Intoxicación por antidepresivos

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Intoxicación por antidepresivos

  1. 1. Intoxicación por antidepresivos
  2. 2. Generalidades  Medicamentos psicotrópico utilizado para tratar los trastornos depresivos mayores, que pueden aparecer en forma de uno o más episodios a lo largo de la vida, diversos trastornos de ansiedad, ciertos desórdenes de la conducta alimentaria y alteraciones del control de los impulsos.
  3. 3. Clasificación  1. 2. 3. Se clasifican de 3 maneras: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) Inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina y Noradrenalina (ISRSN) Antidepresivos Tricíclicos
  4. 4. ISRS
  5. 5. Toxicocinetica
  6. 6. Cuadro clínico Nausea  Vómitos  Mareos  Visión borrosa  Depresión SNC  Taquicardia sinusoidal Raramente  Síndrome de la Serotonina (SS)  Convulsiones  ECG anormal • Prolongación QRS • Prolongación QTc 
  7. 7. Síndrome de la Serotonina Por lo menos 3: Tratamiento  Alteración del estado • Remover el agente causante.  mental – Síntomas resuelven en 24  Agitación horas pero a veces tardan días • Reducir rigidez muscular  Mioclono – Responsable de hipertermia y  Rigidez muscular muerte  Hiperreflexia • Enfriamiento rápido  Diaforesis • Uso de benzodiacepinas  Temblor • Bloqueante neuromuscular  Diarrea (uso de paralíticos) para  Incoordinación conseguir máximo relajamiento  Fiebre muscular  Hipertensión s/c taquicardia
  8. 8. ISRSN Entre sus manifestaciones clinicas podemos encontrar:  Nausea y vómitos  Somnolencia/estupor/co ma  Hipotensión (rara)  Efectos sedantes  Taquicardia  Convulsiones Tratamiento: • Tratamiento de soporte • Monitorear desarrollo de complicaciones (sd serotonina)
  9. 9. Antidepresivos triciclicos
  10. 10. Generalidades Son un grupo de medicamentos antidepresivos que reciben su nombre de su estructura química, que incluye una cadena de tres anillos. 
  11. 11. Toxicocinética  Son rápidamente absorbidos desde el tracto gastrointestinal
  12. 12. Toxicocinética    Se metabolizan por dos vías principales, la transformación del núcleo tricíclico y la lateración de su cadena alifática. El volumen de distribución es bastante grande como resultado de la alta unión protéica y la relativamente alta solubilidad lipídica de estos medicamentos. Dosis toxica: 10 – 20 mg/kg vía oral se considera una intoxicación moderada a severa. En niños dosis de 15 mg/kg puede ser letal.
  13. 13. Toxicodinamia Inhiben la recaptación de neurotransmisores en las terminales presinápticas del SNC – Serotonina – Noradrenalina  Antagonista de receptores de serotonina 5-HT2  Bloquea canales de sodio (efecto depresor sobre las membranas cardiacas)  Antagonista de receptores postsinapticos de tipo α (α1)  Efectos anticolinérgicos (muscarínicos) centrales y periféricos  Antagonista de receptores GABA 
  14. 14. Cuadro clínico Los signos y síntomas suelen aparecer entre las 4-12 horas posteriores a la sobredosis.  La toxicidad es principalmente debido a sus efectos en el miocardio, SNC y vasculatura periférica. 
  15. 15. Cuadro clínico Intoxicación leve:  Sequedad de boca  visión borrosa  Midriasis  Confusión somnolencia  Retención urinaria  Agitación  Hipertermia  Hiperreflexia
  16. 16. Cuadro clínico Intoxicación moderada a grave:  Arritmias graves  Hipotensión  Convulsiones  Shock  Coma
  17. 17. Cuadro clínico La toxicidad cardiaca que pueden producir estos fármacos incluye anormalidades en la conducción, disrritmias e hipotensión.  La toxicidad cardiaca se desarrolla, generalmente, las primeras 6 horas post ingesta aunque los cambios ECG pueden persistir por 48 horas. 
  18. 18. Tratamiento Manejo de soporte vital  Intubación (protección vías aéreas)  Hiperventilación (pH ~ 7.5) 2. Descontaminación: – Lavado gástrico si el paciente presenta dentro de 1-2 horas de la sobredosis – Carbón activado 1.
  19. 19. Tratamiento 3.  4.      Monitoreo de EKG Arritmias: Uso de bicarbonato de sodio y sodio hipertónico Tratamiento sintomático Hipotensión Sedación y coma Convulsiones No Aumentar la eliminación con Hemodiálisis o forzar la diuresis ya que no son efectivas. NO TIENE ANTIDOTO

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