Miocarditis

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  • 1. MIOCARDITISSousa De Carvalho Rodrigo – 20111417Leite Furtado, Márcia Micherlliny – 20111458Souza De Oliveira, Ricardo – 20111063Lazarte Maron, Lucero – 20100084Gomes De Sousa Neto, Francisco – 20111419Moreira Silva Karina – 20100218Ferreira De Paula, Gabriela – 20111505Santana Da Silva, Sheila – 20111499
  • 2. Miocardio • El miocardio es la porcion muscular del corazon. Se localiza entre el pericardio y el endocardio.
  • 3. Concepto clasico de Miocarditis- Inflamación del tejido miocárdico asociada a fenómenos de necrosis celular y grados variables de disfunción ventricular.- Puede afectar concomitantemente a intersticio, vasos o pericardio.- Cuando la afectación pericárdica es predominante se habla de miopericarditis.
  • 4. MIOCARDITIS: Proceso inflamatorio del miocardio, con infiltrados celularesasociados a necrosis y/o degeneración de miocitos adyacentes. FISIOPATOLOGÍA:  Invasión y destrucción de los miocitos  Toxina miocárdica  Inmunocomplejos Disminución de los elementos contráctiles
  • 5. MIOCARDITIS: ETIOLOGÍA: INFECCIOSA: Virus - Bacterias - Hongos -Parásitos NO INFECCIOSA: Tóxicos - Hipersensibilidad - Inmune DESCONOCIDA:Miocarditis Granulomatosa o a Células Gigantes
  • 6. MIOCARDITIS: INFECCIOSA: Viral:Adenovirus - Arbovirus - Coxsackievirus - Citomegalovirus - Echovirus - Virus de la encefalomiocarditis - Hepatitis - HIV - Mononucleosis infecciosa - Influenza - Parotiditis - Mycoplasma pneumoniae - Poliomielitis - Psitacosis - Virus Sincitial respiratorio - Rabia - Sarampión - Rubéola - Varicela - Fiebre amarilla Bacteriana:Estreptocóccica - Estafilocóccica - Neumocóccica - Meningocóccica - Gonocóccica - Hemophilus - Brucelosis - Difteria - Salmonelosis - Tuberculosis - Tularemia Por Espiroquetas: Leptospirosis - Enfermedad de Lyme - Fiebre recurrente - Sífilis Micótica: Aspergilosis - Actinomicosis - Blastomicosis - Candidiasis - Coccidiodomicosis - Criptococosis - Histoplasmosis Parasitaria: Cisticercosis - Esquistosomiasis - Toxoplasmosis - Triquinosis - Tripanosomiasis - Larva migrans visceral Por Rickettsias: Fiebre de las Montañas rocosas - Fiebre Q - Tsutsugamushi - Tifus
  • 7. Miocarditis vírica, infiltradocelular mononuclear masivo con necrosis miocárdicaextensa. Tinción con H y E.
  • 8. Miocarditis bacteriana: microabscesos que contienen grandes colonias deestafilococos. Tinción con H y E.
  • 9. 2 1- Tuberculoma de ventrículo izquierdo.1 2- Reacción granulomatosa tuberculoide con necrosis y células gigantes epiteloides. Tinción con H y E.
  • 10. 2- Enfermedad de Chagas. Estadío crónico con fibrosis intesticial. Tinción con H y E. 1 21- Enfermedad de Chagas conseudoquistes en el miocardio. Tinción con H y E
  • 11. 2- Toxoplasmosis en el recién nacido. Seudoquiste en la célula miocárdica. Tinción con H y E. 1 1- Sífilis. Infiltrado mononuclear con células gigantes y necrosismiocárdica. Tinción con H y E. 2
  • 12. Enfermedad de Lyme: infiltrado mononuclear.
  • 13. 1 Miocarditis micótica en un paciente con inmunodepresión. 1- Foco inflamatorio.Tinción con HyE 2- Hongo mostrado mediante tinción de Grocott. 2
  • 14. MIOCARDITIS: NO INFECCIOSA: Tóxica: Cocaína - Interferon alfa - Antidepresivos tricíclicos - Interleucina-2 - Fenotiazinas - Emetina - Metisergida - Cloroquina - Litio - Hidrocarburos - Catecolaminas - Compuestos de antimonio - Ciclofosfamida - Paracetamol - 5-Fluorouracilo - Adriamicina - Daunorrubicina - Monóxido de carbono - Alcohol - Cobalto - Plomo - Arsénico Por Hipersensibilidad: Anfotericina B - Ampicilina - Cloranfenicol - Penicilina - Tetraciclinas - Estreptomicina - Sulfadiazina - Fenitoína - Carbamazepina - Isoniacida - Indometacina - Fenilbutazona - Clortalidona - Hidroclorotiacida - Espironolactona - Amitriptilina - Metildopa - Sulfonilureas - Toxoide tetánico Imunológica: LES - AR - Granulomatosis de Wegener - Enfermedad de Kawasaki - Fiebre Reumática - Sarcoidosis
  • 15. 1 2 Miocarditis tóxica: 1- Toxicidad por Adriamicina con miocitos vacuolados. Tinción con PTAH. 2- Miocarditis inducida por Catecolaminas con infiltrado celular mixto. Tinción con H y E.
  • 16. Toxicidad Alcohólica:La miocardiopatía congestiva de los bebedores de cerveza de Quebec es producida por el cobalto.
  • 17. Miocarditis Alérgica conabundantes eosinófilos. Tinción con H y E.
  • 18. 1- Nódulo de Aschoff dentro del1 miocardio. Fiebre Reumática. Tinción con H y E.2- Miocarditis granulomatosaen la Sarcoidosis. Tinción con H y E. 2
  • 19. Lupus Eritematoso Sistémico que muestra necrosisfibrinoide con reacción histiocítica.Tinción con H y E
  • 20. MIOCARDITIS:  DESCONOCIDA:  Miocarditis Granulomatosa Miocarditis a Células Gigantes Miocarditis de Fiedler
  • 21. Miocarditis de células gigantes con necorsis miocárdica extensa ycélulas gigantes en su margen, infiltrado mixto. Tinción con H y E.
  • 22. MIOCARDITIS: CLÍNICA: Cuadro viral 10 a 30 días antes o durante: mialgias, fiebre, cefalea, diarreas y erupción cutánea. Dolor precordial, frote pericárdico Cambios en el ECG: ST o T Arritmias Signos de Insuficiencia Cardíaca EVOLUCIÓN:  Aguda  Subaguda
  • 23. MIOCARDITIS: DIAGNÓSTICO:  Clínica + Demostración de inflamación: Ga67 - IN111 - PTc99 o  Demostración de fibrosis Tc99  Demostración del microorganismo responsable Radiología de tórax ECG Laboratorio Serologías: seriadas con un aumento del título de al menos 4 veces a lo largo de la evolucíón Ecocardiograma Biopsia endomiocárdica (BEM)
  • 24. MIOCARDITIS: TRATAMIENTO: Controlar la Insuficiencia Cardíaca, Arritmias Específico para la infección bacteriana Inmunosupresor (?), algunos lo dan a los enfermos que tienen muymala función ventricular izquierda PRONÓSTICO:  40% retrograda la dilatación  30% quedan IC sintomática  30% fallecen por IC o arritmias
  • 25. Diagnóstico Diferencial • Patología isquémica – Infarto agudo de miocardio (IAM) – Espasmo coronario – Síndrome X • Miocarditis • Miocardiopatias – Miocardiopatía hipertrófica (MCH) – Miocardiopatía tako-tsubo – Endocarditis de Löeffler • Síndrome aórtico agudo – Disección aórtica – Hematoma intramural – Úlcera penetrante
  • 26. MIOCARDITISVarón de 32 años con dolor torácico y elevación del segmentoST en el ECG, simulando un IAM.