1) La digestión y absorción en el tubo digestivo implica la hidrólisis de alimentos complejos en moléculas más pequeñas por enzimas digestivas, permitiendo su absorción a través de la barrera intestinal. 2) La digestión incluye la hidrólisis de hidratos de carbono, proteínas y grasas en azúcares simples, aminoácidos y ácidos grasos respectivamente. 3) La absorción ocurre a nivel del intestino delgado, donde se producen varios mecanismos de transporte de nutrientes, electrolitos

1. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
EN EL TUBO DIGESTIVO

2. Los alimentos (hidratos de carbono, grasas y proteínas) no
pueden absorberse por la barrera intestinal sin un proceso de
digestión.
Digestión es un proceso por el cual las moléculas ingeridas son
clivadas en más pequeñas vía reacciones catalizadas por
enzimas provenientes de las secreciones gastrointestinales.
La hidrólisis es un proceso básico de la digestión y consiste en
el agregado de moléculas de agua al polisacárido, grasa o
proteína por enzimas específicas que lo convierten en glucosa,
ácido graso y aminoácido, respectivamente.
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
EN EL TUBO DIGESTIVO

3. Hidrólisis de Hidratos
de Carbono
O
H
HO
H
O
OH
H
H
CH2OH
OH
H
H
H
H
O
OH
H
H
CH2OH
OH
H
H
OH
H
HO
H
O
OH
H
H
CH2OH
OH
H
H
H
H
O
OH
H
H
CH2OH
OH
H
H
OH
H2O
OH HO
1
23
4
5
4
3 2
1
5
Maltosa
glucosa glucosa
+

4. Hidrólisis de
proteínas
R  CH  C  OH
H2
O


H   CH  COOH

R
H

R  CH  C 
H2
O


 CH  COOH

R
H

H2O
aminoácido aminoácido
Dipéptido
+
Enlace peptídico

5. CH3  (CH2)16  C  O  CH2
O
CH3  (CH2)16  C  O  CH
O

CH3  (CH2)16  C  O  CH2
O

CH3  (CH2)16  C  O  CH
O


CH2

CH2HO 
HO 
2CH3  (CH2)16  C  OH
O

Triestearina Ácido esteárico
2-Monoglicérido
2H2O
Hidrólisis de grasas

6. Almidones
Maltosa y polímeros con 3
a 9 moléculas de glucosa
Glucosa
Lactosa Sacarosa
Galactosa
Ptialina (saliva) 20-40%
Amilasa pancreática 50-80%
Maltasa y αααα-
dextrinasa (intestino)
Lactasa
(intestino)
Sacarasa
(intestino)
Fructosa
Digestión de los hidratos de carbono

7. Digestión de los oligosacáridos por las enzimas de
las microvellosidades intestinales

8. Absorción de glucosa, galactosa y fructosa

9. Proteínas
Peptonas
Polipéptidos
oligopéptidos
+
aminoácidos
Aminoácidos
Peptidasas (del ribete en cepillo)
Tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidasa, proelastasa
(secretadas como proenzimas, se activan en el intestino)
Pepsina (secretada como
pepsinogeno, se activa a pH<3)
Digestión de las proteínas

10. Digestión y absorción
intestinal de péptidos
y aminoácidos

11. Balance de agua en
el tubo digestivo

12. Movimiento de agua y sodio en el tracto GI

13. Epitelio intestinal
Yeyuno Ileon Ciego Colon
proximal
Colon distal
Tipo de
epitelio
(Resistencia)
abierto Moderadamente
abierto
Moderadamente
cerrado
Cerrado Cerrado
Diferencia de
potencial
3 mV 6 mV 12 mV 20 mV 20 mV

14. Los pliegues aumentan el área de
superfice por un factor de 4, las
vellosidades por un factor de 10 y
las microvellosidades por un factor
de 20.
En total el área absortiva de la
mucosa aumenta aprox. 1000 veces
alcanzando 250 m2 en la totalidad
del intestino delgado.
Características absortivas del intestino delgado

15. Cripta de Lieberkuhn

16. Generación de un gradiente electroquímico para el sodio

17. A) “Na+ acoplado con
nutrientes” ocurre
principalmente en las
celulas de la vellosidad de
yeyuno e ileon. Es el
mecanismo primario para
la absorcion postprandial
de Na+
B) El intercambio
electroneutro Na+/H+ en la
membrana apical en
ausencia de Cl-/HCO3
-, es
estimulado por el pH del
contenido luminal rico en
HCO3
-
MANEJO INTESTINAL DE Na

18. C) El acoplamiento de los
intercambiadores Na+/H+ y Cl-
/HCO3
-, por un cambio en el pH
intracelular, resulta en una
absorción electroneutra de
NaCl, mecanismo primario para
la absorción de Na+ en periodos
interdigestivos.
D) Durante la absorción
electrogénica de Na+ que ocurre
únicamente en el colon distal, El
Na+ entra al enterocito por el
canal apical de Na+ amiloride
sensible ENaC
MANEJO INTESTINAL DE Na

19. ABSORCION DE Cl- EN EL INTESTINO
A) En la absorción de Cl- dependiente de voltaje, el Cl- puede difundir
pasivamente desde la luz hacia la sangre a través de las uniones
estrechas, impulsado por el voltaje transepitelial negativo del lumen
(pasaje paracelular). Alternativamente el Cl- puede difundir a traves
de canales de Cl- apicales y basolaterales (pasaje transcelular)

20. B) En ausencia del Na+/H+,
el funcionamiento del
intercambiador
electroneutro Cl-/HCO3
-
resulta en la absorción de
Cl- y la secreción de HCO3
-
C) La absorción
electroneutra de NaCl
puede mediar la absorción
de Cl- en los periodos
interdigestivos. Es el pHi el
que acopla los dos
intercambiadores.
ABSORCION DE Cl- EN EL INTESTINO

21. MECANISMO DE SECRECION ELECTROGENICA DE Cl- EN EL
INTESTINO
El Na+/K+/2Cl- BL entra Cl- hacia la célula de la
cripta, el Cl- sale a través de un canal apical de
Cl-. Distintos secretagogos pueden abrir
canales de Cl- preexistentes o causar la fusión
de vesículas subapicales con la membrana
apical, liberando nuevos canales. La vía
paracelular permite el movimiento de Na+
desde la sangre al lumen, impulsado por el
voltaje transepitelial negativo del lumen. La
magnitud del flujo normal secretor de Cl- por
medio de este mecanismo es la misma a lo
largo de todo el intestino y ocurre en las
células de la cripta.
Este mecanismo puede alterarse por ejemplo
mediante la accion de una toxina, aumentando
descontroladamente la secreción de Cl- como
ocurre durante la infección con Vibrion
cholerae (Colera)

22. A) Este mecanismo ocurre
solo en el intestino delgado,
que es un sitio de absorción
neta de K+ vía “solvent drug”
a traves de las uniones
estrechas.
B) En el colon hay secreción
neta de K+. El mecanismo
primario es la secreción
pasiva de K+ a través de las
uniones estrechas, y ocurre a
los largo de todo el colon. La
fuerza impulsora de este
mecanismo es es el voltaje
transepitelial negativo en la
luz.
SECRECION Y ABSORCION INTESTINAL DE K+

23. C) Otro mecanismo de secreción de
K+ a lo largo del colon es un
proceso transcelular que involucra
al cotransportador basolateral
Na+/K+/2Cl-, seguido por un eflujo de
K+ a través de canales apicales de
K+.
D) Otro mecanismo transcelular,
pero de absorción de K+ es la
bomba apical H+/K+, confinada a las
células del colon distal
SECRECION Y ABSORCION INTESTINAL DE K+

24. VITAMINA B12

25. TC II- transcobalamina
II
Sangre
Portal
ABSORCIÓN VITAMINA B 12
Ileon Distal

26. H2O
H2O
H2O
*
*Silberstein et al Brazilian J Med Biol Res (1999) 32: 1303-1313
Transporte de agua y electrolitos en el colon

27. Modelo del transporte de electrolitos en el
epitelio del colon
Kunzelmann y Mall, Physiol Rev. 82: 245-289, 2002
Secreción Secreción
Absorción Absorción
Secreción Secreción
Absorción Absorción
Colon Proximal Colon Distal

28. Regulación del transporte de electrolitos en el
intestino delgado y colon
Estimulación de la reabsorción de Na+, Cl- y H2O y secreción de K+
• Sistema nervioso simpático
• Aumento de adrenalina plasmática
• Glucocorticoides (solo en colon)
• Aldosterona (solo en colon)
Inhibición de la reabsorción de Na+, Cl- y H2O y secreción de K+
• Sistema nerviosos parasimpático

29. exfoliación
Proliferación
Migración
Expresión
Kunzelmann & Mall, Physiol Rev. 82: 245, 2002
Proliferación y migración de las
células epiteliales del colon
MDR
NKCC
CFTR
CFTR
NKCC
ENaC
CFTR
NKCC
Glut1
Glut5
MDR

30. Materia fecal
• 30% bacterias muertas
• 10-20% de materia inorgánica (bicarbonato y NaCl).
• 10- 20% grasas (formada por bacterias y de células
descamadas)
• 2- 3% proteínas.
• 30% de productos no digeridos (celulosa) y componentes
secos de los jugos digestivos (pigmento biliar y células
descamadas).
Composición : 75% agua y 25% sólidos
Color pardo producido por la estercobilina (derivada de la
bilirrubina).
Olor por los productos de la fermentacion bacteriana: Ácido
sulfhídrico, Indol, marcaptanos-escatol.
Acción bacteriana produce gases que contribuyen a la flatulencia
del colon. Los más abundantes son CO2, H2 y CH4.

31. TIPOS DE DIARREAS
■ SECRETORIA : ASOCIADA A LA ESTIMULACION DE LA SECRECION IONICA POR
ACCION DE TOXINAS BACTERIANAS. SE PRODUCE LA PERDIDA DE GRAN
CANTIDAD DE AGUA Y ELECTROLITOS (Ej Colera, diarrea estival por E.coli)
■ OSMOTICA: ASOCIADA A LA PERDIDA DE LA CAPACIDAD DE ABSORCION DE
UNO O VARIOS NUTRIENTES (Ej intolerancia a la lactosa, celiaquia)
■ INFLAMATORIA
■ MOTORA