More Related Content Similar to 病的ギャンブラーの特徴にあわせた治療方法の選択 Similar to 病的ギャンブラーの特徴にあわせた治療方法の選択 (20) 病的ギャンブラーの特徴にあわせた治療方法の選択6. 有病率
■ 12ヵ月間有病率は,0.8~1.8%。
■ 調査指標間や国家間に有病率の差異はない。
(Stucki & Rihs-Middel (2007). Journal of Gambling Studies, 23, 245-257.)
■ DSM-IVからDSM-5に変わっても差異はない。
(Stinchfield et al. (2015). Journal of Gambling Studies.)
2
0.8%
0.02~0.5%
0.3~1.3%
0.2~1.2%0.8%
0.8~1.0%
0.3~1.1%
120万人
530万人
1.病的ギャンブリングの基礎情報と病的ギャンブリングに対する認知行動療法の現状
7. Figure 1 Results of Meta-Analyses about Gambling Behavior
Note. RE Model = random effect model
A: Post-treatment B: Six-month follow-up
病的ギャンブリングに対する認知行動療法
3
横光他 (2014). 行動療法研究, 40, 95-104.
■ ギャンブル行動,ギャンブル費用,PG症状に効果的。
1.病的ギャンブリングの基礎情報と病的ギャンブリングに対する認知行動療法の現状
8. Figure 2 Results of Meta-analyses About Gambling Money
Note. RE Model = random effect model
A: Post-treatment B: Six-month follow-up
病的ギャンブリングに対する認知行動療法
4
横光他 (2014). 行動療法研究, 40, 95-104.
■ ギャンブル行動,ギャンブル費用,PG症状に効果的。
1.病的ギャンブリングの基礎情報と病的ギャンブリングに対する認知行動療法の現状
9. 病的ギャンブリングに対する認知行動療法
5
横光他 (2014). 行動療法研究, 40, 95-104.
Figure 3 Results of Meta-Analysis about Gambling Symptoms
Note. RE Model = random effect model
A: Post-treatment
■ ギャンブル行動,ギャンブル費用,PG症状に効果的。
1.病的ギャンブリングの基礎情報と病的ギャンブリングに対する認知行動療法の現状
11. 媒介変数の測定
7
■ 媒介変数の変化を測定する指標。
● ギャンブルに関する認知
Gambling Related Cognitions Scale日本語版
ギャンブルをするともっと楽しくなる(Gへの期待)
勝つチャンスを増やすために、特定の行動をする(幻想的必勝法)
ギャンブルが無いと生活がうまくいかない(Gを断つことの放棄)
(Yokomitsu et al. (2015). Asian Journal of Gambling Issues & Public Health, 5: 1.)
●ギャンブルに関する衝動(田中佑樹,作成中)
Gambling Urge Scale日本語版
いま、ギャンブルをしないままでいることは難しい
いま、ギャンブルがしたくてたまらない
1.病的ギャンブリングの基礎情報と病的ギャンブリングに対する認知行動療法の現状
13. 病的ギャンブリングに対する認知行動療法
9
■ 媒介変数の変化の実際。
横光・神村他(2014). アディクションと家族, 29, 337-346.
GRCS合計得点 83 → 86 68 → 66 72 → 51 78 → 42
ギャンブルを断つことの放棄 25 → 28 13 → 18 25 → 15 27 → 06
偏った解釈 14 → 11 08 → 10 14 → 08 14 → 11
誤った統計的予測 17 → 19 19 → 14 15 → 13 17 → 13
ギャンブルへの期待 19 → 20 16 → 14 11 → 11 14 → 08
幻想的必勝法 08 → 08 12 → 10 08 → 04 06 → 04
参加者A 参加者B 参加者C 参加者D
1.病的ギャンブリングの基礎情報と病的ギャンブリングに対する認知行動療法の現状
14. 10
■ セッション時の参加者の発言の変化
非合理的な発言
参加者A 0.31(15) 0(10) 0(10) 0(10) 0(10)
参加者B 0.35(16) 0.38(15) 0.15(12) 0.42(15) 0.44(17)
参加者C 0.53(10) 0.47(17) 0.25(12) 0.44(14) 0(10)
参加者D 0.63(10) 0.31(14) 0.36(14) 0.35(16) 0(10)
柔軟性のある発言
参加者A 0.25(14) 0.57(14) 1.00(16) 0.43(13) 0.50(15)
参加者B 0.06(11) 0.23(13) 0.46(16) 0.50(16) 0.44(17)
参加者C 0.26(15) 0.40(16) 0.25(14) 0.33(13) 0.80(14)
参加者D 0(10) 0.23(13) 0.27(13) 0.29(15) 0.83(15)
Note . ( ) 発言数
session 1 session 2 session3 session 4 session 5
横光・神村他(2014). アディクションと家族, 29, 337-346.
病的ギャンブリングに対する認知行動療法
1.病的ギャンブリングの基礎情報と病的ギャンブリングに対する認知行動療法の現状
17. 病的ギャンブリングに対する認知行動療法
12
author year 刺激統制法 暴露療法
認知再
構成法
心理教育
問題解決
訓練
社会的
スキル訓練
再ギャンブル
行動予防法
代替行動の
獲得
リラクセーション
/系統的脱感作
動機づけ
面接法
Echeburúa et al. (study a) 1996 ○ ○
Echeburúa et al. (study b) 1996 ○
Echeburúa et al. (study c) 1996 ○ ○ ○
Sylvain et al. 1997 ○ ○ ○ ○ ○
Ladouceur et al. 2001 ○ ○ ○
Ladouceur et al. 2003 ○ ○ ○
Petry et al. 2006 ○ ○ ○ ○ ○
Dowling et al. 2007 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Myrseth et al. 2009 ○ ○ ○
Marceaux & Melville 2011 ○ ○ ○
横光他 (2013). アディクションと家族, 29, 142-148.
■治療を組み立て、治療を選択していくうえでの測定…
2.病的ギャンブリングの症状と治療法の選択
20. 病的ギャンブリングに対する認知行動療法
14
author year 刺激統制法 暴露療法
認知再
構成法
心理教育
問題解決
訓練
社会的
スキル訓練
再ギャンブル
行動予防法
代替行動の
獲得
リラクセーション
/系統的脱感作
動機づけ
面接法
Echeburúa et al. (study a) 1996 ○ ○
Echeburúa et al. (study b) 1996 ○
Echeburúa et al. (study c) 1996 ○ ○ ○
Sylvain et al. 1997 ○ ○ ○ ○ ○
Ladouceur et al. 2001 ○ ○ ○
Ladouceur et al. 2003 ○ ○ ○
Petry et al. 2006 ○ ○ ○ ○ ○
Dowling et al. 2007 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Myrseth et al. 2009 ○ ○ ○
Marceaux & Melville 2011 ○ ○ ○
横光他 (2013). アディクションと家族, 29, 142-148.
■実施されている治療構成要素。
きっかけ いいわけ きいき 活
スキル
2.病的ギャンブリングの症状と治療法の選択
22. 時間的余裕の危険性とギャンブラーの特徴
153. 代替行動について
■ だらだらした時間や退屈はギャンブル行動を生じさせる。
(Hodogins & El-Guebaly (2004). Journal of Consulting & Clinical Psychology, 72, 72-80.)
■ ギャンブルへと向かう気持ちは強く、そうでないものに
対しては興味を感じなくなっていく。
(Tsurumi et al. (2014).
Frontiers in Psychology, 5, 1-8.)
■ お金を賭ける過程で興奮をし、リスクに対する感受性は
低い≒お金を失うことには鈍感。
(Brevers et al. (2015). Addiction Biology, 17.
Hong et al. (2014). Journal of Gambling Studies.)
25. Take home messages
■ 病的ギャンブリングに対する認知行動療法の効果を
示すためには、媒介変数の測定が必要。
■ 治療選択のために、ギャンブルに関連する症状の測定。
■ 代替行動の獲得の効果出現期は治療後期。
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