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Fórceps
 

Fórceps

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    Fórceps Fórceps Presentation Transcript

    • Sandra Liccy Jordán García
      Benjamín Julián Neri
      Raquel León Hernández
      Pedro Arturo Ortiz González
      Fórceps
    • Definición
      Instrumento de dos ramas para la presión o compresión. Instrumento obstétrico destinado a extraer la cabeza del feto durante el parto.
    • Introducción
      Existen tres formas de que un niño nazca
      De forma espontánea
      Por instrumental tipo fórceps, ventosa, espátulas
      Por cesárea
    • Introducción
      En obstetricia se generó polémica por la creación de un instrumento que fuese capas de aliviar el sufrimiento materno-fetal
      ¿cuál es el instrumento ideal?
      ¿en qué momento se debe usar el fórceps?
      ¿cuándo y cómo hacer la tracción?
      ¿vía alta o baja?
      ¿existirá alguna consecuencia para la madre y el feto?
    • Introducción
      La palabra fórceps probablemente derive de las palabras formus, que significa caliente y de capere, que significa para tomar. Es decir, que la palabra fórceps proviene de un instrumento creado para agarrar cosas calientes
      Primeros instrumentos usados en obstetricia por:
      Ayuverda
      Hipocrates
      Soranus
      Aeitus
      Albucais
      Jacob Rueff
    • Introducción
      La creación y desarrollo del fórceps se le atribuye a la familia Chamberlain
      Peter Chamberlain
    • Características
      Cuchara
      Pico
      Cuerpo
      Pedículo
      Ramas intermedias/articulación
      Tipo inglés
      Tipo francés
      Tipo alemán
      Tipo deslizable
      Otros
      Mango
      Rama Intermedia
      Mango
      Cuchara
    • Tipos de cuerpo
      Macizo
      Son los mas pesados
      Buenos rotadores
      Fenestrado
      Son buenos para presionar sin deslizamiento
      Pueden lesionar mas fácilmente
      Pseudofenestrado
      Combinación de los anteriores
      Ayuda a presionar y disminuir las lesiones
    • Tipo Ingles
      Tipo Francés
      Tipo Alemán
      Tipo Deslizable
      A y B los mas comunes
    • Fórceps Clásicos
      Tipo Simpson
      • Para feto con cabeza moldeada
      • Para nulíparas
      Tipo Elliot
      • Feto con cabeza redonda
      • Para multíparas
      Tucker-McLane
    • Fórceps Especiales
      Fórceps de Kielland
      • Ideal para la rotación de cabeza
      • No tiene curvatura pélvica
    • Fórceps de Luikart
      • Ideal para corregir asinclitismos
      • Facilita la presión y disminuye la incidencia de lesiones
      Fórceps de Piper
      • Con ramas intermedias largas
      • Facilita colocación de cabeza última
    • Funciones
      El fórceps ha de cumplir tres grandes funciones: prensión, tracción y rotación. El fórceps ideal es aquel que pueda hacer una tracción efectiva con un mínimo de prensión
    • Prensión
      Esto se obtendrá aplicando el fórceps en el eje longitudinal de la cabeza, es decir, en el diámetro parieto-malar
    • Tracción
      Debe realizarse en el sentido del eje de la pelvis prolongando el eje de las cucharas
      Para realizar una buena tracción sin un instrumento extra se utiliza la maniobra de Saxtorph-Pajot
    • Rotación
      Con todos los fórceps se puede realizar pero por eso hay unos especiales que permiten rotar sin lesionar la vagina
    • Variedades de operaciones
    • Fórceps terapéutico (indicado)
      Es el que se aplica obligatoriamente ante condiciones imperativas de compromiso materno fetal en un momento determinado de la evolución del segundo periodo de parto.
    • Periodo expulsivo prolongado
      Variedad de posición persistente
      Trabajo de parto prolongado
      Sufrimiento fetal
      Sufrimiento materno
      Retención de la cabeza ultima
    • Fórceps profiláctico
      Se aplica ante una complicación materno-fetal de tipo general o particular el embarazo o al parto dicha complicación puede prevenirse al abreviar la expulsión del feto.
    • Cicatriz uterina previa
      Cardiopatía materna
      Toxemia del embarazo
      Embarazo prolongado
      (mas de 42 semanas)
      Tuberculosis pulmonar
      Nefropatías
    • Fórceps electivo
      Se aplica al criterio del obstetra sabiendo que el parto se resolverá adecuadamente en el tiempo correcto y de manera espontánea.
      Son las operaciones de enseñanza
    • Indicaciones generales
      Acortamiento del segundo periodo del parto
      Periodo expulsivo prolongado
      Agotamiento materno
      Enfermedades en la madre
      Cesáreas previas
      Efectos anestesia
    • Las indicaciones para una procedimiento con fórceps, así como la variedad de posición y la estación o altura de la presentación debeespecificarse claramente en la nota operatoria del expediente clínico de la paciente.
    • Contraindicaciones
      Feto hidrocéfalo o anencéfalo
      Variedad Posición incierta o desconocida
      Presentación de cara
      Presentación de frente a termino
      Vértice fetal no encajado
      Dilatación cervical incompleta
      Desproporción céfalo-pélvica,
      pelvis estrecha, macrosomía fetal
      Falta de experiencia del operador
    • utilidad
    • Para evitar la cesárea
      Rapidez en el parto
      Evitar esfuerzo excesivo de la madre
      Distocia de variedad de posición
      Detención de expulsión
      Cuando hay una detención de la cabeza
    • Complicaciones
      • Anteriormente se informaban de lesiones y muertes debido al uso de los fórceps, sin embargo con un uso adecuado esto no tiene por que suceder
      • No deben utilizarse estos métodos cuando las probabilidades de éxito son escasas
      • Se dividen en lesiones maternas y fetales
    • Lesiones maternas
      Laceraciones de tercer grado: Son mas fáciles de producirse si se realiza una episiotomía media o una medio lateral demasiado pequeña (inadecuada).
      Lesión del cuello uterino y del segmento inferior del útero
      Lesiones en la pared lateral de la vaina
      Separación de la sínfisis púbica y fracturas del hueso iliaco
      Parálisis por lesión de la rama lumbar del plexo sacro
    • Lesión por episiotomía media
    • Complicaciones Fetales
      En mas del 50% de los casos con lesiones al producto se da una aplicación incorrecta de las ramas
      30% es por una fuerza excesiva ejercida para la extracción
      20% es por mal colocación del fórceps
      La lesión mas severa es una hemorragia cerebral con daño neurológico
    • Gracias