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Trastornos afectivos 1
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Presentación para la clase de psiquiatría para enfermería.

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  • 1. TRASTORNOSAFECTIVOSDel estado de ánimo
  • 2. NEUROTRANSMISORES REGULADORES DE LOS ESTADOS DE ÁNIMO SEROTONINA NORADRENALINA DOPAMINA
  • 3. SEROTONINA Además de controlar el estado anímico, la serotonina se ha asociado con una amplia variedad de funciones, incluidas la regulación del sueño, la percepción del dolor, la temperatura corporal, la tensión arterial y la actividad hormonal. Fuera del cerebro, la serotonina ejerce un número importante de efectos que comprenden especialmente los sistemas gastrointestinal y cardiovascular.
  • 4. NORADRENALINA La liberación de noradrenalina tiende a aumentar el nivel de la actividad excitadora dentro del cerebro y se piensa que las vías noradrenérgicas están especialmente implicadas en el control de funciones como la atención y la excitación. Fuera del cerebro puede inducir cambios en la frecuencia cardíaca, la tensión arterial y la actividad gastrointestinal.
  • 5. DOPAMINA La dopamina tiene muchas funciones en el cerebro, incluyendo papeles importantes en el comportamiento y la cognición, el movimiento voluntario, la motivación y la recompensa, el sueño, el estado de ánimo, la atención y el aprendizaje.
  • 6. CLASIFICACIÓN DE LOS NEUROTRANSMISORES EN LOS TRASTORNOS DEL ÁNIMO NORADRENALINA SEROTONINA Energía Irritabilidad •Impulso•Disminución de la Ansiedad •Agitación concentración •Disminución/aumento•Retraso psicomotor Emoción del apetito•Cansancio Humor •Pensamiento suicida•Disminución en la Función cognitiva •Comportamientohigiene personal agresivo •Irritabilidad Sexo •Aumento/disminución Apetito en la libido Agresión Interés Empuje DOPAMINA
  • 7. MANIA MUERTE MANÍA CON PSICOSIS MANÍA SIN SINTOMAS PSICOTICOS HIPOMANÍAALEGRIA EUTIMIA TRISTEZA DEPRESIÓN LEVE DEPRESIÓN MODERADA DEPRESIÓN GRAVE DEPRESION CON PSICOSISDEPRESIÓN SUICIDIO
  • 8. EPISODIOS (estados) DEPRESION MANIA MIXTO HIPOMANIA
  • 9. IMPORTANTE LOS SINTOMAS PROVOCAN MALESTAR SIGNIFICATIVO O DETERIORO SOCIAL, LABORAL Y OTRAS AREAS IMPORTANTES DE LA ACTIVIDAD DEL INDIVIDUO No son debidos a fármacos o enfermedades.
  • 10. Trastorno Depresivo Mayor Presencia de por lo menos 5 de los siguientes síntomas durante 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa. Uno de los síntomas debe ser Tristeza o Anhedonia.
  • 11. Trastorno Depresivo Mayor Tristeza: Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p.e. se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p.e. llanto o irritabilidad) Anhedonia: Disminución importante del interés o de la capacidad para el placer en casi todas actividades, la mayor parte del día casi todos los días (signo y síntoma).
  • 12. Trastorno Depresivo Mayor Cambio en el apetito y/o peso corporal (5% en un mes) Hipersomnia / insomnio Agitación o enlentecimiento psicomotríz Fatiga, perdida de energía Minusvalia, culpa (casi delirante) Disminucion en la concentracion, pensamiento, capacidad de tomar decisiones. Pensamientos recurrentes de muerte
  • 13. Episodio Maniaco Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana. Más 3 (o 4 si es irritable) de los siguientes síntomas:
  • 14. Episodio Maniaco Autoestima exagerada o grandiosidad Disminución de la necesidad de dormir Verborrea Fuga de ideas Atención dispersa (facilmente se distrae) Aumento de la actividad intencionada Implicacion excesiva en actividades placenteras (compras compulsivas, sex)
  • 15. Episodio Maniaco Hay deterioro importante en sus actividades y vida social. Suele ser tan grave que puede llegar a presentar síntomas psicóticos.
  • 16. Episodio Mixto Cumplen los criterios tanto de episodio maniaco como depresivo (excepto en la duracion) en por lo menos una semana.
  • 17. Episodio Hipomaniaco Una mania leve que solo dura 4 dias, sin deterioro importante en sus actividades, nunca presenta sintomas psicoticos.
  • 18. MANIA T. BIPOAR I HIPOMANIA T. BIPOLAR IITrastornos del CICLOTIMIA Afecto LEVE DISTIMIA MODERADO DEPRESIÓN SEVERA SEVERA CON SINTOMAS PSICÓTICOS
  • 19. TRASTORNOS Trastorno depresivo Mayor (leve, moderado, severo, severo con síntomas psicóticos…) Trastorno Bipolar I, II (III)… DISTIMIA / CICLOTIMIA Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias Trastorno del estado de ánimo debido a (condición médica) Trastorno del estado de ánimo no especificado
  • 20. TRATAMIENTO 1. SI EXISTE causa médica: COMENZAR CON EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD MÉDICA. 2. Si la enfermedad es irreversible, dar medicación de soporte si los receptores de los neurotransmisores están íntegros, ajustar dosis en casos de Insuficiencia renal o hepática. 3. Revisar cuidadosamente las interacciones medicamentosas (Tramadol, Rifampicina, etc)
  • 21. ¿Cual es el tratamiento de la depresión debido a ____:? Sx de abstinencia a drogas (MDMA, HCO,etc) Hipotiroidismo Menopausia quirúrgica Lupus Eritematoso sistémico Disautonomía familiar Disfunción eléctrica cerebral/EVC Psoriasis Parkinson, Esquizofrenia, Demencia Insuficiencia renal, hepática, CA, VIH, enf terminal
  • 22. ¿Cual es el tratamiento de los síntomas de manía debido a: ____? Tormenta tiroidea Delirium Trastorno Conversivo
  • 23. ANTIDEPRESIVOS ISRS: Fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopram… Duales: Duloxetina, Venlafaxina, Mirtazapina Noradrenalina: Bupropion (anfebutamona) Tricíclicos: Imipramina, clormipramina, amitriptilina….
  • 24. ANTIPSICOTICOS Típicos: Haloperidol, trifluoperacina, perfenacina, zuclopentixol… Levomepromazina Atípicos: risperidona, olanzapina, quetiapina, aripiprazol, ziprasidona, clozapina…
  • 25. ESTABILIZADORES DELESTADO DE ANIMO Carbonato de litio Valproato de Magnesio Carbamacepina Lamotrigina Topiramato
  • 26. DEPRESION RESISTENTE AL TRATAMIENTO Crónica: estimulantes, antipsicóticos a dosis bajas Si existe psicosis: antipsicóticos Si existe riesgo suicida: internamiento Si el riesgo suicida es persistente: TERAPIA ELECTRO CONVULSIVA