El síndrome de hipertensión endocraneal se produce cuando aumenta el volumen de uno de los componentes del contenido craneal (sangre, líquido cefalorraquídeo o encéfalo), lo que ejerce mayor presión sobre los tejidos blandos. Puede deberse a tumores, abscesos, hemorragias o afecciones que obstruyan el flujo del líquido cefalorraquídeo. Provoca cefalea, vómitos, edema de papila y alteraciones de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

1. Síndrome de Hipertensión
Endocraneal
Yiniver Elizalde Vázquez

2. Definición
• Conjunto de síntomas y signos ocasionados por el aumento de presiones que
ejercen, encéfalo, sangre y LCR en su interacción con un continente rígido: el
cráneo.

4. Líquido cefalorraquídeo

5. |

6. Etiología
• -Lesiones expansivas de crecimiento rápido
• -Afecciones con obstrucción del flujo de LCR
• -Enfermedades con congestión venosa cerebral

7. Lesiones expansivas de crecimiento rápido
Tumores
Abscesos
Granulomas
Quistes
Hemorragias del encéfalo
Aneurismas cerebrales

9. Afecciones con obstrucción del flujo de LCR
Hidrocefálias congénitas o adquiridas
Meningitis o meningoencefalitis con
bloqueos del espacio subaracnoideos
Fracturas del cráneo

10. Enfermedades con congestión venosa cerebral
Edema cerebral
Encefalopatía hipertensiva
Compresiones o trombosis
venosas

12. VIC = VC + VS + VLCR

13. • Cuando un componente del contenido endocraneano aumenta su
volumen, se compensa con una disminución de los otros
componentes
(Doctrina de Monro-Kelly .

14. Fisiopatología
• Presión intracraneana  La presión medida en el interior de la cavidad craneal
(por métodos invasivos), es el resultado de la interacción entre el continente
(cráneo) y el contenido (encéfalo, LCR y sangre)
• Cuando aumenta alguno de estos elementos se produce la HEC

15. Factores que intervienen en la fisiopatología de la HEC
• -Edema cerebral
• -Flujo sanguíneo cerebral
• -Presión de perfusión cerebral
• -Adaptabilidad

16. Edema cerebral
Citotóxico
Hipoxia sostenida
Paro
cardiorrespiratorio
Vasogénico Secundario a
neoplasias, abscesos
y hemorragias
Hidrocefálico Bloqueo de BHE

17. Flujo sanguíneo cerebral
HTIC
Moderada
o
Avanzada
Compromi
so del FSC
• Disminución de FSC  PPC menor de 40mmHg
Autorregulado
por:
Triada
de
Cushing
HTA
Bradi
cardia
Alteraciones
del Ritmo
Respiratorio

18. Presión Perfusión Cerebral
Se calcula:
• PPC = TAM- PIC
Sirve para tener una aproximación
indirecta del FSC

19. Adaptabilidad
• Unidad de cambio de volumen para un aumento de presión
Depende de :
Reflejo de
Cushing
Desviación de
LCR a eje espinal

20. Manifestaciones clínicas
Cefalea.
Vómito.
Edema de papila.
Hipertensión arterial.
Bradicardia.
Trastorno respiratorio.

21. Síndrome Meníngeo
Yiniver Elizalde Vázquez

22. Definición
• Existencia de un trastorno irritativo de las leptomeninges y de las
porciones del tejido nervioso adyacentes a ellas.

23. Síndrome integrado por:
SHEC
Alteración del líquido
cefalorraquídeo
Manifestaciones
independientes

24. Etiología
Inflamatorias
Bacterianas
Virales
Micóticas
Parasitarias
No
inflamatorias
Hemorrágicas
Neoplásicas

25. Patogenesís:
• La liberación de mediadores
inflamatorios, como interleucinas,
factor de necrosis tumoral y
prostaglandinas, causa edema
cerebral, vasculitis e infarto

26. Manifestaciones clínicas
• Cefalea  Grito hidrocefálico o meníngeo
• Contracturas musculares  Dolores en dorso o
raquialgias
• Rigidez de nuca  neumococo o meningococo

27. Signo de Lewinson
Se le pide al paciente que flexione su cabeza de manera que el mentón toque el
esternón
El enfermo logra hacerlo abriendo ampliamente su boca

28. • Rigidez del raquis
Incapacidad para doblar el tronco
Signo del trípode
Se le pide al paciente que se siente en la cama

29. • Contractura de los músculos de los miembros inferiores
Flexión de los miembros inferiores

30. • Contractura de los músculos de la pared abdominal
Retracción o depresión del vientre  en batea

31. • Contractura de los músculos dela cara
Contractura de los músculos masticadores
Risa sardónica

32. Signos de
irritación
meníngea
Kering
1
2
Brudzinski
1
2
Reflejos de flexión de origen medular

33. Signo de Kering

34. Signo de Brudzinski

35. • Signo de la pierna o contralateral

36. Otras manifestaciones
Alteraciones
psíquicas
-Somnolencia
-Delirios
Convulsiones
-Focales
-Generalizadas

37. Vómitos de
tipo cerebral
En chorro
Hiperestesia
cutánea
Dolor
Monoplegias
o hemiplegias

38. Coma meníngeo
Signos oculares
-Ptosis
-Estrabismo
Diplopia
Midriasis
Nistagmo