Sve sena

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LESIONES
OSTEOMUSCULARES
CONFECCION Y AUTOMOTRIZ
VERSIÓN 01
CÓDIGO: SVE-01
JUNIO
DE 2014
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMEOLOGICO
AUTOMOTRIZ Y CONFECCIÓN
CENTRO INDUSTRIAL Y DE AVIACION
(SENA)
REALIZADO POR:
TECNOLOGOS EN SALUD OCUPACIONAL
FICHA 430916
BARRANQUILLA-ATLANTICO
20-JUNIO-2014

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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
JUSTIFICACIÓN
PROPOSITO
1. OBJETIVOS
1.1. Objetivo general
1.2. Objetivos específicos
2. MARCO DE REFERENCIA
3. MARCO LEGAL
3.1ley 100de 93
3.2 decreto 614 de 84
3.3 Resolución 1016 de 89
3.4Resolución 2346 de 2007
3.5Decreto 0723 de2013
4. SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
4.1. Organización de sistema de vigilancia epidemiologica
4.2. Fuente de información del sistema de vigilancia epidemiologica
4.3. Nivel de diagnóstico del sistema de vigilancia epidemiológica
4.4. Fase del diagnóstico (sve) determinación del riesgo.
5. METODOLOGIA

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5.1 tipo de estudio
5.2 universo
5.3 población objeto
5.4 fase del desarrollo del estudio
5.4.1. Reconocimiento del factor de riesgo
5.4.1.2. Evaluación de condición médica individual
5.5instrumento de recopilación de información
6. RESULTADOS
6.1 Análisis de matriz de riesgo
6.2 Inventario de las propuestas de mejoramiento y de los estudios
complementarios a realizar.
6.3 Auto reporte de síntomas.
CONCLUSION.
RECOMENDACION

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INTRODUCCION
La ergonomía es la ciencia multidisciplinaria que estudia las condiciones
ergonómicas de aquellos aspectos del diseño de puesto de trabajo
organización del trabajo, pueden alterarla salud del individuo. En su aplicación
es define las actividades necesarias para diseñar puestos de trabajos
orientados a los aprendices e instructores y de esta manera realizar un control
integral de los factores de riesgos biomecánicos presentes en la relación
máquina-hombre.
El sistema de vigilancia epidemiológica para lesiones osteomusculares se
implementó en las áreas de automotriz y confección del centro industrial y de
aviación basándonos en las GUIAS DE ATENCION INTEGRAL A LA SALUD
OCUPACIONAL BASADA EN EVIDENCIA (GATISO-DME). Mediante la
identificación, evaluación de los factores de riesgo biomecánicos a los que se
encuentran expuestos los aprendices, instructores a través de herramientas
tales como: matriz de peligro y valoración de riesgo (GTC 45/ 2012) encuestas,
lista de chequeo, auto reportes, con el propósito de prevenir enfermedades de
origen osteomuscular.
Es importante reconocer que mediante el Sistema de Vigilancia Epidemiológica
Ocupacional se identificaron los riesgos biomecánicos a los que encuentran
expuestos aprendices e instructores del área de automotriz y confección.
Vigilando los factores de riesgo, a través de metodologías que nos faciliten la
información necesaria, mejoramiento continuamente y con la finalidad de
prevenir las enfermedades de origen osteomuscular a los aprendices en su
totalidad.
Sumado a eso Las enfermedades a nivel osteomuscular tienden a involucrar
padecimiento de tendinitis, epicondilitis, síndrome del túnel carpiano,
escoliosis, cifosis, enfermedad del quervain entre otras patologías que se
generan a nivel de este sistema. La implementación de este programa previene
las diferentes patologías que se pueden presentar por exposición a factores de
riesgo biomecánico, de igual forma se reconoce la importancia de este
programa enfocado a la prevención y control oportuno de las patologías antes
mencionadas.
De gran importancia es la participación de los aprendices en el programa de
vigilancia epidemiológico ergonómico, ya que al ser ellos los directamente
expuestos ayudan al enfoque del programa.

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JUSTIFICACION
En previos estudios realizados se identificaron diferentes tipos de lesiones
osteomusculares en los aprendices del ambiente de formación automotriz y
confección del centro industrial y de aviación, de esta manera se da el enfoque
ocupacional a este tipo de lesiones mediante la implementación de un sistema
de vigilancia epidemiológica teniendo en cuenta los indicadores arrojados en la
encuesta realizada y las lesiones osteomusculares causadas por las cargas
estáticas y dinámicas que generan una disminución en la calidad de vida y
ausentismo y disminución en la productividad de los aprendices. Siendo un pre-
requisito para los programas de prevención y control se tomó como base
principal para la implementación del sistema de vigilancia epidemiológica para
determinar las diferentes medidas de intervención que se podrían implementar
en casos específicos, la incidencia de enfermedades laborales ha venido
siendo un punto clave dentro de todas las organizaciones, cabe mencionar que
con este sistema se logra la previa identificación de estos riesgos para una
eficaz respuesta ante ellos, mediante el diagnostico que se realizó en la
población objeto del área de automotriz y confección.
Las condiciones de estrés físico impuestas por la tarea se relacionan con
alteraciones en el sistema locomotor (muscular- esquelético), como producto
de los esfuerzos físicos repetitivos y los micro traumas acumulados que sufren
los aprendices afectados por puestos de trabajos mal diseñados que exigen
esfuerzos físicos exagerados e incluso posiciones anatómicas inadecuadas
durante largos periodos de tiempo.
Por otra parte, aún existen tareas que se deben hacer manualmente, que
incluyen un sobre esfuerzo físico. Una de las consecuencias del trabajo
manual, además del aumento de la mecanización, es que cada vez hay más
aprendices que padecen dolores de espalda, dolores de cuello, inflamación de
muñecas, brazos y piernas y tensión ocular.
El Programa de Vigilancia Epidemiologia, mejora las condiciones de los
aprendices y ayuda a reducir significativamente los factores de riesgos
ergonómicos a los que se encuentran expuestos los aprendices.

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PROPOSITO
Ejecutar actividades de promoción y prevención, para mejorar las condiciones
de trabajo en los ambientes de automotriz y confección con el fin de reducir la
incidencia de alteraciones osteomuscular de los aprendices e instructores de
dichas áreas.
Para ello se identificó, evaluó y se intervino de forma integral los factores de
riesgos existentes, relacionados con las tareas que realiza el personal de estos
ambientes y así evitar accidentes y enfermedades ocupacionales que se pueda
presentar.

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1. OBJETIVOS
1.1. OBJETIVO GENERAL
Implementar el sistema de vigilancia epidemiológica osteomuscular, que
permita minimizar los efectos a la exposición de factores de riesgos
biomecánico que generen alteraciones musculo-esqueléticas, asociadas a las
posturas inadecuadas, manipulación de cargas y movimientos repetitivos, en
los aprendices e instructores de los ambientes de automotriz y confección del
Centro Industrial y de Aviación SENA, basándonos en las GATISOS (DME).
1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Identificar población con posibles alteraciones musculo- esqueléticas en
los ambientes.
 Realizar un diagnóstico de las condiciones del trabajo y salud, mediantes
herramientas como: matriz de peligro y valoración de riesgo GTC 45 de
2012, lista de chequeo, encuestas de molestias osteomuscular.
 Implementar programas de capacitación y actividades de promoción y
prevención encaminadas a minimizar posibles lesiones osteomuscular.

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2. MARCO DE REFERENCIA
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL PARA
ERGONOMIA: Conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos
técnicos, financieros y de talento humano, organizados entre sí para la
recopilación, análisis, interpretación, actualización, divulgación y evaluación
sistemática y oportuna de la información sobre Ergonomía, para la orientación
de las acciones de prevención y control en salud ocupacional.
ERGONOMIA: Disciplina que estudia al hombre en sus aspectos fisiológicos,
anatómicos, psicológicos y sociológicos, en su relación con el empleo de
objetos y sistemas propuestos enmarcados en un medio, para un fin
determinado. Aplica un conjunto de conocimientos científicos en búsqueda de
la optimización del sistema HOMBRE-MAQUINA-MEDIO para lograr un
máximo de seguridad, confort y eficiencia, acorde con el desarrollo tecnológico.
CARGA FISICA: Se refiere a los requerimientos de desempeño laboral como la
expresión básica de la actividad (postura, requerimiento de fuerza y
movimiento), y el esfuerzo físico se refiere a las manifestaciones fisiológicas en
respuesta a una carga dada. La carga física se considera factor de riesgo,
cuando supera las capacidades de esfuerzo del individuo expuesto.
VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO: aquellas estrategias y
métodos para detectar y estimar sistemáticamente la exposición laboral
acumulada del trabajador, de un grupo de trabajadores en un puesto de
trabajo, área o sección de una empresa.
VIGILANCIA EN SALUD OCUPACIONAL: función esencial asociada a la
responsabilidad empresarial y de los trabajadores de protección de la salud y
de las condiciones de trabajo, consistente en el proceso sistemático y
constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos
específicos relacionados con la salud ocupacional, para su utilización en la
planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud ocupacional.
LESIONES OSTEOMUSCULARES: se generan cuando se rompe el
equilibrio y la relación que guardan entre sí, las diferentes partes del
cuerpo. La exposición a factores de riesgo de postura, el no

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cumplimiento de las normas ergonómicas del material de oficina, el
manejo de elementos pesados, entre otras.
TENDINITIS: Es la inflamación, irritación e hinchazón de un tendón, la
estructura fibrosa que une el músculo con el hueso.
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO: Es una afección en la cual hay presión
excesiva sobre el nervio mediano, el nervio de la muñeca que permite la
sensibilidad y el movimiento a partes de la mano. El síndrome del túnel
carpiano puede ocasionar entumecimiento, hormigueo, debilidad o daño
muscular en la mano y los dedos.
ESCOLIOSIS: La escoliosis es una desviación de la columna vertebral que
origina una curva. La gravedad, el pronóstico y los síntomas dependerán de la
magnitud de la curva, la edad de aparición, y la localización y características de
la lesión.

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3. MARCO LEGAL
3.1 Ley 100 de 1993 A través del artículo 208, delegó a las EPS la
responsabilidad de organizar la prestación de los servicios de salud
derivados de enfermedad profesional y accidente de trabajo.
3.2 El Decreto 614 de 1984: en el literal b numeral 2 del artículo 30,
determina vigilancia epidemiológica de enfermedades profesionales,
patología relacionada con el trabajo y ausentismo por tales causas.
3.3 La Resolución 1016 de 1989, en el numeral 2 del artículo 10,
determina el desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica,
conjuntamente con los subprogramas de higiene y seguridad industrial, que
incluirán como mínimo: accidentes de trabajo, enfermedades profesionales
y panorama de riesgos.
3.4 Resolución 2346 de 2007 del Ministerio de la Protección Social, por la
cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el
manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales.
3.5Decreto 0723 del 2013 Artículo 18.Exámenes médicos ocupacionales.
En virtud de lo establecido en el parágrafo 3 del artículo 2 de la Ley 1562 de
2012, la entidad o institución contratante deberá establecer las medidas
para que los contratistas sean incluidos en sus Sistemas de Vigilancia
Epidemiológica, para lo cual podrán tener en cuenta los términos de
duración de los respectivos contratos. El costo de los exámenes periódicos
será asumido por el contratante.
3.6 Resolución 2844 de 2007 del Ministerio de la Protección Social, por las
cuales se adoptan las 10 Guías de Atención Básica Integral de Salud
Ocupacional basadas en la evidencia. Articulo 1 ítems B y C Y que entre
ellas están: Desórdenes musculo-esqueléticos relacionados con
movimientos repetitivos de miembros superiores (STC, epicondilitis y
enfermedad de Quervain) y Hombro doloroso relacionado con factores de
riesgo en el trabajo
3.7 Resolución 1013 de 2008 parágrafo del articulo 1 Las Guías de
Atención Integral de Salud Ocupacional que se adoptan mediante la
presente resolución serán de obligatoria referencia por parte de las
entidades promotoras de salud del régimen contributivo y subsidiado,
administradoras de riesgos profesionales, instituciones prestadoras de

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servicios de salud, instituciones prestadoras de servicios de salud
ocupacional y empleadores, en la prevención de los daños a la salud por
causa o con ocasión del trabajo, la vigilancia de la salud, el diagnóstico,
tratamiento de rehabilitación de los trabajadores en riesgo de sufrir o que
padecen las mencionadas patologías ocupacionales.

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4. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
El Programa de Vigilancia Epidemiológica (PVE) tiene la función esencial
asociada a la responsabilidad empresarial y de los trabajadores de
protección de la salud y de las condiciones de trabajo, consistente en el
proceso sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y
divulgación de datos específicos, para su utilización en la planificación,
ejecución y evaluación de la práctica en salud ocupacional.
Los programas de vigilancia de la salud y seguridad en el trabajo, recogen,
analizan y diseminan información sobre los factores de riesgo,
enfermedades y lesiones en el sitio de trabajo. La vigilancia en este
contexto, describe la presencia de “exposiciones peligrosas”, e identifica en
donde se están presentando enfermedades o lesiones, con qué frecuencia
ocurren, si están incrementándose o disminuyendo, y si los esfuerzos
preventivos han tenido el impacto deseado. Los vacíos en el conocimiento,
los métodos inadecuados de estimación de la exposición así como de las
exposiciones peligrosas, y el reconocimiento y reporte inoportuno son
barreras para desarrollar programas efectivos de salud y seguridad en el
trabajo. La vigilancia médica de otro lado focaliza o circunscribe su alcance a
la vigilancia de riesgos potenciales de un particular sitio de trabajo,
compañía o grupo de trabajadores.
4.1 ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
(SVE)
La organización del SVE implica la articulación y coordinación de todos
los actores involucrados en la promoción de la salud músculo
esquelético, la prevención de las enfermedades profesionales y
accidentes (lesiones) de trabajo y en la calificación del origen de los
eventos, dada así:
 Por el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) deben
involucrarse, los prestadores de servicios de salud (IPS), las empresas
Promotoras de Salud (EPS).
 Por el Sistema General de Riesgos Profesionales deben participar las
ARl.

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 El Ministerio de la Protección Social, para consolidación y análisis de la
información del sistema de vigilancia. Es importante mencionar que una
de las fuentes de alimentación del mencionado subsistema son las EPS,
logrando de esta manera incorporar toda la información de enfermedad
común y profesional reportada por las EPS. Por otro lado, se espera de
esta manera mejorar la calidad de la información de las ARL y mejorar la
frecuencia del reporte de las variables de exposición ocupacional.
4.2 FUENTES DE INFORMACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
Se presentan las diferentes fuentes de información para el sistema de
vigilancia epidemiológica según cada componente del mismo: Vigilancia
ambiental condiciones de trabajo, Vigilancia del individuo condiciones de
salud la información será tomada de:
 AST
 INSPECIONES PLANEADAS(NTC 4114)
 ENCUESTAS
 MATRIZ DE RIESGO(GTC 45)
4.3 NIVELES DIAGNÓSTICO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
Se propone en dos niveles de vigilancia:
• Un nivel MICRO: desarrollado en la EMPRESA. A través de la
Medicina del Trabajo con valoración individual de trabajadores
(Vigilancia de la Salud). Y a través de la vigilancia en los lugares de
trabajo- situación de trabajo, con valoración individual de la actividad de
trabajo (Vigilancia del ambiente).
• Un nivel MESO: desarrollado por las IPS, EPS. A través de la
identificación de grupos de trabajadores por actividad económica, cargos
y oficios, con problemas potenciales y riesgos. Elaboración de bases de
datos reconocidos/calificados por Medicina Ocupacional/Laboral, por
actividad económica, ocupaciones u oficios, área geográfica y año.

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Cada uno de los niveles debe involucrar intervención frente a los
componentes:
• Ambiente: se desarrolla con carácter preventivo, identificando la
exposición, priorizando los factores de riesgo, evaluación de las
condiciones de trabajo, transformación de los procesos agresores
existentes en el sistema socio técnico de trabajo con medidas
tecnológicas, organizacionales, etc.
• Salud: igualmente con carácter preventivo, identificando síntomas y
signos, factores de riesgo individual, evaluaciones médicas, tratamiento
oportuno, la rehabilitación funcional y social, y el retorno al trabajo-
reincorporación laboral.
4.4 FASE DEL DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICO – DETERMINACIÓN DEL RIESGO
Evaluación de la situación de trabajo
 Exploración Del Riesgo
La fase diagnóstica se inicia con una etapa previa de exploración de las
situaciones de trabajo con riesgos músculo esquelético. A través de:
 La aplicación de la lista de chequeo para reconocimiento de factores de
riesgo de desórdenes músculo esqueléticos.
De acuerdo con los resultados obtenidos de la información del punto
anterior, se decide iniciar el estudio de la situación de trabajo.
Se elabora la exploración con una herramienta simple y rápida, como
una lista de chequeo ajustada a las necesidades del ambiente. En éste
nivel se observa si existe o no circunstancias de trabajo susceptibles de
ocasionar DME. Si no hay factores de riesgo, se termina el proceso. Si
hay factores de riesgos, se debe hacer una identificación y solicitar el
acompañamiento del Siso del Centro Industrial y de Aviación.
Esta primera fase, permite identificar y localizar los “problemas”, pero
aún no se han dado soluciones. Lo que genera, que estas situaciones
problemas deben ser observadas en una segunda fase de estudio (de
vigilancia ambiental)

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5. METODOLOGIA
5.1 Tipo de Estudio.
Estudio descriptivo.
5.2 Universo
Todos los aprendices e instructores del área de automotriz y confección
del CENTRO INDUSTRIAL Y DE AVIACION, que se encuentren
expuestos a factores de riesgos por exigencias organizacionales,
biomecánicas, fisiológicas, cognitivas, en sus ocupaciones u oficios en las
diferentes actividades de su formación.
5.3 Población Objeto
Para la aplicación de los diferentes instrumentos se tomó como
referencia una población de 112 aprendices, y 4 instructores
aproximadamente del área de automotriz distribuidos de la siguiente
manera:
 Mantenimiento de motocicletas= 28
 Mantenimiento de motores a gas y a gasolina= 28
 Mantenimiento electrónico y eléctrico de motores= 28
 Mantenimiento de motores diesel= 28
Confecciones:
 Mantenimiento =30
 Diseño de modas =40
 Socialización =40
 Producción =40
 Patronaje 1y2 = 40
 Trazo y corte =40
 Diseño computarizado= 40

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5.4 Fases del desarrollo del estudio
5.4.1 Fase Diagnóstica – Determinación del Riesgo
5.4.1.1 Reconocimiento de Factores de Riesgo
Identificación de problemas, identificación de medidas concretas de
mejora e identificación de problemas a estudiar con más detalle.
5.4.1.2 Evaluación condición médica individual
Con aplicación de encuestas sobre condiciones ergonómicas y de
molestias músculo esqueléticas que se hallan presentado en los
aprendices e instructores.
5.5 Instrumentos de Recolección de la Información
A continuación se describen los instrumentos que utilizamos para la
recolección de la información según la fase a la cual aplicaba cada
instrumento:
FASE CATEGORIA INSTRUMENTO OBSERVACIONES
FASE
DIAGNÓSTICA –
DETERMINACIÓN
DE RIESGO
Reconocimiento
de Factores de
Riesgo
Matriz de riesgos
Cuantificación
del riesgo
Aplicación de
encuestas de
condiciones
ergonómicas y
molestias
musculo-
esqueléticas.
Diagnostico
Epidemiológico
Matriz de riesgo
Nivel de riesgo
6. RESULTADOS

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6.1 Análisis de matriz riesgos.
RIESGO IMPORTANTE (Probabilidad Alta)
 Derivados del movimiento: movimientos repetitivos de miembros
superiores. (mantenimiento de motores diesel)
 Derivados de las posturas: postura prolongada de pie, postura por fuera
del ángulo de confort (posturas inadecuadas). (mantenimiento de
motocicletas, motores diesel)
 Derivados de la fuerza: levantamiento de cargas (mantenimiento
eléctrico y electrónico de motores, motores a gas y gasolina.
6.2 Inventario de las propuestas de mejoramiento y de los estudios
complementarios a realizar.
No. A QUIEN SE HACE QUE SE HACE
CUANDO SE
HACE
1 Mantenimiento de
motocicletas
 Capacitación de
higiene
postural.
 Pausas activas
2 Mantenimiento de
motores a gas y gasolina
 Capacitación en
levantamiento
de cargas
3 Mantenimiento eléctrico y
electrónico de motores
 Capacitación en
levantamiento
de cargas
4 Mantenimiento de
motores diesel
 Capacitación
 Pausas activas
No. A QUIEN SE HACE QUE SE HACE
CUANDO SE
HACE
1 Producción 1 .Capacitación de
higiene postural
2 Producción 2 .Capacitación de
estilos de vida.
3 Patronaje y escalado 1 .capacitación de
estilos de vida y
pausas activas
4 Patronaje y escalado 2 .Capacitación
pausas activas
5 Diseño de modas .Capacitación de

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estilos de vida y
pausas activas
6 Corte y trazo .Capacitación de
higiene postural
7 Socialización .Capacitación de
higiene postural
.capacitación de
orden y aseo
.pausas activas
8
6.3 Auto reporte de Síntomas
Se aplicó la encuesta de Condiciones de Salud a un total de 112
aprendices y 4 instructores del área de automotriz, 270 aprendices y 7
instructores del área de confección con el fin de poder determinar
programas puntuales para la promoción y la prevención del riesgo
biomecánica derivado de la carga física, se pudo determinar que hay un
porcentaje significativo de lesiones por el requerimiento de Postura
sedente mantenida y bípeda prolongada asociada a movimientos
repetitivos y / o concentrados a nivel de miembros superiores. La
información obtenida genera pautas para el desarrollo de actividades en
programas de vigilancia epidemiológica en osteomuscular.

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AUTOMOTRIZ

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7. CONCLUSION.
Al implementar el programa de vigilancia epidemiológica en el área de
automotriz y confección, se llego a la conclusión que el riesgo ergonómico
prevalece en estos ambientes; ya que al momento de realizar la valoración
nos arrojó un alto grado de exposición, lo que nos indica una intervención
inmediata y de forma permanente por parte del personal responsable
(tecnólogos en salud ocupacional).
Por otra parte se adoptaron herramientas de gestión (Encuestas de
condiciones osteomusculares, listas de chequeo, indicadores por trauma
acumulativo), para valorar, controlar y minimizar el impacto del riesgo
ergonómico en la salud de los aprendices e instructores. Como parte de la
estrategia en prevención de lesiones o alteraciones musculo-esqueléticos.
8. RECOMENDACIONES

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 Establecer la implementación de un sistema de vigilancia epidemiológico
dentro de las políticas de seguridad del CENTRO INDUSTRIAL Y DE
AVIACION.
 Divulgación del sistema de vigilancia epidemiológico dentro del ambiente
de automotriz y confección.
 Sensibilizar a aprendices, instructores y coordinadores del ambiente de
automotriz y confección acerca del sistema de vigilancia epidemiológico.
 Implementar el ciclo PHVA (planear, hacer, verificar y actuar) en toda la
estructura del sistema de vigilancia epidemiológica.

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