Co 20 tic_interacciones_molina_ycols

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Co 20 tic_interacciones_molina_ycols

  1. 1. WORLD TRADE CENTER ZARAGOZA 27-29 OCTUBRE 2010 Molina López T, Rodríguez Terol A, Fernández Oropesa C, Tallón Arjona E, Aguilar Muñoz A, Peinado Álvarez A. Servicio de Promoción del Uso Racional del Medicamento. Subdirección de Farmacia. Dir. Gral. Asistencia Sanitaria. Servicio Andaluz de Salud. DISEÑO E IMPLANTACION DE UN SISTEMA INFORMATICO DE AYUDA A LA TOMA DE DECISIONES SOBRE INTERACCIONES DE MEDICAMENTOS
  2. 2. Antecedentes • Entorno tecnológico: - SATD: Seguridad Adecuación de uso • Análisis de las BD: – Grupo de trabajo Servicios de Farmacia de Distrito Sevilla y Hospital Virgen del Rocío Prescripción según soporte RXXI 51% Manual; 9 Informatizada; 40 º
  3. 3. Antecedentes • Entorno tecnológico: - SATD: Seguridad Adecuación de uso • Análisis de las BD: – Grupo de trabajo Servicios de Farmacia de Distrito Sevilla y Hospital Virgen del Rocío Análisis de concordancia: Alta variabilidad
  4. 4. Objetivo • Diseñar e implementar un sistema de ayuda a la toma de decisiones sobre interacciones de medicamentos: – integrado en un módulo de prescripción informatizada – on-line – basado en una base de alertas y mensajes propia: • Grupos de trabajo de profesionales
  5. 5. Fases del proyecto • Fase 1: Elaboración base de datos de alertas y mensajes al profesional • Fase 2: Diseño funcional, desarrollo • Fase 3: Implantación – Estudio prevalencia interacción pre-implantación
  6. 6. Fase 1: Metodología • Grupo de trabajo: – Subdirección de Farmacia – Servicios de Farmacia de Distrito Sevilla y Hospital Virgen del Rocío • Revisión sistemática de fuentes de información: – Selección según concordancia: graves en al menos 2 – Fuentes Primarias: • Incertidumbre • Nuevas – Revisión y validación: • pares de FAP y médico – Integrada en Nomenclator DIRAYA: • Actualización continua Fuentes de información: Bot-plus, Medinteract, Lexi- interact, Medscape, Hansten, Micromedex, Stockley, Drug Interaction Facts (DIF) y Hansten.
  7. 7. BDI-DIRAYA • Contenidos: – Interacción (pareja de medicamentos) – Mensajes a mostrar al médico: • Significación clínica • Efecto • Manejo clínico • Mecanismo
  8. 8. Fase 2: Diseño funcional • Activación: – automática en el momento de la prescripción – a demanda del médico • No interrumpe el proceso de prescripción – Avisa mediante icono • Información en cascada a demanda • Validado por grupo asesor médicos
  9. 9. Fase 2: Diseño funcional • Activación: – automática en el momento de la prescripción – a demanda del médico • No interrumpe el proceso de prescripción – Avisa mediante icono • Información en cascada a demanda • Validado por grupo asesor médicos
  10. 10. Fase 3: Incidencia de alerta esperada (pre-implantación) • Situación de partida pre-implantación: Nº de alertas/nº de prescripciones Nº de alertas/día de consulta Nº de alertas/nº de pacientes
  11. 11. Resultados • Base de datos: – 674 interacciones graves estudiadas – 525 interacciones seleccionadas: • Graves: 365 • potencialmente graves y moderadas-graves (93) • Se elaboraron 151 mensajes específicos.
  12. 12. Incidencia esperada (pre-implantación) • Situación de partida pre-implantación: Nº de alertas/nº de prescripciones Nº de alertas/día de consulta Nº de alertas/10 pacientes 1,4/100 3 1
  13. 13. Implantación : Septiembre 2009
  14. 14. Frecuencia alertas según grupo de interacciones 80,60 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 AAS-AINE Clopidogrel- IBP ACO-Estatina Tramadol- ISRS Digoxina- diurético IECA- alopurinol Diltiazem- estatina Estatina- fibrato ACO-AINE IECA- ahorradores de K %incidenciass/totalparejasdetectadas 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 %acumulados/totalparejasdetectadas % alertas s/total % alertas acumulado
  15. 15. Continuación del proyecto • Análisis del efecto – Revisión de funcionalidades-contenidos • Motor de búsqueda en FARMA: – Disponibilidad para todos los farmacéuticos • Sistema de retroinformación • Incorporación de nuevas funcionalidades: – Tratamientos redundantes – Dosis máxima adultos y pediatría – Ayuda a la adecuación de la prescripción
  16. 16. Grupo de trabajo Interacciones-DIRAYA • Amparo Rodríguez Terol (coordinadora trabajo de campo) • Grupo de trabajo base de datos y análisis funcional: – Mariola Caraballo Camacho – Daniel Palma Morgado – Bernardo Santos Ramos – Carlos Fernández Oropesa – Esther Tallón Arjona (Nomenclator) – Mª José Piña Vera (RXXI) – Ildefonso García Zarza • Revisión externa y validación: Mariola Caraballo Camacho Ester Espínola García Mª Angeles García Lirola Daniel Palma Morgado Pablo García López Juan Suárez-Varela Ubeda Ana Velardo Hernández Francisco Guerrero García • Equipos informáticos: IESISA / INDRAS

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