Este documento presenta información sobre dos casos clínicos comunes encontrados en la cavidad oral: los Gránulos de Fordyce y el Fibroma Traumático. Resume las características, etiología, epidemiología y tratamiento de ambas condiciones basadas en la literatura presentada. También incluye un caso de Torus Palatino a modo de discusión comparativa con otras exostosis orales.

1. Patología oral. Revisión de la literatura y
reporte de un caso clínico.
Yoshira Evans, Adriana Vergara, Vanessa Villera, Adriana Trujillo y Laura Zarate.
Gránulos de Fordyce.
Introducción.
Los Gránulos de Fordyce son glándulas sebáceas ectópicas que han quedado
atrapadas dentro de la mucosa oral, no son considerados un padecimiento de la
cavidad bucal, simplemente se manifiestan como una anomalía del desarrollo 1.
Por lo general se las encuentra con mayor frecuencia en el labio superior como
pequeños nódulos de color blanco amarillo de consistencia firme2. Miden entre 1 y
2 mm de diámetro. Generalmente suelen ser superficiales y agrupadas de 1 a 5
lóbulos, y no presentan un conducto excretor, en el caso de estudio se encuentran
en la mucosa labial.
Etiología.
Según Regezi3 estos gránulos se originan en las etapas del desarrollo. Los
Gránulos de Fordyce, aparecen después de la pubertad debido al aumento
vertiginoso de andrógenos y progesterona (desarrollo endocrino), que hace que
estas lesiones aumenten en número, evidenciándolas con mayor facilidad4. Por
esta relación existente entre la etiología de estos gránulos y el desarrollo
endocrino, es que podemos entender su involución en la menopausia femenina5.
Epidemiologia1.
 El 70 a 80 % de la población adulta y los adolescentes los presentan
 Predominan en el sexo masculino
 Son considerados cambios propios del envejecimiento a nivel de la mucosa
bucal, junto a otras lesiones como: las várices sublinguales y el aumento de
la pigmentación melánica racial
 El ser humano es el único reservorio
 No tiene predilección por raza
Características clínicas.
 Suelen ser bien delimitados.
 Se presentan como múltiples lesiones papilares de color amarillo o blanco-
amarillento.
 Su diámetro es del tamaño de la cabeza de un alfiler, aproximadamente 1 a
2 mm.
 Su ubicación más frecuente es a nivel de la mucosa de los carrillos, el
bermellón de los labios y la región retro-molar lateral al pilar facial anterior;

2. y con menos frecuencia, pueden aparecer en la lengua, encías, frenillos y
paladar.
Características histológicas.
Microscópicamente presentan las mismas características de una glándula sebácea
normal, solo que no están asociados a folículos pilosos.
Diagnóstico diferencial.
 Manchas de Koplick
 Pequeños Lipomas de localizaciones múltiples (Lipoblastomatosis)
 Pequeñas colonias del hongo: Candida albicans
Tratamiento.
No tienen un tratamiento indicado como tal
Pronostico.
Bueno por tratarse de una entidad patológica no malignisable y no presentar
sintomatología.
Discusión.
Los Gránulos de Fordyce no poseen mayor significación patológica, ya que se
trata de glándulas sebáceas ectópicas (tejido normal en localización anormal). La
literatura no ha relatado casos de transformación cancerosa; sin embargo, existe
la teoría de que algunos carcinomas sebáceos observados ocasionalmente en la
mucosa bucal, podrían tener origen en los Gránulos de Fordyce4.
Según Grispan4, los sitios intraorales donde se aprecian con mayor frecuencia son
en el labio superior y en la mucosa yugal. Los sitios de menor frecuencia en
cuanto a la localización son: el labio inferior (coincidiendo con el caso aquí
presentado), las encías, los rebordes alveolares y la lengua. Burket6, reporta que
la distribución anatómica de los Gránulos de Fordyce a nivel de la boca solía
distribuirse de la siguiente manera: 71% en la mucosa de las mejillas, 53% en la
región retro-molar y en los labios, donde describe una distribución notablemente
simétrica en cuanto a tamaño y a número de glándulas.
Respecto a la ubicación extraoral, se mencionan sitios como: los genitales
femeninos (labios mayores, himen, cerviz uterina y clítoris), los genitales
masculinos (zona del glande y el prepucio). También se han reportado casos en la
mucosa de los ojos (ángulo interno), parótidas, palmas y plantas de manos y pies,
laringe y estomago4.
En cuanto a la ubicación intraoral, los Gránulos de Fordyce se desarrollan de
manera simétrica; los hombres muestran mayor número de lesiones2.

3. Referencias.
1. Leira Lárez. LOS GRÁNULOS DE FORDYCE - REPORTE DE UN CASO.
Fundación Acta Odontológica Venezolana - RIF: J-30675328-1 - ISSN:
0001-6365.
Disponible en:actaodontologica.com/ediciones/2007/1/granulos_fordyce.asp
2. Dr. Jhonny Ventiades F., Dra. Karen Tattum B. Patología oral del recién
nacido. Rev. bol. ped. v.45 n.2 La Paz abr. 2006.
Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024-
06752006000200009&script=sci_arttext
3. Regezi, J A, Sciuba J J. Patología Bucal. 3era ed. McGraw-Hill
Interamericana. Mexico, 2000. p. 118-119.
4. Grispan D. Enfermedades de la Boca: semiología, patología, clínica y
terapéutica de la mucosa bucal. 1era ed. Mundi S.A.C.I.F. Buenos Aires-
Argentina, 1970. p. 1785-1789.
5. Günter W. Manual de Dermatología. 1era ed. Científico-médica. Barcelona-
España, 1986. p. 407.
6. Burket L W. Medicina Bucal: diagnóstico y tratamiento. 6ta ed.
Interamericana. México, 1973. p. 110-111.
Fibroma Traumático
Introducción.
El fibroma es una neoplasia benigna que aparece con mucha frecuencia en la
cavidad bucal que surge como respuesta del tejido conjuntivo a una agresión o
injuria constante.
El Fibroma Traumático también conocido como fibroma por irritación, cicatriz
hiperplásica o pólipo fibro-epitelial entre otros, es considerado como una de las
lesiones más frecuente de la cavidad bucal. Un estudio de prevalencia realizado
sobre 4.166 casos de lesiones benignas que afectan la mucosa bucal demostró
que de las lesiones de tipo reactivas el Fibroma Traumático fue la más frecuente,
representada por 1.042 casos (25,01%)1.
Etiología:
 Lesión traumática “traumatismo a la mucosa bucal”.
 Prótesis.
 Hábitos de succión de la mejilla o interposición.

4.  Hiperplasia fibrosa periférica.
Epidemiologia: Sin preferencia. Entre 30 y 60 años1.
Algunos estudios refieren ser más frecuente en la segunda década de la vida,
mientras que otros se orientan entre la quinta y sexta, con predilección por el
grupo étnico caucásico y género femenino1.
Características clínicas:
 Bordes regulares.
 Limites delimitado.
 Indoloro
 Color más claro que la mucosa porque no hay vascularización.
 Ulceraciones
 1cm de diámetro, base sésil o pedunculada.
 Consistencia petra.
 Contenido sólido.
Histología:
 Producción excesiva de colágeno.
 Fibroblastos maduros.
 Epitelio adelgazado.
 Hiperqueratosis.
Diagnóstico Diferencial:
 Lipoma: color amarillento
 Frecuente en lengua.
 Tejido adiposo.
 Granuloma telangiectasico:
 Color más rojo.
 Causa el fibroma.
 Neurofibroma:
 Situado en lengua.
 Células de schwan.
 Mucocele: Contenido líquido.
Tratamiento:
 Extirpación quirúrgica.
 Eliminación del irritante.
 Biopsia.
 Criocirugía.
Pronostico: Buen pronóstico.

5. Discusión.
De todas las lesiones o neoplasias encontradas en la cavidad bucal el fibroma por
irritación es el más común. Esto se debe, quizás, al hecho de que la mucosa
bucal, está sometida constantemente, a diferentes tipos de traumas crónicos,
como son la masticación, la ingestión de alimentos, cepillado bucal, presencia de
prótesis y restauraciones, entre otras; los cuales representan su principal factor
etiológico.
Esta lesión puede aparecer a cualquier edad, sin predilección por sexo,
localizándose con mayor frecuencia en aquellas zonas anatómicas de la cavidad
bucal que están más propensas a sufrir traumas, como son: el paladar, la lengua,
y carrillo.
Clínicamente, esta entidad se caracteriza por presentar una coloración de normal
a pálida, de base sésil o pediculada, superficie lisa, lobulada o ulcerada y
generalmente no excede los 2 cm de diámetro.
El caso aquí presentado presenta antecedentes de trauma y es de un tamaño
poco frecuente que los reportados comúnmente en la literatura.
Este tipo de neoplasia por lo general causa alarma tanto al clínico como al
paciente, quien frecuentemente acude a consulta con la sospecha de tener una
lesión de carácter maligno, y en realidad, la misma tiene un comportamiento
completamente benigno e inofensivo, sólo que por su gran tamaño, únicamente no
ocasiona ciertas limitaciones al paciente; para hablar, comer o realizar la higiene
bucal, sino que además adquiere características clínicas sugestivas de
malignidad, de ahí su reconocimiento clínico y su importancia diagnóstica, no solo
para tranquilizar al paciente y tomar la conducta adecuada en base a su
tratamiento, el cual va dirigido a la eliminación quirúrgica y su respectivo estudio
histopatológico, sino también para crear en el clínico un criterio más amplio en
cuanto a la diversidad de presentaciones clínicas de esta entidad.
Referencias.
1. Moret Yuli, López-Labady Jeaneth, Cuberos Mara, Camacho Anadina,
González José María, FIBROMA TRAUMÁTICO: DOS PRESENTACIONES
CLÍNICAS UNA MISMA ENTIDAD. Fundación Acta Odontológica Venezolana
- RIF: J-30675328-1 - ISSN: 0001-6365.
2. López-Labady J, Villarroel M, Lazarde J, Rivera H. FIBROMA TRAUMÁTICO.
REVISIÓN DE LA LITERATURA Y REPORTE DE DOS CASOS. Fundación
Acta Odontológica Venezolana - RIF: J-30675328-1 - ISSN: 0001-6365

6. Torus Palatino
Introducción
La cavidad oral es el asentamiento de diversas patologías, que pueden alterar el
estilo de vida. Entre esas patologías se encuentran los torus y otras exostosis. Las
exostosis o torus son excrecencias óseas convexas y de superficie lisa, cuyo
crecimiento es lento y progresivo. Están compuestas por una cortical ósea densa y
escaso hueso esponjoso recubierto por una delgada capa de mucosa pobremente
irrigada.1 Son malformaciones con crecimiento excesivo del hueso y recubiertos
por epitelio delgado sano. Se observan como un engrosamiento submucoso, duro
y bien delimitados, recubierto por una mucosa pálida. Al corte, se muestra un
tejido óseo denso con un patrón laminado, usualmente compuesto por hueso
maduro, laminar, diseminado de osteocitos con espacios pequeños lleno de medula
gruesa o estroma fibrovascular.
El Torus Palatino es una exostosis, ubicada a lo largo de la línea de sutura del
paladar duro. A pesar de que muchas autoridades resaltan la importancia de
suprimir las eminencias palatinas, con frecuencia se observa la lesión, aunque
sólo en ocasiones requiere la corrección quirúrgica, Y no debe escindirse a menos
que interfiera con la corrección de una prótesis.2
Etiología
Desconoce su etiología pero refiere que son más comunes entre las razas
mongoles que entre caucásicos o negroides.3 se han puntualizado factores
genéticos, ambientales y la hiperfunción masticatoria.4.
Epidemiologia
El torus palatino tiene prevalencia en el sexo femenino más que en el masculino,
es más frecuente en las edades de 17 a 30 años, Susuki y Sakai en 1960 al
estudiar los aspectos familiares de los torus, encontraron que cuando ambos
padres tenían torus palatino la prevalencia en sus hijos eran 63% y 58%,
respectivamente.
Características clínicas.
Son de crecimiento lento a lo largo de la vida y por lo general asintomáticas y
suelen iniciarse después de la pubertad. El tamaño y la forma pueden variar
desde un guisante hasta una estructura multilobular de tamaño importante Este
puede medir de 3 a 4 cm de diámetro. Pueden apreciarse en una radiografía como
un defecto radio opaco difuso.
Diagnóstico diferencial
Fibromacementificante y osificante maduro pueden imitar una exostosis pero al
momento de realizarse una radiografía periapical muestra un reborde radiolucido
fino que rodea la lesión fibroósea madura.

7. Tratamiento
Puede ser necesaria su escisión quirúrgica debido a las dificultades que se
encuentran para la elaboración de prótesis sobre el crecimiento exterior.
Discusión
Diferentes tipos de exostosis se han descrito, siendo el torus palatino y el torus
mandibular, las dos más comunes exostosis intraorales.
El torus palatino se encuentra en los márgenes de la apósis palatina en el ámbito
de la sutura media del paladar, los bordes de ambos lados de la línea de la sutura casi
siempre se encuentran comprometidos, por tanto las lesiones son bilaterales,
invariablemente la exostosis de un lado se une a la del otro para formar una
protuberancia única, pese a que a menudo se observa un surco mediano sobre
ella, que tiende a dividirla en una porción derecha y otra izquierda. Aunque es
comúnmente bilateral, se h avisto afección unilateral en más o menos el 20% de
los casos. Pueden coexistir simultáneamente el torus palatino y el torus
mandibular.
Estudio descriptivo, de corte transversal. Se revisaron todas las historias clínicas
de pacientes, adultos y niños, que acudieron a consulta en la Clínica Odontológica
de la Universidad del Magdalena, en Santa Marta, Colombia donde se encontró
que en adultos, el torus palatino, tiene una relación de 2:1, en lo referente a
género femenino frente al masculino, y ello concuerda con lo planteado por Shah
y luego ratificado en el año 2005 por Yildiz. En cuanto al torus mandibular, la
relación también es similar, datos que entran contradicción con los planteados por
Karaiskos y Haugen, quienes encontraron una mayor prevalencia de torus
mandibular en el género masculino.
En un estudio realizado en alemanes y tailandeses, Reichart PA, Neuhaus T y
Sookasem M. acerca del predominio del torus palatino y el torus mandibular,
tomaron 1317 pacientes alemanes (606 hombres y 711 mujeres) y 947tailandeses
(404 hombres y 543 mujeres).Ellos encontraron torus palatino en el 13.5%de los
pacientes alemanes y en el 23.1%de los tailandeses. No se halló diferencia
estadística significativa entre los sexos en el caso de los alemanes mientras que
en los tailandeses si se encontró diferencia, con más prevalencia de las mujeres.
En cuanto a los tours mandibulares fueron registrados en el 5.2% de los pacientes
alemanes afectando al 8.6% de los hombres y 2.4% de las mujeres. En los
tailandeses, se encontró en el 9.4% de los hombres y el 9% de las mujeres
demostraron. La presencia de los torus y exostosis es diferente de acuerdo
factores raciales.
En otro estudio, Haugen realizo un estudio con cinco milnoruegos, 2783 hombres
y 2217 mujeres con edades entre 16 a 89 años, analizando tamaño, forma, sexo y
edad, encontrando un predominio del torus palatino en mujeres y de los torus
mandibulares en varones.

8. En las historias clínicas de la población valorada en la universidad del magdalena,
se observa que el torus palatino es el de mayor predomino, seguido por el torus
mandibular. Las exostosis en los maxilares fueron las de menor prevalencia y no
se encontraron casos de exostosis palatinas.
Diversos autores corroboran el predomino del torus palatino frente al torus
Mandibular, como Reichart, Kerpond y Chohayed. No obstante otros autores como
Bruce, y Al Quran, encontraron una mayor prevalencia de torus mandibular con
respecto al torus palatino. No hay explicaciones para esta discrepancia de
prevalencia. Se puede especular sobre la nutrición y otros aspectos
antropomórficos, pero no está definido.
Se encontró una mayor presencia en edades medias de la vida, como lo han
señalado varios autores. fue en el rango de 18 a 28 años.
Se han realizado valoraciones para establecer el papel de la información genética
en la presencia del torus palatino. Gorsky realizó un estudio para determinar por
análisis de segregación, la herencia del torus palatino en los miembros de 37
familias de Israel, seleccionadas aleatoriamente. La transmisión vertical del torus
palatino fue encontrada en 19 familias, lo que sugerían la transmisión dominante
autosomal. Se observó un numero alto en los descendientes afectados para un
rasgo dominante autosomal, con alta frecuencia del gen del
torus palatino en padres homocigotos.
También se ha estudiado el papel de bruxismo. En un estudio clínico de torus oral
realizados en Tailandia sobre predominio y relación a la actividad para funcional
por Kerdpon, en 609 pacientes (183hombres y 426 mujeres), los cuales fueron
entrevistados y examinados para detectar el hábito del bruxismo. 376 (61.7%)
tenían torus palatino mientras que 182 (29.9%)tenían torus mandibular.
Encontraron una fuerte asociación entre el bruxismo y la presencia de torus
mandibular.
Se ha estudiado la prevalencia con respecto adiferentes etnias. Chohayeb
estudiaron la presencia de torus palatino y
torus mandibular en mujeres de diferentes grupos étnicos. Estudiaron 448 mujeres
entre18 a 88 años, siendo 302 afro americanas, 62 caucásicas, 43 hispánicas, 36
asiáticas y5 americanas nativas. Torus oral se detectó
en 107 (35.4%) afro americanas, 20(32.3%) caucásicas, 13 (30.2%) hispanas,14
(38.9%) asiáticas y 1 (20%) de las cinco nativas. Por su parte el torus palatino fue
encontrado en 69.7% de las mujeres de todo el grupo. Un porcentaje levemente
más alto fue considerado en las hispanas seguido por las afro americanas y
menos en las caucásicas. El torus mandibular se encontró solo en 38,7% de todas
las mujeres involucradas, siendo más común entre las caucásicas y generalmente
bilaterales. La presencia de ambos torus fue detectado en 8.4% de todos los
participantes.

9. Referencias
1. Fuentes Fernández R, Borie Echevarría E, Sanhueza Campos A,
Rebolledo Soto K, Parra Villagran P, PRESENCE OF ORAL EXOSTOSES
ON PATIENTS OF TEMUCO, CHILE, Av
Odontoestomatol vol.28 no.2 Madrid mar.-abr. 2012, ISSN 0213-1285
2. Iván Manotas Arevalo, Vanessa L. Pertuz Cala,Leonard Suárez Escorcia,
TORUS PALATINO, TORUS MANDIBULAR Y EXOSTOSIS MAXILARES,
DUAZARY, 2do SEMESTRE DE 2005, Vol. 2 Nº 2.
3. G. L. Howe, r.j. bastiaan, f. C. Wilkinson, minor oral surgery, editorial
manual moderno s.a. méxico 1987, p 334, isbn 0-7236-0823-7.
4. Manotas Arevalo Iván, Estevez Avendaño, Edwin Alfredo, TORUS PALATINO,
TORUS MANDIBULARES YEXÓSTOSIS DE LOS MAXILARES EN
PACIENTES DE LACLINICA ODONTOLOGICA DE LA UNIVERSIDAD
DEL MAGDALENA, Revista Biomedica año 2006.
Presentación del caso clínico.
Nombre Del Paciente: Bleydis Fontalvo Munzón
Número De Historia: 55.229.526
Número De Identidad: CC. 55.229.526
Edad: 28 años
Género: femenino
Motivo De Consulta: “me fracture el diente”
Enfermedad Actual: paciente refiere que el 21 de septiembre de 2010 sufrió una
caída que le ocasiono la fractura de un diente anterior. El primer mes el paciente
manifiesta dolor moderado provocado por el frio pero con el paso del tiempo dejo
de presentarlo. Ahora refiere molestias cuando el diente tiene contacto con algo.
Examen Físico:
Signos vitales:
 Tensión arterial: 132/82
 Temperatura: no tomada.
 Frecuencia cardiaca: 14xmin
 Frecuencia respiratoria: 62xmin
Examen extraoral:

10.  Aspecto general: paciente tipo atlético, facie compuesta, ubicado en
tiempo y espacio.
 Cara: cicatriz atrófica lineal en la glabela de 4 mm de largo como
secuela de un trauma hace 10 años.
 Piel y anexos: presenta cabello oscuro poco abundante, cejas y
pestañas poco abundantes.
 A.T.M: no presenta ruidos ni chasquidos en la apertura y cierre de la
boca.
 Ganglios linfáticos: no se palpan nódulos linfáticos.
 Semimucosa labial: color marrón claro, línea de Klein continua,
surcos cortos y uniformes, la protuberancia labial media disminuida.
Examen intraoral:
 Mucosa labial: se observa de color rosa pálido, húmedo con una
superficie lisa y brillante, se aprecian indentaciones de incisivos. Se
observan múltiples pápulas de 0,5 a 0,8 mm de diámetro, base sésil,
tiempo de evolución indefinido, asintomáticas. (Gránulos de
Fordyce).
 Mucosa yugal: color rosa pálido, se observa descamación epitelial,
la línea de oclusión se encuentra muy marcada en toda su extensión,
finalizado con la formación de un tumor de base pediculado, color
blanco de aproximadamente 5mm de largo, tiempo de evolución
indefinido asintomático. (Fibroma).

11.  Paladar duro: tumor óseo cubierto de epitelio a nivel del rafe medio
de 1.5 y 1.5 cm de diámetro, base sésil, tiempo de evolución
indefinido, asintomático. (Torus)
 Paladar blando: color rosa intenso, húmedo, aspecto brillante, se
aprecia la úvula prominente.
 Amígdalas y faringe: color rosa intenso, húmedo, amígdalas grado
1, las amígdalas faríngeas se encuentran prominentes.

12.  Dorsal de la lengua: se aprecia placa blanquecina distribuida en
todo el dorso lingual.
 Ventral de la lengua: color rosa pálido, superficie lisa y deslizante
por la humedad de la saliva.
 Piso de boca: color rosa pálido, húmedo, brillante, se observan las
carúnculas del conducto de warton poco prominentes.
 Tablas Oseas: se aprecian continuas, lisas, sin ninguna clase de
relieve.
 Encía: se aprecia laceración a nivel de 15, 45, 36, 37.
 Frenillos: (labiales y lingual) se encuentran normoincertados.
 Dientes: fractura coronal horizontal no complicada en diente 22.