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Fórceps

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Transcript

  • 1. Sandra Liccy Jordán García<br />Benjamín Julián Neri<br />Raquel León Hernández<br />Pedro Arturo Ortiz González<br />Fórceps<br />
  • 2. Definición<br />Instrumento de dos ramas para la presión o compresión. Instrumento obstétrico destinado a extraer la cabeza del feto durante el parto.<br />
  • 3. Introducción<br />Existen tres formas de que un niño nazca<br />De forma espontánea<br />Por instrumental tipo fórceps, ventosa, espátulas<br />Por cesárea<br />
  • 4. Introducción<br />En obstetricia se generó polémica por la creación de un instrumento que fuese capas de aliviar el sufrimiento materno-fetal<br />¿cuál es el instrumento ideal?<br /> ¿en qué momento se debe usar el fórceps?<br /> ¿cuándo y cómo hacer la tracción?<br />¿vía alta o baja? <br />¿existirá alguna consecuencia para la madre y el feto?<br />
  • 5. Introducción<br />La palabra fórceps probablemente derive de las palabras formus, que significa caliente y de capere, que significa para tomar. Es decir, que la palabra fórceps proviene de un instrumento creado para agarrar cosas calientes<br />Primeros instrumentos usados en obstetricia por:<br />Ayuverda<br />Hipocrates<br />Soranus<br />Aeitus<br />Albucais<br />Jacob Rueff<br />
  • 6. Introducción<br />La creación y desarrollo del fórceps se le atribuye a la familia Chamberlain<br />Peter Chamberlain<br />
  • 7. Características<br />Cuchara<br />Pico<br />Cuerpo <br />Pedículo<br />Ramas intermedias/articulación<br />Tipo inglés<br />Tipo francés<br />Tipo alemán<br />Tipo deslizable<br />Otros<br />Mango<br />Rama Intermedia<br />Mango<br />Cuchara<br />
  • 8. Tipos de cuerpo<br />Macizo<br />Son los mas pesados<br />Buenos rotadores<br />Fenestrado<br />Son buenos para presionar sin deslizamiento<br />Pueden lesionar mas fácilmente<br />Pseudofenestrado<br />Combinación de los anteriores<br />Ayuda a presionar y disminuir las lesiones <br />
  • 9. Tipo Ingles<br />Tipo Francés <br />Tipo Alemán<br />Tipo Deslizable<br />A y B los mas comunes<br />
  • 10. Fórceps Clásicos<br />Tipo Simpson<br /><ul><li>Para feto con cabeza moldeada
  • 11. Para nulíparas</li></ul>Tipo Elliot<br /><ul><li>Feto con cabeza redonda
  • 12. Para multíparas</li></ul>Tucker-McLane<br />
  • 13. Fórceps Especiales<br />Fórceps de Kielland<br /><ul><li>Ideal para la rotación de cabeza
  • 14. No tiene curvatura pélvica</li></li></ul><li>Fórceps de Luikart<br /><ul><li>Ideal para corregir asinclitismos
  • 15. Facilita la presión y disminuye la incidencia de lesiones</li></ul>Fórceps de Piper<br /><ul><li>Con ramas intermedias largas
  • 16. Facilita colocación de cabeza última</li></li></ul><li>Funciones<br />El fórceps ha de cumplir tres grandes funciones: prensión, tracción y rotación. El fórceps ideal es aquel que pueda hacer una tracción efectiva con un mínimo de prensión<br />
  • 17. Prensión<br />Esto se obtendrá aplicando el fórceps en el eje longitudinal de la cabeza, es decir, en el diámetro parieto-malar<br />
  • 18. Tracción<br />Debe realizarse en el sentido del eje de la pelvis prolongando el eje de las cucharas<br />Para realizar una buena tracción sin un instrumento extra se utiliza la maniobra de Saxtorph-Pajot<br />
  • 19. Rotación<br />Con todos los fórceps se puede realizar pero por eso hay unos especiales que permiten rotar sin lesionar la vagina <br />
  • 20. Variedades de operaciones <br />
  • 21. Fórceps terapéutico (indicado)<br />Es el que se aplica obligatoriamente ante condiciones imperativas de compromiso materno fetal en un momento determinado de la evolución del segundo periodo de parto. <br />
  • 22. Periodo expulsivo prolongado<br />Variedad de posición persistente <br />Trabajo de parto prolongado <br />Sufrimiento fetal<br />Sufrimiento materno<br />Retención de la cabeza ultima <br />
  • 23. Fórceps profiláctico<br />Se aplica ante una complicación materno-fetal de tipo general o particular el embarazo o al parto dicha complicación puede prevenirse al abreviar la expulsión del feto. <br />
  • 24. Cicatriz uterina previa <br />Cardiopatía materna<br />Toxemia del embarazo <br />Embarazo prolongado <br />(mas de 42 semanas)<br />Tuberculosis pulmonar<br />Nefropatías<br />
  • 25. Fórceps electivo<br />Se aplica al criterio del obstetra sabiendo que el parto se resolverá adecuadamente en el tiempo correcto y de manera espontánea. <br />Son las operaciones de enseñanza <br />
  • 26. Indicaciones generales <br />Acortamiento del segundo periodo del parto<br />Periodo expulsivo prolongado<br />Agotamiento materno<br />Enfermedades en la madre<br />Cesáreas previas<br />Efectos anestesia<br />
  • 27. Las indicaciones para una procedimiento con fórceps, así como la variedad de posición y la estación o altura de la presentación debeespecificarse claramente en la nota operatoria del expediente clínico de la paciente.<br />
  • 28. Contraindicaciones <br />Feto hidrocéfalo o anencéfalo<br />Variedad Posición incierta o desconocida<br />Presentación de cara<br />Presentación de frente a termino<br />Vértice fetal no encajado<br />Dilatación cervical incompleta<br />Desproporción céfalo-pélvica, <br /> pelvis estrecha, macrosomía fetal<br />Falta de experiencia del operador<br />
  • 29. utilidad<br />
  • 30. Para evitar la cesárea<br />Rapidez en el parto<br />Evitar esfuerzo excesivo de la madre<br />Distocia de variedad de posición<br />Detención de expulsión<br />Cuando hay una detención de la cabeza <br />
  • 31. Complicaciones<br /><ul><li>Anteriormente se informaban de lesiones y muertes debido al uso de los fórceps, sin embargo con un uso adecuado esto no tiene por que suceder
  • 32. No deben utilizarse estos métodos cuando las probabilidades de éxito son escasas
  • 33. Se dividen en lesiones maternas y fetales</li></li></ul><li>Lesiones maternas<br />Laceraciones de tercer grado: Son mas fáciles de producirse si se realiza una episiotomía media o una medio lateral demasiado pequeña (inadecuada).<br />Lesión del cuello uterino y del segmento inferior del útero <br />Lesiones en la pared lateral de la vaina<br />Separación de la sínfisis púbica y fracturas del hueso iliaco<br />Parálisis por lesión de la rama lumbar del plexo sacro<br />
  • 34. Lesión por episiotomía media<br />
  • 35. Complicaciones Fetales<br />En mas del 50% de los casos con lesiones al producto se da una aplicación incorrecta de las ramas<br />30% es por una fuerza excesiva ejercida para la extracción<br />20% es por mal colocación del fórceps<br />La lesión mas severa es una hemorragia cerebral con daño neurológico<br />
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40. Gracias<br />

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