Your SlideShare is downloading. ×
Persalinan macet Reproduksi
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Saving this for later?

Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime - even offline.

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Persalinan macet Reproduksi

865
views

Published on

Reproduksi

Reproduksi

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
865
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. MODUL I PERSALINAN MACET (DISTOSIA) KELOMPOK 2A Tutor: dr. Eddy Tiro, Sp.OG.(K) FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
  • 2. ANGGOTA KELOMPOK             1102070051 1102090015 1102090057 1102090100 1102090143 1102090073 1102080110 1102090115 1102090037 1102090126 1102090004 1102090086 Sartika Sitompul Evi Miselvy T Juwita Ali Dessy Anggraeni Dinatha Rini Dwi Astuti Andi Tri Sutrisno Hasanuddin Ika Alfia Juliaty Zarah Alifani Dzulhijjah Ika Nurfaizah M. Thaufiq Alhas Waode Tati Kurnia Amiruddin Titin Arniyanti
  • 3. SKENARIO 1 Seorang wanita, usia 19 tahun, tiba di unit gawat darurat RS jam 17.00 dirujuk oleh bidan puskesmas dengan keterangan persalinan tidak maju. Dari anamnesis diketahui ini adalah kehamilan anak pertama, sakit perut tembus ke belakang sejak jam 5.00 subuh disertai pelepasan lendir dan darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tinggi fundus 2 jari dibawah prosessus xypoideus, punggung kiri ibu, bagian terendah kepala. Jarak antara simpisis pubis- tinggi fundus uteri 39 cm. Lingkar perut ibu 98 cm, perlimaan 5/5. Denyut janin 140x/menit. His 3x dalam 10 menit dengan durasi 40-45 dtk. Pada pemeriksaan dalam vagina, didapatkan pembukaan 8 cm, selaput ketuban teraba dan menonjol, bagian terdepan kepala.
  • 4. KATA SULIT His Adalah kontraksi otot polos dari dinding uterus yang dirasakan nyeri yang dimulai sebagai gelombang dari salah satu sudut dimana tuba masuk ke dinding uterus yang di sebut sebagai pace maker tempat his berasalan kekuatan yang mendorong janin dalam persalinan sifatnya involunter, intermitten, terasa sakit, terkoordinasi dan simetris, kadangkadang dapat dipengaruhi dari luar secara kimia dan psikis.
  • 5. KATA KUNCI Usia 19 tahun.  Kehamilan anak pertama, sakit perut tembus kebelakang disertai pelepasan lendir dan darah.  Setelah jam 5 sore dirujuk dengan keterangan persalinan tidak maju. Pemeriksaan fisis :  Teraba fundus 2 jari dibawah processus xyphoideus  Punggung janin dikiri ibu. 
  • 6. PERTANYAAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Bagaimana mekanisme persalinan normal? Bagaimana tanda- tanda persalinan? Kapan persalinan dikatakan macet? Apa etiologi persalinan macet? Bagaimana hubungan pemeriksaan fisik dengan status persalinan? Bagaimana penanganan persalinan macet? Komplikasi apa yang dapat terjadi akibat persalinan macet? Bagaimana perspektif Islam dalam hubungannya dengan skenario?
  • 7. 1.MEKANISME PERSALINAN NORMAL “seven cardinal movements of labor:  1. Engagemen  2. Fleksi  3. Desensus  4. Putar paksi dalam  5. Ekstensi  6. Putar paksi luar  7. Ekspulsi
  • 8. 2. BAGAIMANA TANDA- TANDA PERSALINAN? 1. His 3x dalam 10 menit. Durasi >10 detik, frekuensi >45 detik. 2. Nyeri perut tembus kebelakang. 3. Pelepasan lendir disertai darah (bloody show) 4. Pembukaan dilatasi dan pendataran serviks
  • 9. 3. KAPAN PERSALINAN DIKATAKAN MACET? Kontraksi rahim adekuat tanpa diikuti oleh penurunan bagian terendah janin oleh sesuatu yang tidak dapat diprediksi.
  • 10. 4. APA ETIOLOGI PERSALINAN MACET?  CPD dan FPD  Presentasi abnormal :  Dahi  Muka  Distosia bahu  Aftercoming head pada presentasi sungsang  Kelainan janin : hidrocephal, locked twins  Traktus reproduksi yang abnormal : tumor
  • 11. Power Panggul Sempit Passage CPD Passanger Partus Macet Partus Lama
  • 12. 5.BAGAIMANA HUBUNGAN PEMERIKSAAN FISIK DENGAN STATUS PERSALINAN?  Sakit perut sejak pukul 05.00 dan tiba di RS 17.00 = durasi 12 jam Partus lama: kontraksi teratur + pembukaan, lebih 24 jam Partus macet : Kontraksi rahim adekuat tapi tidak disertai penurunan bagian terendah dari janin.  Kehamilan anak pertama = Primigravida
  • 13. HIS HIS sesungguhnya : karena kontraksi uterus Disertai lendir + darah Dilatasi serviks dan pembukaan  HIS adekuat : 3x/ 10 menit selama 40-60 detik 
  • 14. LEOPOLD I Taksiran kasar pembesaran uterus:  Tidak hamil : sebesar telur ayam  4 minggu : belum teraba  8 minggu : dibelakang simfisis  12 minggu : 1-2 jari diatas simfisis  16 minggu : pertengahan simfisis- pusat  20 minggu : 2-3 jari dibawah pusat  24 minggu : setinggi pusat  28 minggu : 2-3 jari di atas pusat (1/3 pusat- Proc.xyphoideus  32 minggu : pertengan pusat - Proc.xyphoideus  36 minggu : 3 jari di bawah atau setinggi Proc.xyphoideus  40 minggu : sama dengan 8 bulan tapi kesamping  JADI, diperkirakan umur kehamilan adalah ≥ 37 minggu
  • 15. Preterm : < 37 minggu Aterm : 37- 42 minggu Postterm: > 42 minggu
  • 16. LEOPOLD II PUKA :punggung janindi sebelah kanan ibu  PUKI: punggung janin di sebelah kiri ibu  Posisi : Longitudinal 
  • 17.  Bagian terbawah : kepala presentasi kepala LEOPOLD IV 5/5 kepala belum masuk PAP
  • 18. BIDANG HODGE I : lingkaran pintu atas panggul ( bidang setinggi tepi atas SOP dan promontorium)  II : bidang setinggi tepi bawah SOP  III: bidang setinggi spina ischiadica kirikanan  IV: bidang setinggi os coccygeus. 
  • 19.  Perhitungan kala : Kala I : pembukaan lengkap 10 cm a. laten = < 4 cm b. aktif = 4- 10 cm Kala II : setelah pembukaan lengkap- janin lahir Kala III : setelah janin lahir- plasenta lahir dan selaput ketuban Kala IV : observasi 2 jam setelah persalinan Jadi, masih kala I aktif karena pembukaan 8 cm
  • 20. TAKSIRAN BERAT JANIN I : TFU x L. perut setinggi umbilikus = 39 x 98 = 3822 gr  II: Johnson : TFU – 11 x 155 = 4340  Makrosomia = > 4000 gr  DJJ Normal : 120-160 x / menit, teratur.
  • 21. 6.BAGAIMANA PENANGANAN PERSALINAN MACET?  Kala I lama fase aktif :  Nilai kontraksi uterus Tidak adekuat : induksi persalinan Adekuat : nilai ulang panggul, posisi janin Jika masih gagal: Seksio sesaria
  • 22. 7. KOMPLIKASI APA YANG DAPAT TERJADI AKIBAT PERSALINAN MACET? IBU: Partus Lama Ruptur uteri Fistula saluran reproduksi Sepsis
  • 23. JANIN Edema kulit kepala (Caput suksedaneum  Perdarahan intracerebral  Asfiksia intrapartum  Kematian janin (Asfiksia neonatorum) 
  • 24. 8.BAGAIMANA PERSPEKTIF ISLAM DALAM HUBUNGANNYA DENGAN SKENARIO?   “Dan Barangsiapa yang memelihara kehidupan seorang manusia, maka seolah-olah dia telah memelihara kehidupan manusia semuanya.”(QS Al Maidah : 32)
  • 25. KESIMPULAN  Partus aterm, bagian terendah kepala, partus lama kala I dengan CPD suspek makrosomia.
  • 26. TERIMA KASIH