Este documento describe un estudio que evaluó la adecuación del uso de sitagliptina en pacientes con diabetes tipo 2 antes y después de una intervención educativa. Inicialmente, se encontró que solo el 10,5% de los pacientes cumplían los criterios de adecuación y muchos no tenían registros de HbA1c. Después de la intervención, que incluyó cartas, boletines y reportes personalizados, el porcentaje de adecuación aumentó modestamente al 19,6%, aunque el control de pacientes seguía siendo inadecuado.

1. WORLD TRADE CENTERWORLD TRADE CENTERWORLD TRADE CENTERWORLD TRADE CENTER
ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27----29 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 2010
OPTIMIZACIÓN DE LA
UTILIZACIÓN DE SITAGLIPTINA:
UN RETO PARA EL
FARMACÉUTICO DE
ATENCIÓN PRIMARIA
Rocío Fernández Urrusuno, Mª Carmen
Montero Balosa, Beatriz Pascual de la
Pisa, José Mª Páez Pinto
Distrito Sanitario Aljarafe (Sevilla)

2. Justificación
Fármaco de reciente
comercialización (2008, 2009)
Rápida incorporación al
arsenal terapéutico
x1

3. Diapositiva 2
x1 x; 26/10/2010

4. Fármacos en la DM2
Absorción intestinal de carbohidratos
Descenso captación
periférica de glucosa
Aumento producción
hepática de glucosa
Secreción inapropiada de insulina y/o glucagón
HIPERGLUCEMIA
Inh. αααα glucosidasas
Metformina
Glitazonas
Fármacos incretínicos:
Inhibidores DPP-4
Análogos incretinas
Insulinas
Sulfonilureas
Metiglinidas
Metformina
Pancreatitis
x78

5. Diapositiva 3
x78 x; 26/10/2010

6. Fármacos en la DM2
Absorción intestinal de carbohidratos
Descenso captación
periférica de glucosa
Aumento producción
hepática de glucosa
Secreción inapropiada de insulina y/o glucagón
HIPERGLUCEMIA
Inh. αααα glucosidasas
Metformina
Glitazonas
Fármacos incretínicos:
Inhibidores DPP-4
Análogos incretinas
Insulinas
Sulfonilureas
Metiglinidas
Metformina
117 notificaciones FEDRA
235 RA (33,3% graves)*
* Datos elaborados y cedidos por CAFV
x80

7. Diapositiva 4
x80 x; 26/10/2010

8. Objetivos
• Conocer el grado de adecuación de la
utilización de sitagliptina
• Evaluar el impacto de una intervención
destinada a mejorar la utilización de
sitagliptina
x4

9. Diapositiva 5
x4 x; 19/10/2010

10. Criterios adecuación
• Añadir iDPP-4 en 2ª línea cuando
HbA1c ≥ 6,5%.
• Continuar el tratamiento con iDDP-4 sólo si
la reducción del % de HbA1c ≥ 0,5%
en 6 meses.
2009
x29

11. Diapositiva 6
x29 x; 19/10/2010

12. Método: pre-post
Pacientes con prescripciones sitagliptina
(octubre-diciembre 2009)
Universo poblacional
Fuente: ficheros de facturación del SAS
x7

13. Diapositiva 7
x7 x; 26/10/2010

14. Intervenciones
Carta informativa
Boletín c/recomendaciones
Informe personalizado
1ª intervención
(diciembre 2009)
x10

15. Diapositiva 8
x10 x; 19/10/2010

16. Carta informativa
Boletín c/recomendaciones
Informe personalizado
1ª intervención
(dic 2009)
Intervenciones
x26

17. Diapositiva 9
x26 x; 19/10/2010

18. Carta informativa
Boletín c/recomendaciones
Informe personalizado
1ª intervención
(dic 2009)
Intervenciones
x24

19. Diapositiva 10
x24 x; 19/10/2010

20. Carta informativa
Boletín c/recomendaciones
Informe personalizado
1ª intervención
(dic 2009)
Intervenciones
x25

21. Diapositiva 11
x25 x; 19/10/2010

22. Carta informativa
Boletín c/recomendaciones
Informe personalizado
1ª intervención
(diciembre 2009)
2ª intervención
(febrero 2010)
Carta informativa
Informe personalizado
Intervenciones
x12

23. Diapositiva 12
x12 x; 26/10/2010

24. Intervenciones
x81

25. Diapositiva 13
x81 x; 19/10/2010

26. Evaluación
-Retirada del tratamiento
-Registro de HbA1c
-Porcentaje de adecuación
Fuente: Historia de Salud Digital
Variables:
(Junio 2010)
x13

27. Diapositiva 14
x13 x; 19/10/2010

28. Resultados
PRE-INTERVENCIÓN

29. Descriptivo
Monoterapia 6%
Doble terapia
Metformina 49%
Sulfonilureas 7%
Triple terapia
Metf+Sulfonilureas 21%
Metf+insulina 5%
Tratamiento con sitagliptina
337 pacientes
66 años (±11)
58% hombres
x43

30. Diapositiva 16
x43 x; 19/10/2010

31. Nº registros HbA1c
0: 36,1%
1: 48,8%
2: 15,1%
x33

32. Diapositiva 17
x33 x; 19/10/2010

33. Adecuación
Porcentaje de adecuación
10,5%
x37

34. Diapositiva 18
x37 x; 26/10/2010

35. Resultados
POST-INTERVENCIÓN

36. Retirada
107
(31,8 %)
337 pacientes
Retirada
230
(68,2 %)
Intervención
x74

37. Diapositiva 20
x74 x; 26/10/2010

38. Nº registros HbA1c
Retirada Continúan
Intervención
0: 36,1%
1: 48,8%
2: 15,1%
0: 38,6%
1: 30,7%
2: 30,7%
0: 34,7%
1: 28,0%
2: 37,3%
x60

39. Diapositiva 21
x60 x; 26/10/2010

40. Nº registros HbA1c
Retirada Continúan
Intervención
0: 36,1%
1: 48,8%
2: 15,1%
0: 38,6%
1: 30,7%
2: 30,7%
0: 34,7%
1: 28,0%
2: 37,3%
x76

41. Diapositiva 22
x76 x; 26/10/2010

42. 45,1 %
10,5%
Intervención
Porcentaje de adecuación
x59

43. Diapositiva 23
x59 x; 26/10/2010

44. 45,1 %
10,5%
19,6 %
Pacientes
que continúan
Intervención
Porcentaje de adecuación
x58

45. Diapositiva 24
x58 x; 26/10/2010

46. Conclusiones
Control inadecuado del paciente: ausencia
de pruebas o registros y de seguimiento
x21

47. Diapositiva 25
x21 x; 19/10/2010

48. Conclusiones
Control inadecuado del paciente: ausencia de
de pruebas o registros, ausencia de seguimiento
Elevado grado de inadecuación en la utilización de
sitagliptina
x22

49. Diapositiva 26
x22 x; 19/10/2010

50. Conclusiones
Control inadecuado del paciente: ausencia de
de pruebas o registros, ausencia de seguimiento
Elevado grado de inadecuación en la utilización de
sitagliptina
Impacto de las intervenciones: modesto
x23

51. Diapositiva 27
x23 x; 26/10/2010

52. Muchas gracias …