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LECHE MATERNA

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COMO LAS PERSONAS SE PUEDEN TRANSMITIR DEL VIH?
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LECHE
MATERNA

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VAGINALES
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PERINATAL
3%

Sangre
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No se sabe 2%
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1%

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SITUACIONES DE RIESGO
EN BOLIVIA
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

SITUACION DEL VIH Y SIDA

Santa Cruz 2013
Casos VIH(+) Por Municipios, Tasa x 100.000 hab.
Santa Cruz - Gestión 2012

Fuente : CDVIR-SC
Dr.Alfredo Padilla E.
PRUEBA RÁPIDA

RÁPIDA
GRATIS
CONFIDENCIAL

ELISA PARA VIH

WESTERN BLOT
HISTORIA NATURAL DE LA INFECCIÓN POR VIH
1000

carga viral

Recuento CD4+

900

Linfócitos CD4+

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SANTA CRUZ – MARZO – 2012
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 Criterio Inmunológico:
 CD4 = 350-500 cel/mm3

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 Criterio Virológico:
 Carga Viral ≥ 50.000
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ANTIRRETROVIRAL
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Determinar Estadio Clínico de OMS
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Nevirapina 200mg
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(Una vez al día)

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Lamivudina/Zidovudina
150/300 (C/12 Horas)
Lopinavir/Ritonavir
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 Existe

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 Ocupacional
 Lamivudina +

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(1 mes)
 Se recomienda que se
inicie antes de las 72
horas, mientras...
 Se debe solicitar Prueba Rápida o Elisa para

VIH inmediatamente.
 Se debe realizar la profilaxis durante un mes.
 Violencia Sexual
 Lamivudina + Zidovudina +

Efavirenz (1 mes)
 Se debe realizar la Prueba
Rápida o Elisa para VIH
 S...
 La Profilaxis debe ser antes

de 72 horas.
 Se recomienda el uso de
Levonorgestrel
 La víctima requiere atención
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TODOS
LOS
ANTIRETROVIRALES
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 Son inhibidores competitivos de los

nucleósidos.
 El

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directamente sobre la transcriptasa
inversa y no por competencia.
REGLAS DE
PREVENCIÓN
Abstinencia

Único método 100% seguro
¡¡Mi vida no es un juego!!
Si estás embarazada
es aconsejable hacerte

la prueba del Sida
Mami… ¡hazte la prueba
Del VIH!
¡Estás despedido!

No quiero saber
nada de esto

Has traído la
vergüenza a
nuestra familia

Me das
miedo, vete

¡Apártate!...
Cuenta con nosotros

Quiero
informarme más

Ahora lo más
importante ¡eres tú!

¡Vamos juntos!

Dime cómo te
sientes

¡Esto...
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Una de las enfermedades mortales y sin cura definitiva actualmente, personalmente la segunda más temida después de la Tuberculosis Multidrogorresistente.

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  • Todos los medicamentos que están en asterisco son medicamentos alternativos que no corresponden a la primera selección, se presentan solamente como referencia.
  • Estos son los criterios inmunológicos y virológicos para inicio de terapia.
  • Comentar a los participantes que la determinación de estadio clínico se adjuntará en fotocopias.
  • En estas Diapositivas se presentaran los efectos colaterales mas frecuentes y los criterios para los medicamentos
  • En estas Diapositivas se presentaran los efectos colaterales mas frecuentes y los criterios para los medicamentos
  • Es importante aclarar que estos efectos colaterales no son muy frecuentes, y que se autolimitan generalmente a dos semanas
  • Esta diapositiva es solamente informativa porque el personal a ser capacitado no realizará cambios de esquema sin la aprobación del comité Farmacoterapeútico correspondiente.
  • El esquema de rescate esta compuesto Por Darunavir/ritonavir, pero debido al nivel de la capacitación todavía no es necesario comentarlo ni entrar en detalles.
  • Explicar que a mayor exposición mayor riesgo, es decir un piquete pequeño con una aguja roma, es muy diferente a un corte profundo con bisturí.
  • Se solicita la prueba de VIH con fines legales, es posible que el funcionario que haya sufrido el accidente, tenga VIH y no lo sepa.
  • El Levonorgestrel es el anticonceptivo del día después, el Programa Nacional no lo suministra.
    La Realización de la Prueba Rápida o Elisa es con fines legales.
  • El Levonorgestrel es el anticonceptivo del día después, el Programa Nacional no lo suministra.
    La Realización de la Prueba Rápida o Elisa es con fines legales.
    Se debe administrar el Levonorgestrel en lo posible antes de las 72 horas.
  • Actualizacion vih zj

    1. 1. ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES H O Y H A B L E M O S V I H S I D A D E L Dr. Zadir Jordán Taninaka
    2. 2. Prevalencia de VIH/SIDA en adultos de América Latina y el Caribe Prevalencia por cada 100 personas de 15-49 años Haití 3,5 Bahamas 2,7 Guyana 2,5 República 2,5 Trinidad y Tobago 2,0 Belice 1,6 Honduras 1,5 Panamá 1,2 Surinam 1,2 Jamaica 1,2 Barbados 1,0 Guatemala 0,7 Argentina 0,7 Brasil El Salvador 0,6 0,6 Estados Unidos 0,6 Costa Rica 0,5 Venezuela 0,4 Colombia 0,4 Perú 0,3 Uruguay 0,3 Canadá 0,3 México 0,3 Ecuador 0,3 Chile 0,2 Nicaragua Bolivia ocupa el lugar 27 en 0,1 Bolivia Cuba <0.1 America Latina/ Caribe 6,1
    3. 3. 16% 18% 57%
    4. 4. Vih
    5. 5. El Virus se encuentra en cantidad suficiente en: SANGRE SEMEN SECRECIONES VAGINALES LECHE MATERNA Existe en la saliva, las lágrimas, el sudor, la orina, pero NO EN CANTIDAD SUFICIENTE para transmitir.
    6. 6. COMO LAS PERSONAS SE PUEDEN TRANSMITIR DEL VIH? 1. A través de estos fluidos: LECHE MATERNA SECRECIONES VAGINALES SEMEN SANGRE SECRECIONES CERVICALES 2. Mediante estas vias: MADRE QUE TIENE EL VIH: DURANTE 1. EMBARAZO 2. NACIMIENTO 3. LACTANCIA RELACIONES SEXUALES : ANAL, VAGINAL Y ORAL (HOMOSEXUAL O HETEROSEXUAL) CON ALGUNA PERSONA QUE TIENE EL VIH Dr.Alfredo Padilla E. 1. POR TRANSFUSION DE SANGRE 2. COMPARTIR AGUJAS CON ALGUIEN QUE TIENE EL VIH
    7. 7. VÍA SEXUAL 94 % Semen Secreciones vaginales VÍA PERINATAL 3% Sangre Leche materna No se sabe 2% VÍA SANGUÍNEA 1% Sangre
    8. 8. SITUACIONES DE RIESGO EN BOLIVIA
    9. 9. ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES SITUACION DEL VIH Y SIDA Santa Cruz 2013
    10. 10. Casos VIH(+) Por Municipios, Tasa x 100.000 hab. Santa Cruz - Gestión 2012 Fuente : CDVIR-SC
    11. 11. Dr.Alfredo Padilla E.
    12. 12. PRUEBA RÁPIDA RÁPIDA GRATIS CONFIDENCIAL ELISA PARA VIH WESTERN BLOT
    13. 13. HISTORIA NATURAL DE LA INFECCIÓN POR VIH 1000 carga viral Recuento CD4+ 900 Linfócitos CD4+ 800 700 600 500 Tuberculosis Infección Aguda por VIH Herpes zoster Asintomático 400 Leucoplasia pilosa 300 200 Tuberculosis 100 0 CMV, MAC 0 1 2 3 4 5 Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 Años después de la infección 9 10 11
    14. 14. SANTA CRUZ – MARZO – 2012
    15. 15. FAMILIA NOMBRE ABREVIATUR A INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA ANALOGOS DE NUCLEOSIDOS (ITRN) Abacavir Didanosina Emtricitabina * Estavudina ** Lamivudina Tenofovir † Zidovudina ABC DDI FTC D4T 3TC TDF AZT Efavirenz EFV Nevirapina NVP Indinavir** Nelfinavir** Lopinavir/ritonavir Atazanavir* Darunavir*** IDV NFV LPV/r ATV DRV INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA NO ANALOGOS DE NUCLEOSIDOS (ITRNN) INHIBIDORES DE LA PROTEASA (IP)
    16. 16.  Criterio Inmunológico:  CD4 = 350-500 cel/mm3 Iniciar Tratamiento  Criterio Virológico:  Carga Viral ≥ 50.000 copias/ml. Iniciar Tratamiento
    17. 17. FLUJOGRAMA PARA INICIO DE TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL Paciente VIH+ Determinar Estadio Clínico de OMS Estadio Clínico 1 – 2 Iniciar Tratamiento Iniciar Tratamiento Iniciar Tratamiento SI SI SI Comorbilidad NO CD4 ≤350 NO CV ≥50.000 NO Realizar Seguimiento Estricto Estadio Clínico 3-4 Iniciar Tratamiento ARV Comorbilidad: CD4= 350-500: - Diabetes Mellitus o - Nefropatía o - Cardiopatía o - Mayor a 60 años Independiente del CD4: - Tuberculosis Activa -Hepatitis B que requiere tratamiento
    18. 18. No Nucléosidos Nevirapina 200mg (Cada 12 Horas) Efavirenz 600mg (Una vez al día) Análogo de Nucleósidos Lamivudina/Zidovudina 150/300 (C/12 Horas) Lamivudina/Zidovudina 150/300 (C/12 Horas) Lamivudina/Tenofovir 300/300 (Una vez al día)
    19. 19. Inhibidores de la Proteasa Análogo de Nucleósidos Lamivudina/Zidovudina 150/300 (C/12 Horas) Lopinavir/Ritonavir 200/50mg Emtricitabina/Tenofovir 200/300 (Una vez al día) El Cambio de un esquema de primera línea, a uno de segunda línea, debe ser determinado por el Comité Farmacoterapeútico Departamental
    20. 20.  Existe un esquema de tratamiento de rescate, sin embargo el mismo esta reservado solamente para pacientes con Genotipaje, y con aprobación del Comité Farmacoterapeútico Nacional
    21. 21.  Ocupacional  Lamivudina + Zidovudina + Efavirenz (1 mes)  Se recomienda que se inicie antes de las 72 horas, mientras mas pronto es mejor.
    22. 22.  Se debe solicitar Prueba Rápida o Elisa para VIH inmediatamente.  Se debe realizar la profilaxis durante un mes.
    23. 23.  Violencia Sexual  Lamivudina + Zidovudina + Efavirenz (1 mes)  Se debe realizar la Prueba Rápida o Elisa para VIH  Se puede realizar pruebas sobre el esperma del agresor en caso de que este pueda ser colectado del fondo de saco.
    24. 24.  La Profilaxis debe ser antes de 72 horas.  Se recomienda el uso de Levonorgestrel  La víctima requiere atención de un equipo multidisciplinario.
    25. 25. TODOS LOS ANTIRETROVIRALES PRODUCEN EFECTOS SECUNDARIOS, PERO SALVAN LA VIDA AL PACIENTE LO BASICO ES QUE TOME CONCIENCIA SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA ADHERENCIA
    26. 26.  Son inhibidores competitivos de los nucleósidos.
    27. 27.  El Inhibidor No Nucleosídico actúa directamente sobre la transcriptasa inversa y no por competencia.
    28. 28. REGLAS DE PREVENCIÓN
    29. 29. Abstinencia Único método 100% seguro
    30. 30. ¡¡Mi vida no es un juego!! Si estás embarazada es aconsejable hacerte la prueba del Sida Mami… ¡hazte la prueba Del VIH!
    31. 31. ¡Estás despedido! No quiero saber nada de esto Has traído la vergüenza a nuestra familia Me das miedo, vete ¡Apártate! Se acabó, te dejo
    32. 32. Cuenta con nosotros Quiero informarme más Ahora lo más importante ¡eres tú! ¡Vamos juntos! Dime cómo te sientes ¡Estoy contigo!
    33. 33. id a … ih y S te al V Fren la es ie n ut T ra l ab pa ma lt i ú

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