kasar pembesaran uterus:
 Tidak hamil : sebesar telur ayam
 4 minggu : belum teraba
 8 minggu : dibe...
Preterm : < 37 minggu
Aterm
: 37- 42 minggu
Postterm: > 42 minggu
LEOPOLD II
PUKA :punggung janindi sebelah kanan ibu
 PUKI: punggung janin di sebelah kiri ibu
 Posisi : Longitudinal



Bagian terbawah : kepala
presentasi kepala

LEOPOLD IV
5/5 kepala belum masuk PAP
BIDANG HODGE
I : lingkaran pintu atas panggul ( bidang
setinggi tepi atas SOP dan promontorium)
 II : bidang setinggi tep...


Perhitungan kala :
Kala I : pembukaan lengkap 10 cm
a. laten = < 4 cm
b. aktif = 4- 10 cm
Kala II : setelah pembukaan l...
TAKSIRAN BERAT JANIN
I : TFU x L. perut setinggi umbilikus
= 39 x 98 = 3822 gr
 II: Johnson : TFU – 11 x 155 = 4340
 Mak...
6.BAGAIMANA PENANGANAN PERSALINAN
MACET?


Kala I lama fase aktif :
 Nilai

kontraksi uterus

Tidak

adekuat : induksi ...
7. KOMPLIKASI APA YANG DAPAT TERJADI
AKIBAT PERSALINAN MACET?

IBU:
Partus Lama
Ruptur uteri
Fistula saluran reproduksi...
JANIN
Edema kulit kepala (Caput suksedaneum
 Perdarahan intracerebral
 Asfiksia intrapartum
 Kematian janin (Asfiksia n...
8.BAGAIMANA PERSPEKTIF ISLAM DALAM
HUBUNGANNYA DENGAN SKENARIO?




“Dan Barangsiapa yang memelihara kehidupan seorang
m...
KESIMPULAN


Partus aterm, bagian terendah kepala, partus
lama kala I dengan CPD suspek
makrosomia.
TERIMA KASIH
Persalinan macet Reproduksi
Persalinan macet Reproduksi
Persalinan macet Reproduksi
Persalinan macet Reproduksi
Persalinan macet Reproduksi
Persalinan macet Reproduksi
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Persalinan macet Reproduksi

991

Published on

Reproduksi

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
991
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
7
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Persalinan macet Reproduksi

  1. 1. MODUL I PERSALINAN MACET (DISTOSIA) KELOMPOK 2A Tutor: dr. Eddy Tiro, Sp.OG.(K) FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
  2. 2. ANGGOTA KELOMPOK             1102070051 1102090015 1102090057 1102090100 1102090143 1102090073 1102080110 1102090115 1102090037 1102090126 1102090004 1102090086 Sartika Sitompul Evi Miselvy T Juwita Ali Dessy Anggraeni Dinatha Rini Dwi Astuti Andi Tri Sutrisno Hasanuddin Ika Alfia Juliaty Zarah Alifani Dzulhijjah Ika Nurfaizah M. Thaufiq Alhas Waode Tati Kurnia Amiruddin Titin Arniyanti
  3. 3. SKENARIO 1 Seorang wanita, usia 19 tahun, tiba di unit gawat darurat RS jam 17.00 dirujuk oleh bidan puskesmas dengan keterangan persalinan tidak maju. Dari anamnesis diketahui ini adalah kehamilan anak pertama, sakit perut tembus ke belakang sejak jam 5.00 subuh disertai pelepasan lendir dan darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tinggi fundus 2 jari dibawah prosessus xypoideus, punggung kiri ibu, bagian terendah kepala. Jarak antara simpisis pubis- tinggi fundus uteri 39 cm. Lingkar perut ibu 98 cm, perlimaan 5/5. Denyut janin 140x/menit. His 3x dalam 10 menit dengan durasi 40-45 dtk. Pada pemeriksaan dalam vagina, didapatkan pembukaan 8 cm, selaput ketuban teraba dan menonjol, bagian terdepan kepala.
  4. 4. KATA SULIT His Adalah kontraksi otot polos dari dinding uterus yang dirasakan nyeri yang dimulai sebagai gelombang dari salah satu sudut dimana tuba masuk ke dinding uterus yang di sebut sebagai pace maker tempat his berasalan kekuatan yang mendorong janin dalam persalinan sifatnya involunter, intermitten, terasa sakit, terkoordinasi dan simetris, kadangkadang dapat dipengaruhi dari luar secara kimia dan psikis.
  5. 5. KATA KUNCI Usia 19 tahun.  Kehamilan anak pertama, sakit perut tembus kebelakang disertai pelepasan lendir dan darah.  Setelah jam 5 sore dirujuk dengan keterangan persalinan tidak maju. Pemeriksaan fisis :  Teraba fundus 2 jari dibawah processus xyphoideus  Punggung janin dikiri ibu. 
  6. 6. PERTANYAAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Bagaimana mekanisme persalinan normal? Bagaimana tanda- tanda persalinan? Kapan persalinan dikatakan macet? Apa etiologi persalinan macet? Bagaimana hubungan pemeriksaan fisik dengan status persalinan? Bagaimana penanganan persalinan macet? Komplikasi apa yang dapat terjadi akibat persalinan macet? Bagaimana perspektif Islam dalam hubungannya dengan skenario?
  7. 7. 1.MEKANISME PERSALINAN NORMAL “seven cardinal movements of labor:  1. Engagemen  2. Fleksi  3. Desensus  4. Putar paksi dalam  5. Ekstensi  6. Putar paksi luar  7. Ekspulsi
  8. 8. 2. BAGAIMANA TANDA- TANDA PERSALINAN? 1. His 3x dalam 10 menit. Durasi >10 detik, frekuensi >45 detik. 2. Nyeri perut tembus kebelakang. 3. Pelepasan lendir disertai darah (bloody show) 4. Pembukaan dilatasi dan pendataran serviks
  9. 9. 3. KAPAN PERSALINAN DIKATAKAN MACET? Kontraksi rahim adekuat tanpa diikuti oleh penurunan bagian terendah janin oleh sesuatu yang tidak dapat diprediksi.
  10. 10. 4. APA ETIOLOGI PERSALINAN MACET?  CPD dan FPD  Presentasi abnormal :  Dahi  Muka  Distosia bahu  Aftercoming head pada presentasi sungsang  Kelainan janin : hidrocephal, locked twins  Traktus reproduksi yang abnormal : tumor
  11. 11. Power Panggul Sempit Passage CPD Passanger Partus Macet Partus Lama
  12. 12. 5.BAGAIMANA HUBUNGAN PEMERIKSAAN FISIK DENGAN STATUS PERSALINAN?  Sakit perut sejak pukul 05.00 dan tiba di RS 17.00 = durasi 12 jam Partus lama: kontraksi teratur + pembukaan, lebih 24 jam Partus macet : Kontraksi rahim adekuat tapi tidak disertai penurunan bagian terendah dari janin.  Kehamilan anak pertama = Primigravida
  13. 13. HIS HIS sesungguhnya : karena kontraksi uterus Disertai lendir + darah Dilatasi serviks dan pembukaan  HIS adekuat : 3x/ 10 menit selama 40-60 detik 
  14. 14. LEOPOLD I Taksiran kasar pembesaran uterus:  Tidak hamil : sebesar telur ayam  4 minggu : belum teraba  8 minggu : dibelakang simfisis  12 minggu : 1-2 jari diatas simfisis  16 minggu : pertengahan simfisis- pusat  20 minggu : 2-3 jari dibawah pusat  24 minggu : setinggi pusat  28 minggu : 2-3 jari di atas pusat (1/3 pusat- Proc.xyphoideus  32 minggu : pertengan pusat - Proc.xyphoideus  36 minggu : 3 jari di bawah atau setinggi Proc.xyphoideus  40 minggu : sama dengan 8 bulan tapi kesamping  JADI, diperkirakan umur kehamilan adalah ≥ 37 minggu
  15. 15. Preterm : < 37 minggu Aterm : 37- 42 minggu Postterm: > 42 minggu
  16. 16. LEOPOLD II PUKA :punggung janindi sebelah kanan ibu  PUKI: punggung janin di sebelah kiri ibu  Posisi : Longitudinal 
  17. 17.  Bagian terbawah : kepala presentasi kepala LEOPOLD IV 5/5 kepala belum masuk PAP
  18. 18. BIDANG HODGE I : lingkaran pintu atas panggul ( bidang setinggi tepi atas SOP dan promontorium)  II : bidang setinggi tepi bawah SOP  III: bidang setinggi spina ischiadica kirikanan  IV: bidang setinggi os coccygeus. 
  19. 19.  Perhitungan kala : Kala I : pembukaan lengkap 10 cm a. laten = < 4 cm b. aktif = 4- 10 cm Kala II : setelah pembukaan lengkap- janin lahir Kala III : setelah janin lahir- plasenta lahir dan selaput ketuban Kala IV : observasi 2 jam setelah persalinan Jadi, masih kala I aktif karena pembukaan 8 cm
  20. 20. TAKSIRAN BERAT JANIN I : TFU x L. perut setinggi umbilikus = 39 x 98 = 3822 gr  II: Johnson : TFU – 11 x 155 = 4340  Makrosomia = > 4000 gr  DJJ Normal : 120-160 x / menit, teratur.
  21. 21. 6.BAGAIMANA PENANGANAN PERSALINAN MACET?  Kala I lama fase aktif :  Nilai kontraksi uterus Tidak adekuat : induksi persalinan Adekuat : nilai ulang panggul, posisi janin Jika masih gagal: Seksio sesaria
  22. 22. 7. KOMPLIKASI APA YANG DAPAT TERJADI AKIBAT PERSALINAN MACET? IBU: Partus Lama Ruptur uteri Fistula saluran reproduksi Sepsis
  23. 23. JANIN Edema kulit kepala (Caput suksedaneum  Perdarahan intracerebral  Asfiksia intrapartum  Kematian janin (Asfiksia neonatorum) 
  24. 24. 8.BAGAIMANA PERSPEKTIF ISLAM DALAM HUBUNGANNYA DENGAN SKENARIO?   “Dan Barangsiapa yang memelihara kehidupan seorang manusia, maka seolah-olah dia telah memelihara kehidupan manusia semuanya.”(QS Al Maidah : 32)
  25. 25. KESIMPULAN  Partus aterm, bagian terendah kepala, partus lama kala I dengan CPD suspek makrosomia.
  26. 26. TERIMA KASIH
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×