Diabetes mellitus
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Diabetes mellitus Presentation Transcript

  • 1. Concepto, clasificación y características generales. EQUIPO: 3
  • 2. CONCEPTO
  • 3. Qué es la diabetes? enfermeda d crónica aparece cuando el páncreas no produce insulina o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce La diabetes mellitus (DM) es un desorden metabolico cronico. Caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en sangre
  • 4.  La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre.  El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
  • 5. Es consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina, que afecta además al metabolismo del resto de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas
  • 6.  Su frecuencia y sus complicaciones crónicas (micro y macrovasculares) constituyen una de las principales causas de invalidez y mortalidad prematura en la mayoría de los países desarrollados, aparte de afectar la calidad de vida de los enfermos.
  • 7.  Afecta a un gran número de personas representando un problema personal y de salud pública en enormes proporciones .
  • 8.  Su prevalencia se sitúa entre el 2 y 6 % de la población y va aumentando con la edad.
  • 9.  La diabetes mellitus no es una entidad clínica única. Sino que constituye un grupo heterogéneo de trastornos, condicionado por diversas causas.
  • 10.  Estas causas presentan como denominador común, un aumento de la producción de glucosa en la sangre como consecuencia de una falta de insulina.
  • 11.  La falta de insulina puede ser:  Cuantitativa: por disminución de la producción de insulina por la célula B.
  • 12.  Relativa: como consecuencia de una falta de acción de la insulina. No facilita el paso de la glucosa desde la sangre a los tejidos.
  • 13. CLASIFICACIÓN
  • 14. CLASIFICACIÓN  En Junio 1997 se propone nueva clasificación de DM, así como nuevos criterios de cribado y diagnóstico.  Por Comité de Expertos de la ADA y de la OMS
  • 15.  Se eliminan términos de DMID y DMNID  Se propone utilizar términos DM tipo 1 y tipo 2.  Se definen nuevos valores de normalidad- enfermedad.  Se introduce una nueva categoría clínica, la glucemia basal alterada (GBA)  Se recomiendan nuevos criterios de cribado de DM.  Se recomienda el cribado selectivo supliendo al cribado universal para la DG.
  • 16. Tipos  I. Diabetes Mellitus tipo 1 a) Mediada por procesos inmunes b) Diabetes idiopática  II. Diabetes Mellitus tipo 2
  • 17. Tipos  III. Otros tipos de Diabetes Mellitus a) Defectos genéticos de la función de la célula beta(MODY) b) Defectos genéticos en la acción de la insulina c) Enfermedades del páncreas exócrino d) Endocrinopatías e) Drogas f) Infecciones g) Formas no comunes de diabetes mediada por fenómenos inmunes h) Otros síndromes asociados a veces a diabetes
  • 18. Tipos  IV. Diabetes Gestacional  V. Alteraciones del metabolismo o de la homeostasis de la glucosa. a) Glucemia basal alterada b) Tolerancia alterada a la glucosa
  • 19. CARACTERÍSTICAS
  • 20. Diabetes Mellitus tipo I o insulin-dependiente Lesión de la célula B Disminución cuantitativa de la insulina
  • 21. Diabetes Mellitus tipo II o No insulin-dependiente La célula B produce una cantidad normal de insulina No ejerce su acción de una forma eficaz en los tejidos
  • 22. CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES ENTRE LA DM TIPO 1 Y 2
  • 23. Defectos genéticos de la función de la célula Beta.  Hiperglucemia moderada a edad precoz MODY (Maturity-Onset diabetes of the young)  Son hereditarias, autonómico dominante  Comosoma12, HNF-1 alfa (MODY3)  Cromosoma 7  Glocoskinasa (MODY2)  Cromosoma 20  HNF-4alfa (MODY1), DNA mitocondrial
  • 24. Defectos genéticos en la acción de la insulina  Resistencia insulinica (A)  Leprechaunismo  Sindrome de Rabson-Mendenhall  Diabetes lipoatrofica
  • 25. Enfermedades del páncreas exocrino  Pancreatitis  Hemocromatosis  Pancreatectomia  Neoplasia  Fibrosis quística  Pancreatopatia fibrocalculosa
  • 26. Endocrinopatías  Acromegalia  Feocromocitoma  Cushing  Glaucoma  Hipertiroidismo  Aldosteronoma  somatostinoma
  • 27. Drogas  Vacor  Pentamida  Ac. Nítrico  Corticoides  Hormonas tiroideas  Tiazidas  Alfa-interferon
  • 28. Infecciones  Rubeola congénita  Citomegalovirus
  • 29. Diabetes gestacional  Se dx la 1ra vez en el embarazo  En el pos-parto vuelve a la normalidad  Mayor riesgo de desarrollar DM2
  • 30. Alteraciones del metabolismo o de la homeostasis de la glucosa  Categorías de riesgo  A. glucemia basal alterada: glucemia basal  > o =110mg/dl pero < 126mg/dl  Tolerancia alterada a la glucosa (TAG o IGT)
  • 31. Características Generales  Siglas MODY: Maturity Onset Diabetes of the Young (Diabetes de la edad adulta en el jóven)  De herencia autosómica dominante  Enfermos debutan con menos de 25 años de edad  Ausencia de evidencia de déficit severo de insulina en los primeros estadios de la enfermedad
  • 32. Clasificación  Factor nuclear hepático 4 alfa: subtipo MODY 1.  Gen que codifica la enzima glucocinasa: subtipo MODY 2.  Factor nuclear hepático 1 alfa: subtipo MODY 3.  Factor 1 promotor de la insulina: subtipo MODY 4.  Factor nuclear hepático 1 beta: subtipo MODY 5.  Factor 1 de diferenciación neurogénica, también denominado beta 2: subtipo MODY 6
  • 33. MODY 1  Debida a mutaciones del gen HNF-4 a. (Regula HNF-1 a. (MODY 3))  Deterioro progresivo de la tolerancia a la glucosa.  Disminución de respuesta de céls. B
  • 34. MODY 2  Mutación del gen de la glucocinasa.  Diabetes leve. Raramente presenta síntomas y no necesita tratamiento específico.  Mas frecuente
  • 35. MODY 3  Mutaciones en el gen HNF- ligada a la tipo 1ª  Los afectados presentan una glucemia normal hasta los 10 años, luego hay un deterioro de la tolerancia a glucosa.  Afectan la secrecion de insulina.  Mas frecuente
  • 36. MODY 4  Mutaciones en el gen IPF-1 (desarrollo pancreático, regulación de la expresión del gen de la insulina, glut-2 y glucocinasa)  Prevalencia y penetrancia baja. Sólo requiere tratamiento con insulina en el 30% de los casos.
  • 37. Mody 5  Mutaciones en el gen HNF-1Beta  Características clínicas variables.  Se presenta asociada a: quistes renales, disgenesia biliar y agenesia gonadal.  Afecta gen de nivel renal.
  • 38. MODY 6  Mutación en Beta 2/Neuro D1  Pacientes obesos e hiperinsulinémicos en ayunas.  Un marcador clínico útil es la presencia de acantosis nigricans. Resistencia a la insulina, hiperinsulinemia.