Instrumental de operatoria dental

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instrumental de operatoria e instrumento rotatorio

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Instrumental de operatoria dental

  1. 1. Exposición instrumental de operatoria dental e instrumental rotatorio Presentado por: Castillo leydis Galvis marvis Mejía yuranys Glenda sierra Instructora: Elvia peñate Código: 506 Asistencia logística y dental Centro inca Barranquilla atlántico 2013
  2. 2. Instrumental de operatoria dental Un instrumento de uso dental es aquel que se coge con la mano y que es necesario para la realización de las diferentes técnicas bucodentales. En todos los instrumentos de uso dental se diferencian dos partes: – Parte activa. – Parte inactiva o mango Parte activa: Es aquella que se utiliza para la realización de la función para la que está diseñado el instrumento. Dependiendo del tipo de instrumental variará la forma de la misma. Parte inactiva o mango Es aquella por la que se sujeta el instrumento. Suele tener unas marcas para hacerlo rugoso y evitar así que se resbale, además de mejorar la prensión. También se puede dividir en tres partes bien diferenciadas. 1. Mango: Es la parte que es sostenida por el profesional. Suele presentar una superficie rugosa para evitar que resbale. 2. Tallo: Zona de conexión entre el mango y la parte activa. Generalmente esta sección es redondeada y puede ser recta o angulada. En ocasiones puede presentar dos o incluso tres ángulos. 3. Parte activa: Es la parte que realiza el trabajo. Instrumental utilizado en operatoria dental En la actualidad la preparación cavitaria se realiza con instrumentos rotatorios, sin embargo los instrumentos cortantes de mano todavia siguen siendo importantes para la adecuada realización de las restauraciones dentales en algunos casos, el instrumental es utilizado en oeratoria dental puede ser clasificado: Instrumentos auxiliares en el diagnostico Instrumentos de mano Instrumentos rotatorios Instrumentos auxiliares en el diagnostico Son aquellos que desempeñan una función secundaria en la preparación de las cavidades y además ayudan en el examen de diagnostico del paciente Este grupo de instrumentos está compuesto por:
  3. 3. Explorador Espejos bucales Pinza algodonera Sonda periodontal Explorador: Sirve para explorar todos los dientes La parte activa de estos instrumentos puede ser sencilla o de extremo doble; estos últimos son los más aconsejables. Presentan una punta aguda la cual nos sirve para descubrir los sitios de cavidades cariosas y para determinar el estado de reblandecimiento del tejido dentario. El explorador es útil para el diagnostico correcto de las caries, ya que con él podemos eliminar placa o algún tipo de elemento que nos pueda limitar la visión correcta en el fondo de fosas y surcos en la superficie dental. Además nos permite examinar las superficies en las cuales sospechamos la presencia de caries. Uso de exploradores El explorador es útil para el diagnóstico correcto de la caries ya que con él podemos eliminar placa o algún tipo de elemento que nos pueda limitar la visión correcta en el fondo de fosas y surcos en la superficie dental. Además nos permite examinar las superficies en las cuales sospechamos la presencia de caries. No hay necesidad de aplicar mucha fuerza al explorador ya que según estudios esto no nos va a dar más certeza sobre nuestro diagnostico y podemos generar lesiones sobre la estructura dental. La cantidad de presión sobre el explorador debe ser igual a la que se utilizaría para rayar una uña, sin producir dolor o daño. Todas las superficies del diente deben estar libres de placa o materiales que nos impidan una visión correcta. Con respecto al diagnóstico inicial, el hecho del uso indebido del explorador nos puede llevar a la destrucción de tejidos y predisponerlos a futuras lesione. Espejos bucales: pueden ser planos o cóncavos. Los planos reflejan la imagen en su tamaño normal, y los cóncavos la reflejan aumentada, lo que suele resultar útil al operar en la zona posterior de la boca o en pequeñas cavidades en la cara de los dientes anteriores. Los espejos bucales se emplean. Funciones del espejo bucal Como protectores de los tejidos blandos. Como separadores de labios, lengua y carrillos. Para reflejar la imagen. Para aumentar la iluminación del campo operatorio. Iluminar por reflexión las zonas donde se interviene.
  4. 4. Proporcionar la imagen de la cavidad o zona bucal que nos interesa. Llevar a la destrucción de tejidos y predisponerlos a futuras lesiones. Espejos bucales: a) Número 2 (diámetro 5/ 8 pulgadas) b) Numero 4 (diámetro 7/8 pulgadas) c) Número 5 (diámetro 15/16 pulgadas). El espejo de la boca tiene una amplia gama de usos. Tres de sus funciones más importantes están permitiendo visión indirecta por el dentista, que refleja la luz sobre las superficies deseadas, y la retracción de los tejidos blandos. Los espejos se clasifican según el material de su superficie reflectiva en: • Espejos con superficie reflectiva de metal: Dan una imagen poco luminosa. • Espejos con superficie reflectiva de vidrio: estos a su vez pueden ser: Cóncavos o planos. Cóncavos: Brindan una imagen aumentada la cual puede presentarse borrosa y confusa, con poca luminosidad y por consiguiente inexacta. Su uso, por las razones expuestas, no es recomendado. Planos: Permiten ver con más claridad y exactitud, proporcionando una imagen m á s luminosa. Estos son más utilizados. Pinza algodonera: presentan sus extremos doblados en diferente angulación de 6, 12 grados. Existen también de forma contra-angulada, y su parte activa termina lisa estriada. Deben ser livianas y de fácil manejo, motivo por el cual presentan en su media zona estriada transversalmente para empuñar mejor el instrumento. Se emplea para transportar distintos elementos (bolitas y rollos de algodón gasas etc.) La parte activa de estos instrumentos auxiliares puede presentar diferentes angulaciones. La cara interna de la parte
  5. 5. activa debe ser estriada en forma transversal con el fin de lograr una mayor sujeción o agarre de los elementos deseados. Aunque su nombre indique su uso para sujetar algodón, también se utiliza para sujetar y trasladar cualquier elemento a la cavidad oral o sacarlo de esta. Además de lo anterior la pinza algodonera se utilizan para tomar las fresas del fresero. Sonda periodontal: Es un instrumento calibrado, como una regla, de extremo romo, que facilita la medición del surco gingival, la profundidad de bolsa, pérdida de inserción, movilidad, lesiones. Está diseñada para determinar el estado de salud o enfermedad gingivo-periodontal. Este instrumento con punta delgada y roma es de gran importancia para medir la profundidad del surco gingival y verificar si hay bolsas periodontales. El surco gingival debe tener una profundidad de 0 a 3 mm, además no debería haber inflamación del margen gingival ni sangrado al sondaje suave. Está marcada cada 3 mm con un código de colores (negro y gris) que permite una fácil visualización de la profundidad de la bolsa periodontal. Existen también sondas electrónicas, que transmiten la información directamente a la ficha informatizada del paciente, pero que son más exclusivas de técnicas específicas periodontales. Instrumentos de mano Greene Vardiman Negro (1836-1915), comúnmente conocido como GV Negro, es conocido como uno de los fundadores de la odontología moderna en los Estados Unidos. También se le conoce como el padre de la odontología operatoria. Diseñó y organizó un variado grupo de instrumental para preparar cavidades y luego obturarlas con amalgama que era en esa época el material de elección para obturaciones. 1- Instrumentos de corte para preparación para preparación cavitaria: antes de que los instrumentos rotatorios estuviesen disponibles, los dentistas pudieron cortar preparaciones cavitarias bien definidas solamente con el uso de afilados instrumentos de mano. Diseño: Los instrumentos cortantes de mano están compuestos de tres partes: mango, cuello, y hoja. El borde cortante principal de un instrumento cortante
  6. 6. está en el extremo de la hoja (llamada parte activa), pero los lados de la hoja están usualmente biselados y también pueden ser usados para cortar estructura dentaria. Cucharilla: La hoja de una cucharita es curva, y el borde cortante de la hoja tiene la forma de un semicírculo, esto le da al instrumento una convexidad externa y una concavidad interna que hace que este parezca una cuchara. Utilizados para eliminar la dentina cariada así como para contornear amalgama. Igual que la hachita, la cucharita tiene un borde cortante en el final de su hoja que está paralela al mango del instrumento; además, existen cucharillas con corte a la derecha y corte a la izquierda. El cuello de algunas cucharitas mantiene al final una hoja circular pequeña o en forma de disco, y el borde cortante se extiende alrededor del disco excepto para su unión con el cuello; estas son llamadas cucharitas discoides. 2- Instrumentos para el modelo de la restauración: Los instrumentos de mano no cortantes son similares en apariencia a los instrumentos cortantes, excepto que la hoja empleada para la preparación dentaria es sustituida por una parte que tiene un uso totalmente diferente. En los instrumentos no cortantes tales como los bruñidores y los condensadores de amalgama, la hoja es reemplazada por la punta. El extremo plano de la punta de un condensador es llamada la cara. Los talladores de amalgama tienen hojas talladoras en vez de hojas cortantes. Los condensadores, talladores y bruñidores son usados para insertar la amalgama dental y, para un alcance exacto de los materiales restauradores de resina compuesta.
  7. 7. Condensador de amalgama: Los condensadores de amalgama son usados para comprimir la amalgama dentro de todas las áreas de la preparación. Las partes activas, o puntas de los condensadores pueden tener cualquier forma, pero usualmente estos tienen puntas redondeadas (caras). En la figura vemos cuatro condensadores redondeados de diferentes tamaños y configuraciones. La amalgama es condensada mediante el empuje del condensador directamente hacia la preparación y confinando la amalgama entre la cara condensadora y el piso de la preparación mediante presión vertical (condensación vertical). La amalgama es condensada contra las paredes verticales de la cavidad. La presión de la condensación aplicada a la amalgama con el condensador depende del tamaño de la cara y la cantidad de fuerza usada por el operador. Los condensadores de amalgama son usados para comprimir la amalgama dentro de todas las áreas de la preparación. Las partes activas, o puntas de los condensadores pueden tener cualquier forma, pero usualmente estos tienen puntas redondeadas (caras). En la figura vemos cuatro condensadores redondeados de diferentes tamaños y configuraciones. La amalgama es condensada mediante el empuje del condensador directamente hacia la preparación y confinando la amalgama entre la cara condensadora y el piso de la preparación mediante presión vertical (condensación vertical). La amalgama es condensada contra las paredes verticales de la cavidad. La presión de la condensación aplicada a la amalgama con el condensador depende del tamaño de la cara y la cantidad de fuerza usada por el operador. Talladores: Los talladores son usados para darle forma a la amalgama por el sistema de sustracción y materiales de resina compuesta (estéticos) por el sistema de modelado, después que éstos hayan sido insertados dentro de las preparaciones dentarias. Talladores o instrumentos de Ward: Instrumentos útiles en la manipulación de cementos, resinas, amalgama.
  8. 8. Tallador de Frahm: Instrumento que por su forma triangular en la punta y una angulación diferente en cada extremo nos ayuda a definir los surcos y fosas durante la colocación de obturaciones de amalgamas en dientes posteriores. Talladores Cleoide Discoide: Cleoide significa forma de gancho. Ambas formas son útiles en tallar superficies oclusales de restauraciones de amalgama. La punta del tallador cleoide es usado para tallar la base de las ranuras en la amalgama oclusal, y la punta es usualmente algo redondeada as í que las ranuras no son afiladas. Bruñidores: Son instrumentos especiales para la colocación de amalgama en las preparaciones cavitarias. El atacador de metal sirve para presionar la amalgama dentro de la cavidad. Una vez colocado todo el material, se forma anatómicamente con la ayuda del bruñidor. Sin embargo, también existe la espátula con atacador de es ideal en Resinas o Composite. Los bruñidores son usados para diversas funciones. La palabra bruñido es definida como "hacer brillante o lustroso, especialmente mediante frotado; para pulir;" y " para frotar (un material) con una herramienta para compactar o suavizar un borde En odontología, el bruñido es utilizado probablemente en todas estas maneras. Uno de los usos de los bruñidores es darle forma a las bandas metálicas al colocar una amalgama, así estas imparten contornos más deseables a las restauraciones. Los bruñidores grandes son usados con una fuerza considerable para hacer presión sobre la amalgama recientemente condensada en los márgenes, o en otras palabras, para impartir algo de condensación y comenzar el modelado de las superficies oclusales de la restauración de amalgama. Después que la amalgama ha sido tallada, un bruñidor puede ser usado con un movimiento suave de frotado para alisar la superficie. Los bruñidores también son usados para "doblar" el colado de oro cerca del margen así la brecha entre el oro y el diente es disminuida, consiguiéndose un mejor sellado de la restauración.
  9. 9. Espátulas para cementos: En odontología operatoria, una variedad de materiales requieren ser mezclados, algunos sobre una loseta de vidrio, otros sobre una libreta de papel. Están disponibles diferentes espátulas, y estas varían en tamaño y grosor. Aplicador de Hidróxido de Calcio: Este instrumento con punta o extremo esférico, nos permite manipular el cemento de hidróxido de calcio (u otro material de baja viscosidad) llevándolo a la cavidad dentaria en aquellos casos de recubrimiento pulpar. Porta Amalgama: su función es el transporte de la amalgama desde el mortero hacia la pieza dentaria, puede ser plástico o metálico, posee un sistema de resorte que permite el empaque de la amalgama y vuelva a su posición inicial La amalgama es colocada dentro de la preparación con un porta-amalgama, un instrumento con un cilindro hueco que se rellena con la amalgama. Un émbolo operado con un dedo empuja la amalgama hacia afuera del cargador hasta la preparación. Pinza de Miller: Es una pinza que soporta el papel de articular y nos facilita la colocación de este en zona de dientes posteriores y detectar los puntos de contacto entre dientes antagonistas, siendo posible detectar aquellos que se encuentran altos y seguidamente por desgaste conseguir ajustarlos adecuadamente. Instrumental rotatorio Es aquel que, unido a las mangueras del equipo dental y accionado por este, efectúa movimientos rotatorios a diferentes velocidades con el fin de mover una fresa colocada en su extremo. Instrumental Rotatorio: Turbina Instrumento rotatorio de alta velocidad, que alcanza entre 100 000 y 500 000 rpm. Esta velocidad es útil para eliminar los tejidos duros del diente, como el esmalte, en los procesos de tratamiento de caries. Tiene una forma ligeramente angulada para permitir un fácil acceso al diente.
  10. 10. Se divide en cabeza y cuerpo: La cabeza es el lugar donde se coloca la fresa mediante un sistema de sujeción que varía dependiendo del fabricante. En ella se encuentra también un sistema de salida de agua (variable según los modelos) que sirve para irrigar la fresa y disminuir la generación de calor al realizar el tratamiento y el consiguiente daño a la pulpa dentaria. El cuerpo es la zona de prensión y su superficie es rugosa para facilitar su agarre. En su zona final hay un dispositivo que se une con la manguera del equipo dental para recibir las conexiones y retornos de aire y agua. Instrumental Rotatorio: Micro motor Es un sistema rotatorio de baja velocidad, por lo que su uso queda reservado para los tejidos semiduros del diente como es el complejo dentino-pulpar. Como en el caso de la turbina, va unido a las mangueras del equipo dental con un sistema de conexión variable. Tienen un regulador de la velocidad y el sentido de rotación. Sobre él se pueden colocar dos tipos diferentes de instrumental: contra ángulo y pieza de mano. Instrumental Rotatorio: Contra ángulo Presenta un ángulo característico respecto a la horizontal con el fin de favorecer el acceso a la boca. En la cabeza va colocada la fresa y presenta un sistema de sujeción variable según el modelo del fabricante y un de salida de agua. El mango va unido al micro motor, siendo este el responsable de su movimiento. Utiliza fresas de acero o de carburo de tungsteno, que son menos abrasivas y tienen menor capacidad de cortar que las de diamante, usadas habitualmente con las turbinas. Instrumental Rotatorio: Pieza de mano Es la parte del equipo dental a la cual se fijan los instrumentos cortantes rotatorios, estas pueden rotar a diferentes velocidades según el uso que le vayamos a dar. A diferencia del contra Angulo, es recta y por lo tanto su uso en boca está limitado, excepto en cirugías de terceros molares incluidos dentro del hueso. Principalmente se usa para retocar prótesis dentales. Como los anteriores, tiene dos partes: la cabeza, donde se coloca la fresa, que contiene el sistema de irrigación; y el cuerpo, con superficie rugosa para facilitar la prensión, unido al equipo por un sistema de manguera. Las fresas que se emplean para la pieza de mano son largas y de acero o de carburo de tungsteno. Las piezas de mano se pueden clasificar según su rango de velocidad, como ejemplos, podemos mencionar cuatro usos prácticos de las distintas velocidades obtenidas en ese momento:
  11. 11. • Baja velocidad (600 a 1.200 R.P.M), para preparar un canal endodóntico para recibir un poste. • Media-baja velocidad (3.000 R.P.M), para eliminar caries próxima a la pulpa dentaria. • Media velocidad (20.000 a 40.000 R.P.M), para desgastar un provisional de acrílico. • Alta velocidad (200.000 a 450.000R.P.M), para preparar un diente que va a recibir una prótesis fija, ej.: corona de metal-porcelana. Piezas de baja velocidad: Este tipo de pieza de mano nos brinda la posibilidad de trabajar en ángulo recto o de manera angulada como lo muestra la imagen. La forma recta es muy útil para realizar trabajos fuera de la cavidad oral y la parte angulada nos permite trabajar de manera cómoda dentro de la boca, por ejemplo profilaxis, pulido de resinas o amalgamas y muchos mas usos. Cabe mencionar que los instrumentos rotatorios varían de la pieza recta la pieza conta-angulada, la parte recta usa unas fresas de mayor longitud y se fijan por fricción; las de uso en contra-ángulo son más cortas y en el extremo contrario a la parte activa llevan una ranura para el sistema de fijación por clic o cerrojo. Instrumental rotatorio para baja velocidad en pieza recta Pimpollos: Usadas para trabajar sobre acrílico, metales cerámica y yesos. Estas fresas pueden ser de corte liso o de corte estriado. Piedras montadas: Usadas para trabajar sobre metales y cerámicas, hace desgastes burdos dejando gran cantidad de rayones que después deben ser pulidos con puntas de cauchos abrasivos. Discos Abrasivos: Son discos que se montan en ejes conocidos como mandriles, a los cuales se fijan mediante un tornillo. Los discos pueden ser de papel de lija, carburo o
  12. 12. acero diamantado. El principal uso que se les da es el de corte y separación de espacios interdentales en todo tipo de prótesis. Instrumental rotatorio para baja velocidad en pieza contra-angulada: Está conformado por una amplia variedad de componentes para múltiples usos, a primera vista se nota la diferencia de longitud con las anteriormente descritas. Tienen un sistema de fijación al contra-ángulo por traba mecánica o de cerrojo, el cual actúa como seguro permitiendo su anclaje en el extremo no activo. Su versátil utilización nos permite realizar desde cavidades en dientes cariados hasta el pulido de amalgamas y resinas intra oralmente. Pueden ser de carburo de tungsteno con diferentes formas, siliconas abrasivas o cepillos con cerdas siliconadas para pulir resinas, o cepillos que al aplicárseles pasta profiláctica remueven la placa bacteriana. Piezas de Alta Velocidad: A partir de 1950 se crean las piezas de mano impulsadas por aire produciendo gran eficiencia en el corte. Consisten en piezas de mano que poseen en su cabeza o parte activa, una pequeña turbina impulsada por aire comprimido. El instrumento de corte se inserta en el eje del "rotor" o turbina. Las turbinas pueden girar con un rango muy variado de velocidad, aproximadamente de 200.000 a 450.000 R.RM. Estos niveles de velocidad están acompañados por muy bajo torque, es decir que se frenan con mucha facilidad. Esto obliga a trabajar por toques o pinceladas. El rodamiento del rotor se realiza sobre pequeñas balineras. La alta velocidad y el bajo torque generan un nivel de vibración, que es bien tolerado por el paciente. Requieren refrigeración por espray de agua para no recalentar los tejidos duros que se están cortando. Instrumentos cortantes rotatorios: Mandriles: Son elementos que se incorporan a la pieza de mano da baja velocidad ya sea para
  13. 13. colocarlos en la parte recta o contra-angulada de un micro motor y en ellos se montan instrumentos cortantes rotatorios conocidos como discos (papel, carborundo, acero, diamante, etc.) y ruedas de diferentes tipos de abrasivos. Fresas: se componen de tres partes •El Tallo: Forma cilíndrica, es un vástago que va colocado en la pieza de mano o contra-ángulo. • El Cuello, de forma cónica, une el tallo con la parte activa o cabeza. •La parte activa o Cabeza es la que nos permite "cortar" los tejidos duros del diente. Son de formas y materiales distintos. Tienen el filo en forma de cuchillas, lisas o dentadas. CARACTERISTICAS IDEALES DE LAS FRESAS Dimensiones adecuadas para lograr el ajuste apropiado de la pieza de manoDeben ser concéntricas para reducir la posibilidad de fractura del instrumento Resistentes a la corrosión- Máxima eficiencia de corte y mínima generación de calor En las fresas de diamante las partículas deben ser agudas y distribuidas de tal forma que permita el escape de los residuos del substrato removido, Coloque el cursor sobre las imágenes Las fresas de carburo tienen ángulo de corte negativo Cada fresa está diseñada para actuar en una óptima velocidad y para ser utilizada en la pieza de mano adecuada. La velocidad ideal depende básicamente de la naturaleza del material de corte y del diámetro de la fresa; por tal motivo una fresa con diámetro pequeño necesita rotar mucho más rápido que una de diámetro mayor para llevar a cabo una velocidad lineal de las hojas de la fresa sobre el substrato al que está cortando. Norma ISO 6360 Fresas de carburo o tungsteno
  14. 14. Son más duras y resistentes al uso, inclusive a la oxidación, pero, no son del todo inoxidables. El diseño es diferente al de la fresa común, ya que se fabrican con mayores espacios entre las hojas de corte, lo que reduce el número de ellas (seis en lugar de ocho). Para operar con ellas no se debe ejercer más que una ligera presión (de 30 a 150 gramos) porque se rompen en el cuello, que es su parte más débil, o se astillan sus hojas.

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